A Risti ristluu rebend nimetatakse ka meditsiinis Risti ristluu rebend määratud. See on pragu, mis tekkis välise vägivalla kaudu. Risti ristluu rebend toimub sageli jalgpallurite spordiõnnetuse või suusatamise ajal. Ristluu ligamendi rebendi tüüpilised nähud on põlvevalu ning nähtavad verevalumid ja tursed.
Mis on ristisideme rebend?
A Risti ristluu rebend mõjutab enamasti mõlemat ristisidemeid, kuna need funktsioneerivad peaaegu nagu siiami kaksikud põlves: ristisidemed asuvad põlve sees liigese luude vahel, üksteise kohal risti. Seal ühelt poolt stabiliseerivad nad põlve kardetud ristisideme rebendi vastu, teiselt poolt tagavad nad külgmise kolmemõõtmelise liikuvuse, mis on oluline istudes, kõndides ja seistes. Lisaks ristisidemetele on sama olulised põlve välis- ja sisemised sidemed, sest ilma selle fikseerimiseta kukuks põlv oma esiosa tasapinnast välja, eriti ristisideme rebendi korral, ja kahjustatud inimene ei saaks enam liikuda.
Ristisidemed ise koosnevad kollageeni lihaskiududest ja neid pehmendab liigese luu suunas limaskesta kott ehk sünoviaalne sac. Neid saab tugevdada teiste ligamentidega, näiteks meniskofemoraalse ligamendi ja Humphry ligamendiga, kuid kõigil neid pole samal määral. Ristisidemed on 18,5 kuni 33,5 mm pikad ja moodustatakse tavaliselt kolmest kimpudest, eesmisest, tagumisest ja keskmisest sillast.
Koos põlve sidemetega väljast ja seest ning ühendusega eesmise meniski sidemega moodustavad nad silla reie ja sääre vahel. Sidemete kombinatsioon põlvel väldib sääre üle pingutamist ettepoole ja selle tagumist üle pingutamist. Kui struktuur on tervislik, reguleerivad ristluusidemed põlve liikumist kõigil telgedel ning ülemiste ja alumiste jalgade sümmeetrilist joondamist.
põhjused
A Risti ristluu rebend kahjuks esineb suhteliselt sageli, kuigi ristisidemed on ristatud asendi tõttu eriti tugeva kasutamise eest kaitstud. Sideme rebimine toimub tavaliselt ainult siis, kui sidemed on ühes suunas äärmiselt venitatud. Ristisidemed võivad normaalse füüsilise koormuse korral vaevalt rebeneda, kui keegi ei liiguta oma põlve suure jõuga rippuva liigutusega. Tavaliselt juhtub see ainult õnnetuse korral või treenimise ajal.
Ristluu sideme rebend on sportlastele tüüpiline vigastus, kuna see juhtub kõige sagedamini jalgpalli mängides ja suusatades suure põlvekoormuse tagajärjel. Kui jalgpall lüüakse küljelt jõuga, nii et edasiliikumisel toimub pöörlemine, võib see põhjustada ristisidemete ülepingutamist, mis põhjustab ristisidemete rebenemist stressi korral või kui teine jalg libiseb murul. Kui ristluu ligament rebeneb eesmisel ristisidemel, on reieluu pea libisev mehhanism tugevalt häiritud. See põhjustab meniski kahjustusi ja põlveliigese kõhre kulumist. Põlve painutatud asendis on põlve külgmised sidemed lõdvestatud ja selles positsioonis toimub enamus ristisidemete rebendiga õnnetusi, kuna kogu liikumise jõud kandub takistamatult sisemistele sidemetele.
Suusatamise slaalomisõit, painutatud asendis startimine, nagu kelgutamine või jäähoki, võivad vallanduda. Kui põlve liigutatakse liiga kaugele ette, võib ristluu esiosa rebeneda, samas kui sääreluu pea löök seab ohtu tagumise ristluu ligamendi. Kui mõlemad ristisidemed rebenevad, mis juhtub enamikul juhtudel, kui liikumine on väga võimas, ei piirdu sääre pöörlemine enam sisemusega. Ristsidemete stabiilsus on põlveliigese tervise eeltingimus.
