Riiklikud tervisekindlustusettevõtted pakuvad naistele iga-aastase günekoloogilise vähi sõeluuringu programmi raames erinevaid ennetavaid uuringuid. Üks neist uurimistest on Emakakaela tampoon.
Mis on emakakaela tampoon?
Emakakaela mustamine on raku tampoon emakakaela piirkonnast. Mütsi jaoks lisab günekoloog tuppe spektri, et seda pisut venitada, et günekoloogil oleks parem ülevaade emakakaelast.
Seejärel eemaldatakse rakud emakakaelast vatitupsu või spaatliga. Günekoloog suudab mikroskoobi all tavaliselt tuvastada märgatavaid kudede muutusi või võimalikke patogeene. Seejärel saadetakse rakumõõt spetsiaalsesse laborisse, kus viiakse läbi nn Pap-test, et tuvastada muutunud rakud, vähi prekursorid või emakakaelavähk varases staadiumis ja vajadusel neid ravida.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Emakakaela tampoon on üks günekoloogilistest ennetavatest uuringutest, mille eesmärk on vähendada naiste emakakaelavähi tekke riski. Emakakaelavähk on naistel üks levinumaid vähiliike.
Mustamine toimub selleks, et emakakaelavähki oleks võimalik võimalikult varakult diagnoosida ja ravida ning haiguse varajase avastamise abil haiguse algust vältida. Läbi Pap-test rakumuutusi ja kõrvalekaldeid saab juba ära tunda. Seda testi on Saksamaal läbi viidud enne 1970. aastat ennetavate günekoloogiliste uuringute raames. Need diagnoosimise täiustused koos elu- ja hügieenitingimuste paranemisega on vähendanud emakakaelavähi esinemissagedust.
Emakakaela tampooni nimetatakse ka Pap-testiks pärast selle avastajat, Kreeka arsti Papanicolaou. Selles uuringus täheldatakse harva märgatavaid muutusi, kuid need ei tähenda tingimata vähki. See võib olla ka põletiku või kergete rakkude muutuste küsimus, mis võivad taas taanduda. Kui Pap-test tuvastab vähieelse staadiumi, saab enamikul juhtudel ebanormaalse koe eemaldada, hoides sellega ära haiguse puhkemise. Emakakaelavähi väljakujunemiseks kulub tavaliselt aastaid ja uute rakkude moodustumise jälgimiseks võib kasutada korduvaid iga-aastaseid määreid, seega on kõige kindlam ennetamine regulaarsed emakakaela tampoonid.
Emakakaela tampooni hindamine põhineb tavaliselt Müncheni nomenklatuuril, mis jagab leiud viide rühma. Kui leitakse kõrvalekaldeid või kasvajarakke, viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetmed, näiteks koeproov või kraapimine. Pole tavaline, et mustamine näitab ebanormaalseid rakujälgi, mis on enamasti siiski kahjutud ja neid jälgitakse jätkuvalt. Kui emakakaela tampooni alusel kahtlustatakse kasvajat, tehakse tavaliselt biopsia, mille käigus võetakse koeproov ja saadetakse laborisse.
Isegi kui emakakaelavähk võib ilmneda hoolimata regulaarsest ennetavast hooldusest, peetakse seda siiski kõige kindlamaks ennetavaks abinõuks, kuna kõrvalekalded raku leidus ilmnevad enne haiguse sümptomite ilmnemist. Seetõttu soovitatakse kõigil naistel regulaarset vähktõve sõeluuringut igal aastal ja enamik neist kasutab seda ka ära. Ja kui emakakaelavähk leitakse emakakaela tampooniga, on ravivõimalused enamasti paremad, kuna vähki diagnoositakse ennetava ravi kaudu tavaliselt varases staadiumis. Kui leiud on silmatorkavad, kuid mitte dramaatilised, korratakse emakakaela tampooni 3 kuu möödudes, et oleks võimalik muutusi hinnata.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Isegi kui emakakaelavähki saab emakakaela tampooni kaudu tavaliselt varajases staadiumis tuvastada või kui haigus ei puhke isegi varase sekkumise kaudu, ei paku test absoluutset kindlust.
Jääb oht, et ebanormaalseid rakke võib tähelepanuta jätta ja vähk võib areneda hoolimata regulaarsetest ennetavatest meetmetest. Kuid kuna haigus areneb pika aja jooksul ja määri võetakse igal aastal, on ebanormaalseid leide tuvastatud umbes 90% -l uuritud naistest. Teine oht on, et ilmneda võivad ebaharilikud leiud ja sellega seotud hirmud, isegi kui meditsiiniliselt on kõik korras. On ka leide, mis ulatuvad omaette.
Kergete või mõõdukate muutuste korral kipuvad günekoloogid testi jälgima, ootama ja kordama seda mitu korda mõne nädala järel, et mitte naistele muret teha. Kui raku kõrvalekalded püsivad isegi pärast mitut määrdumist, tuleb võtta täiendavaid diagnostilisi meetmeid.
Veel üks puudus on see, et emakakaela tampoon võimaldab varakult avastada emakakaelavähki, kuid mitte emaka- või munasarjavähki. Sellepärast ühendatakse emakakaela tampoon munasarjade günekoloogilise uurimisega ja ennetava uuringu ajal tavaliselt emaka ja munasarjade ultraheliuuringuga. Nende vähiliikide puhul on keeruline see, et tavaliselt põhjustavad nad sümptomeid alles siis, kui vähk on progresseerunud. Kui naisel on juba diagnoositud emakakaelavähk ja ta on edukalt ravitud, peab ta siiski regulaarselt ennetavat ravi rakendama.
Pap-testi puuduste kompenseerimiseks töötati välja HPV-test. Emakakaelavähi peamiseks põhjustajaks kahtlustatakse inimese papilloomiviirusi, mida saab selle uue testi abil tuvastada emakakaela rakkudes. Kuid see test ei kuulu veel seadusega ette nähtud ennetavate hüvede hulka ega saa seetõttu veel emakakaela tampooni asendada.
