Hodgkini tõbi (Hodgkini lümfoom)

Hodgkini lümfoom, ka kui Hodgkini tõbi või Lümfisõlme vähk on lümfisüsteemi pahaloomuline vähk. Haigus sai nime selle avastaja Thomas Hodgkini järgi.

Mis on Hodgkini tõbi?

Lühidalt öeldes Hodgkini lümfoom Lümfisõlme vähk. Kuigi haigus on pahaloomuline, on paranemisvõimalused väga head - keskmiselt 90 protsenti.

Hodgkini tõbi on väga harv: 100 000 inimesest haigestub aastas keskmiselt vaid 2–3 enamasti noort. Hodgkini lümfoom võib ilmneda igas vanuses, kuid kolmandal ja seitsmendal elukümnendil on teatud sagedus.

Lapsed haigestuvad tavaliselt 10–14-aastaselt. Hodgkini lümfoom mõjutab rohkem mehi kui naisi.

põhjused

Konkreetsed põhjused Hodgkini lümfoom pole teada. Arvatakse siiski, et Epsteini-Barri viirus (EBV) soodustab haiguse puhkemist.

See viirus põhjustab Pfeifferi näärmepalavikku, mis on eriti levinud lapsepõlves. Patsientidel, kes on juba põdenud seda lümfisüsteemi haigust, millega kaasneb palavik, areneb hiljem Hodgkini lümfoom oluliselt sagedamini kui tervetel inimestel.

Lisaks on EBV-viirused juba tuvastatud Hodgkini tõvele tüüpilistes Hodgkini ja Sternberg-Reedi rakkudes.

Fakt, et valdav enamus elanikkonnast on nakatunud EBV-viirustega, ilma et Hodgkini lümfoom kunagi välja areneks, räägib selle teesi vastu. Sellest lähtuvalt peavad rolli mängima ka muud põhjused.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hodgkini tõbe iseloomustavad alguses valutud lümfisõlmede tursed. Eriti on laienenud lümfisõlmed kaela piirkonnas. Kuid laienenud lümfisõlmed on täheldatud ka kubemes, rinnas, kõhus ja kaenlaalustes. Teatud tingimustel võivad need põhjustada rindkereõõnes kroonilist kuiva köha.

Samuti on tüüpiline, et tursed on püsivad ja alati lisatakse uusi. Tavaliselt ei põhjusta need valu. Kuid harvadel juhtudel võib alkoholitarbimine põhjustada lümfisõlmede nn alkoholivalusid. See on peaaegu kindel märk Hodgkini lümfoomist.

B-sümptomite ilmnemisel halveneb haiguse prognoos. B-sümptomeid iseloomustab täiendav palavik, öine higistamine ja kiire kaalulangus kuni kümme protsenti kehakaalust kuue kuu jooksul. Lisaks kannatavad umbes 30 protsendil haigetest ka mittespetsiifilised sümptomid.

Need võivad avalduda kroonilise väsimuse, vähenenud töövõime, üldise nõrkuse ja sügelusena kogu kehas. Haiguse progresseerumisel mõjutavad järk-järgult ka muud elundid. Põrn ja maks võivad tohutult laieneda, põhjustades valu vasakus ja paremas ülakõhus, kõhu turset ja seedehäireid.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad esineda närvi-, hormonaalse ja immuunsussüsteemi häired, samuti kopsude, luustiku või aju nakatumine paljude sümptomite ilmnemisega. Ravimata jätmise korral on Hodgkini lümfoom surmaga lõppev. Kuid vähiravi osana on täieliku ravi võimalused väga head.

Diagnoos ja kursus

Haigestumise korral Hodgkini tõbi Alguses lümfisõlmed paisuvad, eriti kaela, kaenlaaluste ja rindkere piirkonnas. Valu pole sellega veel seotud. Niinimetatud B-sümptomiteks (haiguse sekundaarsed tunnused) on kurnatus, väsimus, seletamatu kaalukaotus enam kui 10 protsenti 6 kuu jooksul, palavik, öine higistamine ja töövõime langus.

Enamikul juhtudel - umbes 70 protsenti haigestunutest - paisuvad kaela lümfisõlmed. Kolmandikul patsientidest ilmnes turse esimest korda rindkere taga. Sel juhul lisatakse B-sümptomitele ärritav köha ja valu rinnus. Hodgkini lümfoom võib mõjutada ka kõhupiirkonna organeid.

Survetunne või valu ülakõhus ja alakõhus ning seletamatu kõhulahtisus võivad viidata seda tüüpi vähile. Bakterite põhjustatud viirus- ja seeninfektsioonide ebatüüpiline kuhjumine on mõnikord Hodgkini tõve tunnuseks. Ravimata jätmise korral on Hodgkini lümfoom alati surmav.

