Oleme juba pikka aega teada, et inimese ja looma kehas mõjutab iga elund kogu organismi. Nii on ka kilpnäärmega. Niipea, kui see on oma funktsioonis häiritud, mõjutavad elutähtsad protsessid otsustaval määral negatiivselt ja mõnel juhul ka täielikult. Kõige kaasaegsemad uurimismeetodid on isegi näidanud, et sellised funktsionaalsed häired mõjutavad peaaegu kõiki keha rakke.
Kuidas kilpnääre töötab?
Kilpnääre kaalub 25–30 grammi ja on seetõttu suurim sisemise sekretsiooniga näärmeorgan, millel on arvestatavad reservjõud. Selle suhtes kehtib tasakaalustatud kontrollimehhanism, mis väljub diencephaloni keskpunktidest. Hüpofüüsi (hüpofüüsi) kaudu antakse kilpnäärmele kindla hormooni abil impulsse, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni. Seejärel toodab kilpnääre oma hormoone, mis mõjutavad seejärel kogu organismi. Organismi perifeersed alad annavad omakorda märku keskpunktidest, kas kilpnäärmehormoone on liiga palju või liiga vähe. Siit edasi kanduvad otsustavad impulsid kilpnäärmele.
Seetõttu on näha, et kilpnääre ei tööta mingil juhul iseseisvalt, vaid kohandub organismi vajadustega kilpnäärmehormoonide järele. Erinevate keharakkude reaktsioon sellele hormoonile pole kunagi pidev, isegi tervel inimesel; see põhineb alati elutingimustel, mis erinevad eri aegadel - näiteks puberteedieas, raseduse ajal või nn menopausi ajal. Kui täiskasvanud imetajalt eemaldatakse kilpnääre, on vaeguse tunnused väliselt esialgu vaevumärgatavad. Isegi täiskasvanud võivad elada ilma kilpnäärmeta, kuid see põhjustab tõsiseid füüsilisi ja psühholoogilisi häireid.
Kilpnääre pole täiskasvanueas absoluutselt oluline elund. See mõjutab ainevahetusprotsesside ulatust, kuid säilitust ja põhikontrolli võivad üle võtta ka muud mehhanismid. Inimese ja loomse organismi arengu ajal üsna erinevad: kilpnääre on siin elutähtis organ. Kilpnäärmeta loomad peatuvad oma arengus: nad ei jõua suguküpsuseni, nad ei suuda kohaneda äärmuslike keskkonnatingimustega, nagu temperatuurimuutused ja nälg, ning hukkuvad lõpuks.
Hüpotüreoidismiga seotud haigused
Sama kehtib ka inimeste kohta. Ilma kilpnäärmeta sündinud lapsed jõuavad puberteedini maksimaalselt ilma ravita. Kui kilpnääre on lapseeas, kuid selle funktsioon on oluliselt vähenenud, areneb kretiinismi kliiniline pilt, mis on seotud vaimsete ebasoovitavate arengutega. Samuti on kuulmislangus ja luustiku arenguhäired. Hormoonivaeguse kompenseerimiseks võtab kilpnääre pidevalt hüpofüüsi tööimpulsse. Kuna ta ei saa tootmisega hakkama, reageerib see koe suurenemisele, see tähendab, et see laiendab oma tootmisruumi.
Kretinism ilmneb peamiselt seal, kus ümbritsevas piirkonnas on vähe joodi, eriti joogivees, mida kilpnääre vajab kiiresti hormoonide moodustamiseks. Lisaks täheldati struuma suuremat sagedust, eriti inimestel, kes elavad halbades majanduslikes ja hügieenilistes tingimustes. Kuid ka erinevates toitudes, eriti enamiku kapsa, porgandi ja peedi tüüpide puhul on leitud aineid, mis blokeerivad hormoonide teket ja põhjustavad sellega struuma. Neid aineid leidub ka söödas; need erituvad lehmapiima ja inimesed võivad need omakorda omastada.