Hävitatud ristisidemed seavad ohtu ka meniski tervisliku toimimise. Kui sidemed on pingelised, saavad nad, nagu jalgpallis, imada ootamatu löögi jõu ja edastada selle lihastele. Kui lõdvestate, on õnnetuste oht palju suurem, sest tõmblev venitus suurendab väikeste kiudude rebendite või sidemete täieliku rebenemise riski.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Risti ristluu rebend on selgelt tunda. Lindi purunemise ajal võib kuulda koputavat või pragisevat heli. Siis paisub kahjustatud põlv ja valu siseneb. Valu kirjeldatakse mõjutatud inimeste poolt tuhmina torkimisel ning valu piigid esinevad ikka ja jälle, mille ajal kipitus suureneb järsult.
Lisaks valule areneb liigeses verevalum. Hematoom järgneb tavaliselt kiiresti ja võib levida kogu liigesesse. Verevalum võib ilmneda kohe pärast ristisideme rebenemist, kuid mõnikord see hilineb või puudub üldse. Sidemete vigastus põhjustab põlve ebastabiilsust, mis mõnel juhul põhjustab täiendavaid sümptomeid ja ebamugavusi.
Tüüpiline tunne on see, et reie ja sääreosa on kokku kiilunud. Lisaks on selgelt väljendunud ebastabiilne kõnnak, mida sageli kombineeritakse liigese spontaanse kinnitumisega. Mõne päeva pärast on jõudlus vähenenud ja põlveliiges on pikendamine ja paindumise pärssimine või pseudoblokaad. Sõltuvalt sellest, millist ristilist ligamenti mõjutatakse, võib sümptomite tüüp ja raskusaste olla väga erinev. Üksikjuhtudel toimub ristisideme rebend ilma täiendavate vigastusteta.
Tüsistused
Ikka ja jälle võivad ristilise ligamendi rebendiga patsiendid pärast operatsiooni kogeda tüsistusi ja häireid. Kui rebenenud ristilist ligamenti üldse ei ravita, on oodata ebastabiilsust, kuna terve ristunud ligament tagaks reie ja sääre hea fikseerimise põlveliigeses. Ebastabiilsus põhjustab põlve suurenenud liikuvust.
See võib põhjustada põlve vigastamise, võimaliku kulumiskahjustuse või edasise keha kahjustuse.Kuna ristluu sideme rebenemise korral puudub spontaanne paranemine, on igal juhul soovitatav professionaalne ravi operatsiooni vormis. Kui tulemus ei ole pärast operatsiooni rahuldav, korratakse protseduuri sageli.
Spetsialistid jaotavad operatsiooni järgsed võimalikud häired varajasteks ja hiliseteks tüsistusteks. Varased komplikatsioonid, mis tekivad vahetult pärast operatsiooni, hõlmavad haavade paranemise häireid, põlveliigese bakteriaalset infektsiooni või jala tromboosi. Varajaste tüsistuste tõenäosus on hiliste komplikatsioonidega võrreldes üsna väike.
Hilinenud komplikatsioonide hulka kuuluvad põlveliigese jääv ebastabiilsus või liikumise jääkpiirang. Piiratud liikumisega kaasneb sageli põlveliigese täieliku pikendamise ja paindumise puudumine. Võimalik on ka reaktsioon kokkusobimatusele laienenud luudega.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kõik, kes on kannatanud ristisideme rebendit, peaksid kiiresti arsti poole pöörduma. Ristunud sidemete rebend on vigastus, mis nõuab kindlasti arstiabi ja ravimeid. Muidu ei saa täielikku taastumist tagada. Põlves olevad ristsidemed tagavad stabiilsuse ja liikuvuse, nii et ristsidemete rebend piirab ja takistab tõsiselt kogu liikumist. Mõjutatud inimesed saavad tugevat valu isegi puhkeasendis, nii et visiit arsti juurde on hädavajalik. Igaüks, kes hoidub täielikult ravist, peab ootama märkimisväärseid tüsistusi.