Tüsistused

Hodgkini tõbi viib patsiendi oodatava eluea lühenemiseni. Kuna tegemist on kasvajaga, võib see halvimal juhul levida ka teistesse keha piirkondadesse ja viia patsiendi surma. Need kannatavad peamiselt palaviku ja öise higistamise all.

Lisaks on vastupidavus oluliselt vähenenud, mis on üldise nõrkuse alus. Need, kes on kannatanud, tunnevad end kurnatuna ja väsinuna ning ei osale seetõttu enam elus. Kaalulangus pole ka haruldane. Lisaks kannatavad patsiendid köha ja sügeluse käes, mis võivad esineda erinevates kehaosades. Samuti võib esineda kõhulahtisust ja valu kõhus.

Hodgkini tõve ravi on kirurgiline sekkumine. Tavaliselt pole komplikatsioone. Paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud isikud kiiritusest või kemoteraapiast isegi pärast ravi. Pole harvad juhud, kui vähk kordub ja vajab ravi. Seetõttu sõltuvad patsiendid tavaliselt korrapärastest uuringutest.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Lümfi püsiv turse või lümfi märgatavalt sagedased ebakorrapärasused tuleb arstile näidata. Kui turse suurus või intensiivsus suureneb, on vaja arsti. Kui turse levib organismis veelgi või kui selle tagajärjel on liikumisvõime halvenenud, on põhjust muretsemiseks ja soovitatav on arsti visiit. Uurida ja selgitada tuleks lümfi laienemist kubeme, kaenlaaluste, rindkere või kõhu piirkonnas. Kui kehal on ebaharilikke turseid, on soovitatav ka arstlik läbivaatus. Haigust iseloomustab valuvabadus, vaatamata visuaalsetele muutustele.

Kui tekib kuiv köha, kui teil on tunne survetunne või neelamisraskused, tuleb pöörduda arsti poole. Kui turse ei ole mitme nädala jooksul taandunud, on see organismi hoiatus ja seda tuleb uurida. Arsti visiit on soovitatav, kui olete väsinud, unetus või kui te ei ole võimeline hästi hakkama saama.

Seedehäirete, soovimatu kaalukaotuse või üldise nõrkuse korral tuleks seda selgitada. Sügelus, rikkumised endokriinsüsteemis ja kõhuvalu on muud olemasoleva häire tunnused. Kuna Hodgkini tõbi võib halvimal juhul lõppeda surmaga, tuleb esimeste lahknevuse nähtude korral arsti külastada.

Ravi ja teraapia

Ümber Hodgkini tõbi Ravimiseks tuleb enamikul juhtudel laienenud lümfisõlm kõigepealt eemaldada ja uurida kahtlaste rakkude olemasolu. Selle biopsia jaoks piisab sageli kohalikust tuimestusest. Kui aga kahtlane lümfisõlm asub raskesti ligipääsetavas kohas - näiteks rindkere piirkonnas -, antakse patsiendile üldanesteesia. Rindkere röntgenikiirgus või ultraheli tomograafia teeb keha röntgenuuringu ja uurib üksikasjalikult Hodgkini lümfoomi levikut.

Hodgkini lümfoomi ravitakse tavaliselt keemiaravi ja / või mõjutatud lümfinäärmete kiirgusega. Keemiaravi ja kiirgust kasutatakse enamasti kombineeritud ravina, kiiritus järgneb tavaliselt kemoteraapiale. Hodgkini lümfoomid reageerivad mõlemat tüüpi ravile väga tundlikult, mis selgitab keskmisest kõrgemat paranemise edukust.

Kuid kasvajate kirurgiline eemaldamine ei ravi Hodgkini lümfoomi ja seetõttu viiakse see läbi ainult diagnostilistel eesmärkidel. Patsientide hospitaliseerimine pole tavaliselt vajalik. Kuid nii keemiaravil kui ka kiiritusel on tõsised kõrvaltoimed.

Enamik retsidiive toimub kahe aasta jooksul, kuid tavaliselt on need hästi korraldatud. Seevastu üle 5 aasta pärast esialgset haigust on ägenemised väga haruldased. Võimaliku retsidiivi õigeaegseks tuvastamiseks peaksid patsiendid kindlasti läbima elukestva ennetava meditsiinilise kontrolli.

Esimesel aastal pärast ravi toimub see kord kvartalis, teise ja viienda aasta vahel iga kuue kuu tagant ja seejärel üks kord aastas. Need uuringud on mõeldud ka Hodgkini lümfoomiteraapia võimalike pikaajaliste mõjude diagnoosimiseks ja raviks.