Seetõttu on vaja vältida täielikult tasakaalustamata toitumist nimetatud toitudega pika aja jooksul. Kui struuma tootvad ained puutuvad kokku täiskasvanud organismiga, siis kretinismi kliiniline pilt sellest ei arene. Kuid sageli toimub kilpnäärme suurenemine ja mõnel juhul ka hüpotüreoidismi sümptomid, millel võivad olla ka muud põhjused. Kui taas visuaalselt kuvatakse juhtimisahel, millesse kilpnääre on sisse põimitud, saab selgeks, et igasugune katkestus selle ringluse ühel hetkel - olgu see siis keha perifeerias, diencephalonis, ajuripatsis või kilpnäärmes endas - on hormoonide alatootmine võib põhjustada.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Teisisõnu: toodetud hormoonid ei ole organismi vajaduste rahuldamiseks piisavad. Hüpotüreoidismi peamised põhjused on lisaks juba mainitud kilpnäärme akuutsele ja kroonilisele põletikule, mis põhjustavad näärmekoe hävimist, samuti seisundid pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist. Hüpofunktsiooni peamised sümptomid on üldine nõrkus, apaatia, tundlikkus külma suhtes, higistamise puudumine, kuiv ja kare nahk ning kehakaalu tõus.
Haige inimese aktiivsus on mõnikord nii vähenenud, et ta ei suuda isegi arsti juurde pöörduda. Haiguse progresseerumisel ilmneb aeglaselt rääkimine; keel on paksenenud, keel tundub pontsakas. Võib esineda ka näo, jalgade või käte turset. Haiged näevad silmapaistvalt kahvatud. Siiski tuleb rõhutada, et kilpnäärme alatalitluse esinemise eest räägib ainult mitmete sümptomite kombinatsioon, mitte aga üksikute ilmnemine.
Nagu juba mainitud, sõltub meie organismi kohanemisvõime kilpnäärme toimimisest. Teatud eluetappides võime täheldada eriti suurt hormoonide tarbimist, millega kilpnääre ei suuda alati toime tulla. Nii et see peab suurenema. Seal on kõrged nõudmised - see on juba näidustatud - puberteedieas, raseduse, rinnaga toitmise ja menopausi ajal; üldiselt on naiste hormoonivajadus suurem kui meestel. Näiteks kilpnäärme suurenemine taandub noortel meestel pärast puberteeti, samas kui see püsib sageli tüdrukutel.
Hüpertüreoidismi haigused
Just nendes elusituatsioonides võib kilpnäärme ületalitlus areneda. Kroonilise hormoonipuuduse olukorras võib kilpnääre suureneda sellisel määral, et kurgus tekivad pingetunne ja surve. Mõnikord kasvab see rinnaõõnde allapoole ja põhjustab hingetoru ja söögitoru eemale tõukamist. Tulemuseks on neelamis- ja hingamisraskused. Sellistel juhtudel peab asjaomane isik viivitamatult arsti juurde pöörduma, et operatsiooni saaks siiski vältida.
Spetsiaalne sõna peaks kehtima nende patsientide kohta, kes on pidanud läbima kilpnäärmeoperatsiooni. Kilpnäärmekoe eemaldamine põhjustab sellest tulenevalt hormoonide puudust. Kuna kilpnääre on alati olemas, võib see kõrgema taseme signaalide mõjul taas suureneda, jõudes mõnikord isegi sama suurusele kui enne operatsiooni. Kahjuks ei saa arst kunagi päris täpselt ennustada, millisel patsiendil see teine suurendus ilmneb. Seetõttu on kilpnäärmehormooni puuduse katmiseks ravimitega hädavajalik jälgida pikema aja jooksul kõigi patsientide järelravi.
Kindlasti on mõne patsiendi jaoks ebamugav võtta üks tablett päevas aastaid. See on aga möödapääsmatu, kui soovitakse vältida teisi haigusi, ja see on lõppkokkuvõttes ainult nende inimeste huvides, kellele on tehtud kilpnäärmeoperatsioon. Arstide jaoks on valus tõsiasi, et suur osa terviklikest profülaktilistest meetmetest erinevates riikides ebaõnnestub, kuna suurem osa kilpnäärmeoperatsiooni teinud patsientidest ei näe vajadust. Ehkki alafunktsioonile ja kilpnäärme suurenemisele normaalse hormoonitootmise korral on arusaadavaid seletusi, pole ülefunktsiooni mehhanism, mida tuntakse ka kui hüpertüreoidismi või Gravesi tõbe, veel täielikult selgunud.