Võib tekkida isegi korvamatuid tagajärgseid kahjustusi, kuna terve ristisideme tagab põlve üldise stabiilsuse. Põlve täielikku pikendamist ja paindumist ei saa enam tagada ka siis, kui arsti visiiti ei tehta. Järgnev kehtib: ristluu ligamendi rebendit tuleb alati ravida meditsiiniliselt, ravimite ja kirurgiliselt, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tagajärgmised kahjustused, mida ei saa enam ravida.
Ravi ja teraapia
A Risti ristluu rebends.t. põlveliigese ühe või mõlema ristisideme vigastust või katkemist diagnoosib arst, uurides hoolikalt põlve liikumist. Põlve võib paisuda kuni kaks korda rohkem. Arst, ideaaljuhul spordiarst või ortopeediline kirurg, peab tegutsema ettevaatlikult. Kui ristluu ligament rebeneb vägivaldsete kukkumiste tõttu spordi ajal põlveliigese väändumisega, mõjutavad sageli ka teisi sidemeid.
Patsiendil on äärmiselt tugev valu verevalumite tõttu, mis on tavaliselt seotud pisaravooluga. Kui arst torkab põlve ja näitab verd ja heledat värvi vedelikku, näitab see ristitud sidemete pisarat. Kui anamnees näitab ka seda, et sääre- ja reieosa saab liigutada üksteise vastu nagu sahtel, on see kindel ristisideme rebend. Ristluu ligamendi rebendiga põlvevigastuste ulatust saab täpsemalt kindlaks teha ainult põlveuuringu abil. Endoskoopia ajal ei määra arst mitte ainult vigastust, vaid loob ka ristitud ligamendi õmbluse, et uuesti lahutatud kiud ühendada.
Kui ristisidemed on nii kiulised ja ebaühtlaselt rebenenud, et neid pole õmblusega võimalik parandada, asendab kirurg need reielihastest võetud kiudribaga. Vanematel inimestel meeldib arstile vältida operatsiooni ja immobiliseerida põlv põlvetoega, et kiud saaksid ise paraneda.
Outlook ja prognoos
Ristluu ligamendi rebendist taastumise võimalused on enamikul juhtudel väga head. Arvesse tuleb võtta konservatiivse ja kirurgilise ravi erinevaid paranemisaegu. Konservatiivse ravi osas peab ravitav inimene pärast lühikest puhkeperioodi detailse lihaste suurendamise programmi vormis kohe uuesti põlvele raskusi panema. Kui teisest küljest on ristilise ligamendi rebend kirurgiliselt parandatud, võib patsient põlve täies ulatuses kasutada alles umbes kolme kuni nelja kuu pärast.
Tõsiseid tüsistusi, nagu närvide ja veresoonte veritsus, liigeseinfektsioonid või tromboos, ei tohiks esineda. Kui füsioterapeutilist ravi alustatakse varajases staadiumis, väheneb osteoartriidi oht märkimisväärselt. See takistab liigeste kulumist. Taastumisvõimaluste suurendamiseks on oluline liigese kasutamist piisaval määral ja ennekõike regulaarselt ravi ajal. Pärast seda võib taas oodata täielikku liikuvust ja jõudu.
Kui asjaomane inimene soovib pärast paranemisprotsessi taas kõrgeimal tasemel aktiivselt tegutseda, peaks ta andma sellele projektile uue ristisideme rebendi vastu vähemalt kuus kuud. Kõigil juhtudel on soovitatav ristisideme rebend ravida nii kiiresti kui võimalik. Kui ravimeetmeid ei alustata, võib haigestunud inimene oodata põlveliigese jõudluse vähenemist ja kulumist.
ärahoidmine
Pärast paranemist tehakse samu harjutusi, mida ortopeed soovitab põlve- ja lihaste treenimiseks sidemete tugevdamiseks Rebenenud ristatiside kasutatakse ka põlve taasaktiveerimiseks. Kõigi sidemete tugevdamiseks mõeldud põlveharjutused on ka parim ennetus aktiivsetele sportlastele, kes tegelevad spordiga, mis paneb stressi põlveliigestele. Kuna ballettantsijatel, kelle sidemed ja liigesed puutuvad kokku äärmise venituse ja koormusega, ei esine peaaegu kunagi ristluu ligamendi rebenemist, saab seal mõned baaris treenimise harjutused põlve tugevdamiseks kopeerida.
