Meditsiiniline liim kasutatakse implantaatideks, operatsioonideks ja avatud haavade sulgemiseks. Lisaks endogeensele ja hemostaatilisele kleepfibriinile kasutatakse tänapäeval meditsiiniliste liimidena peamiselt tsüanoakrülaatestri preparaate. Nende liimide leiutamine on juba päästnud miljoneid inimelusid.
Mis on meditsiiniline liim?
Kudede puuduste sulgemiseks, erinevate kudede ühendamiseks ja implantaatide, näiteks proteeside kinnitamiseks on inimmeditsiin mõnel juhul alates 20. sajandist kasutanud liime.
Lisaks rebenemiskindlusele peab meditsiiniline liim olema ennekõike kudedega kokkusobiv. See kudede ühilduvus on tagatud üksikute preparaatide puhul rangete testide raames. 1950ndatel katsetati kirurgias esmakordselt meditsiiniliste liimidena tsüanoatsülaadi preparaatidega. Nende liimide aluseks oli polümeriseerumine kokkupuutel kehavedelikega, näiteks verega. Selle polümerisatsiooni käigus moodustub veekindel sild, mis sulgeb haavad stabiilse ühendusega.
Eriti tol ajal kasutatud metüültsüanoakrülaat kõrvaldati peagi selles sisalduvate monomeeride toksilisuse tõttu. Süsinikusilla lühiduse tõttu ilmnesid kõrvaltoimetena põletikulised reaktsioonid ja võõrkehade reaktsioonid. Tänapäevalgi kasutatavate esimeste polümeriseerivate liimide modifikatsioonid moodustavad pikemaid sildu, ilma et see oleks toksiline kudedele.
Kujundid, tüübid ja tüübid
Tänapäeval kasutatakse peamiselt meditsiiniliste liimidena pikaahelalisi tsüanoakrülaatestripreparaate ja fibriinliime. Fibriini liime kasutatakse spetsiaalselt siseruumides kasutamiseks. See tähendab, et neil on oluline roll siseorganites ja kõigis operatsioonides. Eristada tuleb pindmisi nahaliime, mis peavad vastama madalamatele nõuetele ja mis sisaldavad toimeainena n-butüültsüanoakrülaati.
Seda meditsiinilist liimi on Euroopas kasutatud umbes 1970. aastatest alates ja sel ajal kasutati seda isegi keskkõrvas ja luude siirdamisel. Tänapäeval kasutatakse liimi peaaegu eranditult nahahaavade tihendamiseks ja luude kinnitamiseks. Tänapäeval kasutamisel ei ole selle aine suhtes oodata kõrvaltoimeid ega kantserogeenseid tagajärgi.
Selle kleepuva ühenduse kasutamist sügavamates kudedes või tohutult vaskulariseeritud kudedes võib teatud tingimustel siiski seostada kudede toksilisusega, nii et fibriini kasutatakse selles kontekstis sagedamini selle bioloogilise päritolu tõttu. Metüülpolümetakrülaate kasutatakse muu hulgas luuliimina, kuna need taluvad suuremat koormust.
Struktuur ja funktsionaalsus
Oktüültsüanoakrülaatestri preparaadid sisaldavad monomeere. Erinevate kehavedelikega kokkupuutel võivad need monomeerid käivitada keemilise reaktsiooni, mida nimetatakse polümerisatsiooniks. Polümeer on makromolekulidest koosnev kemikaal. See aine moodustub oktüültsüanoakrülaatestri preparaatide ja kehavedelike reageerimisel ning moodustab silla, mille külge monomeerid on pidevalt seotud.
See reaktsioon on anioonidest põhjustatud ja eksotermiline polümerisatsioon, milles vesi ja alkoholid mängivad olulist rolli. Meditsiinilised vedelad liimid haavade sulgemiseks sisaldavad tänapäeval erinevat tüüpi estreid, nagu butüül-, oktüül- või isobutüülestrid. Neil kõigil on bakteriostaatiline toime, kuid nad erinevad oma tugevuse poolest.
Fibriin erineb tsüanoakrülaatestri preparaatidest selle poolest, et see on bioloogiline aine. See füsioloogiline kahekomponendiline liim mängib rolli keha enda haavade sulgemise protsessides. Inimese veri sisaldab valgufibriini. Selle fibriini algfaasis on fibrogeen, mis reageerib trombotsüütidega haavade sulgemiseks ja moodustab kooriku. 1970. aastatel eraldas meditsiin need komponendid esmakordselt verest, et neid operatsioonide käigus kasutada liimidena. Inimkeha läheduse tõttu laguneb see liim pika aja jooksul täielikult organismist.
Metüülpolümetakrülaate kasutatakse sageli implantaatide luuliimina, mis võib kleepida selliseid materjale nagu plastik ja metall ning on temperatuurikindlad ja elastsed. Ainult elastsuse kaudu saavad nad jõud luudesse üle kanda ja taluda keharaskusest põhjustatud suuri koormusi.
Meditsiiniline ja tervislik kasu
Meditsiiniliimi ajalugu ja selle leiutise eelised tervisele saavad alguse umbes Vietnami sõjast 1960. aastatel. Sel ajal surid sõjapiirkonnas olevad sõdurid hoolimata suhteliselt heast arstiabist massiliselt rinnast ja kõhuhaavadest, sest nad pidid liiga kaua ootama kirurgilist ravi. Meditsiinilist liimi kasutati juba Vietnami sõja ajal 1960. aastate keskel. Nende preparaatide kasutamine vähendas surmade arvu. Haavad suleti vähemalt pindmiselt mõne minuti jooksul, viivitamatult. Nakkusi vähendati sel viisil. Paljud inimesed on sel viisil päästetud veritsusest surmani või sepsise tagajärjel.
Meditsiiniliim säästab tänapäevalgi inimelusid. Näiteks võib operatsioonide ajal hemostaatiline fibriin väheste ajakuludega ära hoida tõsiseid tüsistusi. Meditsiinilistel nahkliimidel on ka aja säästmise efekt. Avatud haavad saab sulgeda väga lühikese aja jooksul ja see on iga õmbluse jaoks vajalikku aega silmas pidades selgelt parem kui õmblemine. Kuna aeg võib elu ja surma vahel vahet teha, eriti meditsiinis, on liimide meditsiiniline kasu suur.
Haavade sulgemiseks kasutatakse sageli ka õmbluste ja meditsiinilise liimi kombinatsiooni. Näiteks saab liimiga toetada raskeid või keerulisi õmblusi. Paranemisprotsess on sageli vähem keeruline ja arst takistab õmbluste tahtmatut lõdvenemist pärast operatsiooni. Lisaks aja kokkuhoiule pakub meditsiiniline liim õmbluste ees muid eeliseid. Võrreldes näiteks õmblustega põhjustab liim vähem nahaärritust ja sügelust.