Kilpnäärmehaigus võib ravimata jätmise korral põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kilpnäärme suurenemine, mida nimetatakse struumaks, põhjustab sageli neelamisraskusi, õhupuudust ja emakakaela veresoonte ummistumist, mis on tingitud takistamatust suuruse suurenemisest. Samuti on võimalik vohava koe pahaloomuline degeneratsioon. Kilpnäärme alatalitlus suurendab enneaegse veresoonte lupjumise riski, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi, vereringehäireid ja neerufunktsiooni langust.
Südame rütmihäired ja pikaajaline südamelihase laienemine võivad tekkida ka kilpnäärme alatalitluse korral. Harvadel juhtudel võib kudede turset iseloomustav myxedema areneda hingamisprobleemide ja aeglase südamelöögiga myxedema-koomaks, mida tuleb kohe ravida intensiivravi abil.
Kilpnäärme ületalitluse (türotoksiline kriis) korral on akuutset liigset hormoonide tootmist seostatud närvilisuse, seedetrakti häirete, kehatemperatuuri tõusu ja teadvuse halvenemisega; halvimal juhul võib südame-veresoonkonna rike põhjustada meditsiinilise sekkumiseta. Pikas perspektiivis võivad ebapiisavalt ravitud kilpnäärme ületalitlused kahjustada südant ja neerupealisi, samuti on soositud ainevahetushäired ja osteoporoos.
Kilpnäärmevastased ravimid, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, vähendavad mõnikord valgete vereliblede arvu, mis võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid. Aeg-ajalt ilmnevad verepildi muutused isegi pärast radiojoodravi.Kilpnäärmeoperatsiooni võimalikeks komplikatsioonideks on häälenaha närvide või paratüreoidsete näärmete vigastamine, samuti sekundaarne verejooks opereeritud piirkonnas.
Sümptomid
Kõik, mida võime öelda, on see, et kilpnäärme ja hüpofüüsi vastastikmõjud on selle haiguse korral täielikult häiritud. Kilpnääre ujutab organismi hormoonidega, ehkki selleks pole vajadust. Tulemuseks on ainevahetuse suurenemine; kõik elundid, stimuleerituna hormoonide ületootmisega, töötavad niiöelda täiskiirusel; allaneelatud toidukomponendid lagunevad kiiresti ja põlevad ära ning soojuseraldus on tohutu. Muidugi võib ka selles seisundis kilpnääre laieneda. Kuid sageli, enne kui patsiendid märkavad kaela ümbermõõdu suurenemist, tunnevad nad ainevahetuse suurenemist. Nad kurdavad üldist rahutust, higistamist, südamepekslemist, ei talu sooja ja väsivad kergesti. Südamepekslemine ja närviline agitatsioon on kõige märgatavamad pidevad sümptomid.
Haiguse progresseerumisel võib kaalulangus toimuda vaatamata ihale ja rohke toidu allaneelamisele. Puhtalt väline tunnus on silmade tuntud väljaulatuvus. Kuid see sümptom ei tähenda mingil juhul haiguse tõsidust. Suurim raskus seisneb hüpertüreoidismi eristamises tänapäeval sageli esinevast närvilisusest ja kurnatusest, mida tuntakse vegetatiivse düstooniana.
Võib esineda kõrvaltoimeid, mis on väga sarnased kilpnäärme ületalitlusega. Tunnistame siiski teatud eristavaid tunnuseid sellest, et südamepekslemine ja närviline rahutus pole vegetatiivse düstoonia korral nii püsivad. Patsiendid ei ole kuumuse suhtes eriti tundlikud ja kipuvad higistama, mõnikord pärast erutust.
Kui lisada kilpnäärme laienemine, ilma et oleks vaja ülemäärast hormooni tootmist, on hämmastav sarnasus tegeliku hüpertüreoidismiga ja õige diagnoosi saab panna ainult kõige kaasaegsemate uurimismeetodite abil.