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Hodgkini tõbi on üks pahaloomulistest kasvajahaigustest, kuid sellel on suurim taastumisvõimalus. Tänapäeval saab ravida üle 80 protsendi haigestunutest. Varasematel etappidel on see isegi üle 90 protsendi. Ligikaudu 11 protsendil haigetest haigus taastub või haigus progresseerub hoolimata teraapiast. Nende patsientide prognoos sõltub peamiselt retsidiivi tekkimise ajast ja sellest, kui intensiivne oli ravi esimese haiguse korral.

Hoolimata sellest, isegi kui Hodgkini lümfoom taastub, on head ravitulemused ja paranemisvõimalused siiski võimalikud. Kuid see nõuab optimaalset ja järjepidevat ravi kogenud spetsialistikeskuses. See tähendab ka, et võetakse arvesse kõiki pikaajalise teraapiaga seotud kõrvaltoimete aspekte ja mõjutatud isikute elukvaliteeti.

Praegu ei ole piisavalt uuritud, miks ei saa mõnda Hodgkini lümfoomist mõjutatud patsienti ravida. Kuid uurimistöö eesmärk on selle põhjuste väljaselgitamine, et ka kannatanud saaksid abiks sobivate ravimeetodite abil. Seetõttu uuritakse juba alternatiivseid raviviise. Siinkohal tuleks mainida mitmesuguste antikehapreparaatide, näiteks spetsiifiliselt kasvajarakke ründava CD30-vastase preparaadi efektiivsust. Lähitulevikus võiksid sellised immunoteraapiad olla teraapia tõhusaks lisandiks.

ärahoidmine

Hodgkini tõbi ei saa ära hoida. See aitab aga regulaarselt vähi kontrolle ja tervislikke eluviise.

Järelhooldus

Kasvajahaigused kannavad suurt retsidiivi riski. Pole harvad juhud, kui mõne aja pärast moodustuvad uued kasvajad, mis võivad metastaaside kaudu levida isegi teistesse organitesse. Selle tulemuseks on eluiga mõnikord tunduvalt lühem. Arstid võtavad selle protsessi vastu järelhooldusega. Plaanilised järelkontrollid lepitakse tavaliselt kokku ravi alguses. Hodgkini tõve korral toimub järelhooldus esimesel aastal iga kolme kuu tagant.

Siis rütm laieneb. Alates viiendast aastast on piisav iga-aastane järelkontroll. Kontroll toimub tavaliselt kliinikus. Patsiendid peaksid kindlasti kohtumisi pidama. Kuna kasvaja diagnoosimine varases staadiumis viib palju parema raviedu saavutamiseni.

Järelmeetmed hõlmavad algselt patsiendi kaebuse arutamist. Siis korraldatakse sonograafia ja vereanalüüs. Mõned arstid tellivad mõne aja pärast ka röntgenpildi ja CT. Kasvajat saab pildiprotseduuri abil selgelt tuvastada.

Paljud patsiendid osalevad taastusravis pärast pingutavat esmast ravi. Seal on nad spetsiaalselt ette nähtud oma igapäevaseks eluks naasmiseks. Sõltuvalt kaebusest võib olla vajalik püsiv uimastiravi.

Saate seda ise teha

Hodgkini lümfoomi korral kasutatavaid tavapäraseid raviviise seostatakse kõrge füüsilise koormusega. Ravimitest põhjustatud immunosupressiooni tõttu tuleks võimaluse korral vältida kontakti võõrastega, eriti avalikes kohtades. Juhuslik kokkupuude värske õhuga, mis asub suurtest rahvahulkadest eemal, võib siiski tugevdada vereringet ja vähendada iiveldust.

Täisteratoodete ja värskete köögiviljade rikas dieet pakub vitamiine ja mineraale, mis aitavad tervendada. D-vitamiinil on oluline roll lümfoomi ravis ja enamiku eurooplaste toidulaual ei leidu seda piisavas koguses. Õli sisaldavad kalad on oluline D-vitamiini allikas. Lisaks sellele tagavad kalad asendamatute rasvhapete, nagu dokosaheksaeenhape ja eikosapentaeenhape, varustamise. Keha suudab neid kahte rasvhapet toota ainult väikestes kogustes. Kuid need on olulised aju, südame-veresoonkonna süsteemi ja rakumembraanide liikuvuse jaoks.

Kuid immuunsussüsteemi stimuleerimiseks ette nähtud ravimeetodite ja preparaatide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Rakud, mis Hodgkini lümfoomi korral degenereeruvad, on osa immuunsüsteemist. See kehtib jamaravi raviprotseduuride ja kõigi sellest, mis on valmistatud uduleekist.

Samuti on soovitatav kasutada suhkrut ja magusaid toite säästlikult. Vähirakkudel on sageli suurenenud suhkruvajadus.