Kõik üles-alla liikumised, põlveliigese painutamise asendid ja treppidest üles ronimine tuleks läbi viia sümmeetriliselt liigestest välja ja aeglaselt, et lihased saaksid jälgida sidemete positsioone. Aleksandri tehnika ja täiendav meditsiiniline manuaalne ravimeetod (nt Rolfing) on kehateraapiad, mida saab üldiselt kasutada sidemete tugevdamiseks. Sportlased, kes kasutavad vaagnapõhjalihaseid täies ulatuses ja kasutavad oma selgroogu gravitatsiooni optimaalsel joondamisel, on vähem altid õnnetustele ja anatoomilistele liikumistele.
Järelhooldus
Risti ristluu rebend on tõsine vigastus, mis võib põhjustada ulatuslikke tagajärgseid kahjustusi. Osteoartriidi ja muude sümptomite riski vähendamiseks on vajalik hoolikas järelhooldus. Rebenenud ristisidemega patsiendid peavad algselt osalema kõigil esimestel nädalatel ja kuudel pakutavatel meditsiinilistel kontrollidel.
Lisaks sellele pöörduvad mõjutatud isikud arsti poole ka uute kaebuste ilmnemisel või paranemisprotsessi edasilükkamisel. Ristluu ligamendi purunemise järelhoolduse oluline osa on füüsiline kaitse. Eelkõige ei tohi põlv puutuda kokku tarbetu stressiga, ei spordi ajal ega tööl.
Põlveliigese lihaseid ja sidemeid tuleb siiski treenida, nii et füsioterapeut vajab individuaalselt kohandatud treeningprogramme. Isegi kui ristisideme rebendi sümptomid on mõne kuu möödudes pärast konservatiivset või kirurgilist ravi taandunud, on soovitatav olla ettevaatlik.
Põhimõtteliselt peaksid ristluu ligamendi rebendiga patsiendid kogu oma elu jooksul olema regulaarsed uuringud, mille käigus kontrollitakse sidemete ja eriti põlveliigese seisundit. Ristluu sideme rebend soodustab osteoartriidi arengut, mis sageli ilmneb alles aastakümneid pärast õnnetust. Seetõttu võib arst välja kirjutada spetsiaalsed spordi-, tervisejalatsid ja sisetallad, mis hoiavad ära osteoartriidi ja minimeerivad ristluu sideme rebenemise pikaajalisi tagajärgi nii palju kui võimalik.
Saate seda ise teha
Ristluu ligamendi rebendil tuleb kõigepealt hoolitseda vigastuse eest ja rahustada seda. Paistetuse vastu ja valu leevendamiseks jahutatakse haigestunud jalga kõige paremini viivitamatult jääpakkide või jahutuspatareidega ja stabiliseeritakse kompressiga. Seejärel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Vahetult pärast operatsiooni tuleb vigastatud ristisideme jahutamist ja kaitsmist jätkata - vähemalt nädal. Samuti on oluline venitamine. Liigend liigutatakse passiivselt ja võimaluse korral täielikult sirutatud. Siis saate aeglaselt uuesti treenima hakata. Koostöös füsioterapeudiga saab alustada füsioteraapiat ja selliseid kergeid spordialasid nagu ujumine. Esimestel nädalatel tuleks keskenduda ristisideme resistentsuse aeglasele parandamisele üksikute harjutuste abil. Selle jaoks sobivad ideaalselt kerged kükid ja treenimisvarustus, näiteks jalgapress või jalgrattaergomeeter. Lisaks neile füsioterapeutilistele meetmetele tuleb vigastusi regulaarselt kontrollida.
Ideaalis on ristisideme rebend täielikult paranenud kuue kuni kaheksa nädala möödudes ja saate tagasi algsele treeningule tagasi minna. Rasketel juhtudel - näiteks kui ristisideme tuli välja vahetada - tuleks püsivalt säilitada jõu ja koordinatsiooni harjutused.