Tüsistused
Kilpnäärmehaigus võib ravimata jätmise korral põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kilpnäärme suurenemine, mida nimetatakse struumaks, põhjustab sageli neelamisraskusi, õhupuudust ja emakakaela veresoonte ummistumist, mis on tingitud takistamatust suuruse suurenemisest. Samuti on võimalik vohava koe pahaloomuline degeneratsioon. Kilpnäärme alatalitlus suurendab enneaegse veresoonte lupjumise riski, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi, vereringehäireid ja neerufunktsiooni langust.
Südame rütmihäired ja pikaajaline südamelihase laienemine võivad tekkida ka kilpnäärme alatalitluse korral. Harvadel juhtudel võib kudede turset iseloomustav myxedema areneda hingamisprobleemide ja aeglase südamelöögiga myxedema-koomaks, mida tuleb kohe ravida intensiivravi abil.
Kilpnäärme ületalitluse (türotoksiline kriis) korral on akuutset liigset hormoonide tootmist seostatud närvilisuse, seedetrakti häirete, kehatemperatuuri tõusu ja teadvuse halvenemisega; halvimal juhul võib südame-veresoonkonna rike põhjustada meditsiinilise sekkumiseta. Pikas perspektiivis võivad ebapiisavalt ravitud kilpnäärme ületalitlused kahjustada südant ja neerupealisi, samuti on soositud ainevahetushäired ja osteoporoos.
Kilpnäärmevastased ravimid, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, vähendavad mõnikord valgete vereliblede arvu, mis võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid. Aeg-ajalt ilmnevad verepildi muutused isegi pärast radiojoodravi. Kilpnäärmeoperatsiooni võimalikeks komplikatsioonideks on häälenaha närvide või paratüreoidsete näärmete vigastamine, samuti sekundaarne verejooks opereeritud piirkonnas.
Lülisammas kilpnääre
Lõpuks paar märkust kilpnäärme sõlmekujulise moodustumise kohta, mis võivad olla erineva päritoluga. Meie laiuskraadidel on see enamasti kapseldatud villid, mida tuntakse tsüstidena. Lisaks võib kilpnäärme mis tahes laienemine hüperfunktsiooniga või ilma selleta muutuda sõlmedeks. Niinimetatud "kuumad sõlmed", mis - sarnaselt tulekahju hingava mäega - eraldavad rohkem hormoone ja põhjustavad hüperfunktsiooni kliinilist pilti, on vähem levinud.
Kui kaelal ilmub järsku turse, mis võib olla ka valulik, koos üldise haigustundega, siis on see enamasti kilpnäärmepõletik. Isoleeritud sõlmed tekivad ka kilpnäärmevähis, mida õnneks esineb väga harva. Kui see on õigel ajal teada, saab seda ravida nagu enamikku teisi elundi vähi vorme. Kilpnäärme piirkonnas olevad sõlmed peaksid seetõttu alati olema arstiga konsulteerimise põhjused. Siiski tuleb veel kord rõhutada, et mitte iga sõlme moodustumist ei tohi samastada kilpnäärmevähiga.
Outlook ja prognoos
Kilpnäärme haiguste prognoos põhineb individuaalsetel kaebustel ja nende põhjustel. Paljud patsiendid kogevad haiguse kroonilist kulgu ja seega pikaajalise ravi kasutamist. See võimaldab leevendada tervisega seotud rikkumisi ja parandada elukvaliteeti.
Kui retseptiravim katkestatakse ilma arstiga nõu pidamata, on oodata sümptomite taandumist. Kui kilpnäärmes on kõrvalekaldeid looduslikult esinevate protsesside, näiteks puberteedi, raseduse või menopausi tõttu, dokumenteeritakse taastumine tavaliselt pärast selle faasi lõppu. Organism muudab immuunsussüsteemi ja põhjustab ajutisi probleeme. Ravi ei pea alati alustama, kuna need on looduslikud protsessid.
Enamikul juhtudel tehakse operatsioon, kui kilpnääre on optiliselt laienenud. Kuna operatsioon on alati seotud riskide ja kõrvaltoimetega, tuleb neid prognoosi koostamisel arvestada. Kui kavandatud protseduur kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta, võib haigestunud inimene pärast ravi lõppu sageli ravi lõpetada. Täiendavad kontrollid on siiski vajalikud, et muutused varakult avastada ja vastavalt reageerida. Ilma meditsiinilise ravita võib kilpnääre laiendada sümptomeid.
Järelhooldus
Kilpnäärmehaiguste korral on haigetele kättesaadavad järelravi võimalused, ehkki see sõltub tavaliselt väga palju täpsest haigusest ja selle diagnoosimise ajast. Seetõttu ei saa nende võimaluste osas üldist ennustust anda. Üldiselt peaksid kilpnäärmehaigused ravi saamiseks arsti vaatama.
Enamikul juhtudel ei saa see ennast ise ravida, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel tuleks pöörduda arsti poole. Paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid erinevatest ravimitest. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on oluline tagada, et ravimeid võetakse regulaarselt ja et annus oleks õige.
Kilpnäärmehaiguste korral on tervislikul elustiilil koos tervisliku toitumisega väga positiivne mõju ka haiguse edasisele kulgemisele ning see võib takistada ka edasiste komplikatsioonide teket. Samuti saab arst koostada vastava inimese toitumisplaani. Enamikul juhtudel vajavad kilpnäärme haigused kilpnäärme seisundi püsivaks jälgimiseks arsti regulaarset kontrolli ja uuringuid.
Saate seda ise teha
Sõltuvalt kilpnäärmehaiguse tüübist on lisaks ravile ja teatud ravimite kasutamisele mitmesuguseid võimalusi ise meetmete võtmiseks.
Kui kilpnääre on liiga aktiivne, võib haigestunud inimene tarbida salvei, kui higistab ohtralt ja jälgib, et dieedis ei esineks väheses koguses joodi. Kaelale asetatud kvarki või tervendava maaga mähised võivad sümptomeid leevendada. Samuti on oluline vältida stressi ja keskenduda piisavale taastumisele. Kannataja saab õppida spetsiaalseid lõdvestusvõtteid, sealhulgas rahustavaid hingamisharjutusi. Veenduge, et saaksite piisavalt une- ja puhkepause. Lisaks hüperfunktsiooni meditsiinilisele ravile võib abiks olla ka nõelravi. Kui ülekaalus on närvilisuse ja liialduse seisundid, võib kaaluda ka psühholoogilist ravi.
Kilpnäärme alatalitluse korral võivad vereringe stimuleerimiseks olla abiks sellised abinõud nagu vahelduvad dušid ja külmavereline jalavann. Rosmariiniga vannid pakuvad lõõgastust. Joodipuuduse korral tuleks selle puuduse kompenseerimiseks vastavalt muuta dieeti. Joodi sisaldavate toitude hulka kuuluvad mereannid, mageveekalad ja meresool.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kilpnäärmehaigused, eriti varases staadiumis, näitavad ennast harva selgete sümptomite kaudu. Sellepärast peaksid kilpnäärme haiguste päriliku eelsoodumusega inimesed pöörama tähelepanu võimalikele hoiatavatele märkidele. Mida varem kilpnäärme võimalikku probleemi tuvastatakse, seda kiiremini saab seda uuesti reguleerida. Kilpnäärme tüüpilised haigused, mitteaktiivsed ja üliaktiivsed, muutuvad igapäevaelus märgatavaks kas ebaloomuliku väsimuse, loiduse ja kehakaalu suurenemise kaudu või üliaktiivseks ületreenimise ja kehakaalu languse tunde kaudu.
Ehkki need sümptomid on väga paljude haiguste võimalikud tunnused, võivad need alati näidata kilpnäärme talitlushäireid ja seetõttu tuleks neid selgitada arstiga. Võib olla kasulik pöörduda kilpnäärme taseme kontrollimiseks oma perearsti poole, sest mida täpsemad on sümptomid, seda keerulisem on selle põhjust uurida. Valu otse kilpnäärmele on üsna haruldane. Kui aga tunnete korduvalt kaelas survetunnet või tunnete koguni kaela piirkonnas tükke, võib see viidata ka kilpnäärmehaigusele. Halvimal juhul võivad kilpnäärmehaavandid sõlmede taha peituda. Mida varem arst seda tunnistab, seda edukam on ravi reeglina.
.jpg)
