Põlveliiges

Põlveliiges on inimkeha suurim liiges ja on püstise kõnnaku jaoks ülioluline. Selle silmapaistva koha tõttu on kalduvus kuluda ja vigastada ning see on ortopeedilisel praktikal arsti vaatamise üks levinumaid põhjuseid.

Mis on põlveliiges?

Põlveliiges on tegelikult 3 luust koosnev liigend: reieluu (reieluu), sääreluu (sääreluu) ja põlveliiges (patella).

Anatoomilisest küljest on sääreluu ja fibula (fibula) vaheline liigend ka põlve osa, kuid see ei võta osa põlveliigese tegelikest liikumistest.

Põlveliigese liikumine on põhimõtteliselt liigendliikumine venituse (pikenduse) ja paindumise (paindumise) vahel, millele lisandub kerge pöörlemine.

Anatoomia ja struktuur

Anatoomia kirjeldab lisaks kaasatud luudele ka sidemeid, liigesekapsleid ja struktuure, mis kulgevad mööda selliseid nagu veresooned ja närvid. Luudevahelised liigesepinnad kaetakse kõhrega ja kaetakse liigesekapsliga, mis kasutab sünoviaalvedelikku kontakti loomiseks liigesepindade vahel võimalikult väikese hõõrdumisega.

Sääreluu üsna lamedate liigesepindadega liigendavad kaks suurt rulli reieluu otsas, nn reieluu kondüülid. Sääreluu pinnad raamivad mõlemad meniskid nii seest kui ka väljast. Need moodustavad reieluu liigendrullide jaoks tavalise laagri, raamivad keskmise ja välimise liigendi kahe pannina ja tagavad selgroo pöörlemise. Põlveliiges.

Reie sisemise ja välimise rulli keskel on ristisidemed, mis ühendavad reie säärega ja ristuvad üksteisega. Eesmine ristisideme tõmbed ülalt-välja-tagasi-alt-sisse-eest; tagumine ristisideme ülalt-eest-eest-alt-välja-taha. Ennekõike piiravad need pöörlemist. Põlveliigese mõlemal küljel on külgmine side, mis takistab põlveliigese avanemist küljele.

Põlveliigese esiosas on põlveliiges, mis on põimitud koesse (rasvakeha) reie esiosa lihaste ja sääre esiserva vahelise kõõluseühenduse kaudu ning selle tagumine pind on kontaktis reieluuga ja libiseb mööda seda.

Suured veresooned ja närvid jooksevad kõik läbi põlve õõnes. Siin saab tunda põlve pulsi tagumist osa ning säärte ja jalgade varustamiseks vajalikud konstruktsioonid on vigastuste eest optimaalselt kaitstud. Nn fibulaarne närv, mis kulgeb fibula peas väga pealiskaudselt, see tähendab välisküljel külgsuunas põlveliigese kohal, on närvirõhu kahjustuste suhtes väga tundlik punkt.

Funktsioon ja ülesanded

Põlveliiges on ratta nurgaühendus, ratta ja liigendi kombinatsioon. Kahe põhitelje ümber on võimalik neli peamist liikumist:

Pikendamine ja painutamine on peamised suunad, lisaks on kerge painde abil võimalik välimine ja sisemine pöörlemine. Põlveliigese pikendamisel takistavad seda pöörlemist maksimaalselt pingutatud välimised sidemed. Hüperekstensioon on võimalik ainult spetsiaalse väljaõppe või lõtvate sidemete abil.

Sääreosa võib viia reie seljaosa suhtes kuni 160-kraadise paindumisnurgani, kusjuures lõpus ei takista edasist paindumist mitte liigese ligamentoosne aparaat, vaid reie ja sääre pehmed koed.

Põlveliigese iga trauma kirurgilise ja ortopeedilise läbivaatuse aluseks on liikumisastme registreerimine ning sidemete terviklikkuse ja funktsiooni registreerimine spetsiaalsete testidega.

Haigused ja tervisehäired

Noorte puhul on esiplaanil vigastused: sidemed rebenevad kõige sagedamini spordi ajal, eriti suusatades ja jalgpalli mängides.

Ristluu esiosa on väga ohustatud struktuur, eriti kui tegemist on pöörlevate liikumistega (suusad on konserveeritud, maapinnal augud jalgpalliväljakul jne). Mitme sideme, nt. ristõie esiosa rebenemise, sisemise meniski vigastuse ja sisemise kollateraalse sideme rebend nn "õnnetu kolmik". Meniski võib siiski hävitada ka osana üldisest degeneratsioonist (osteoartriit).

Kuna põlveliigese vigastusega rebitakse sageli ära väikesed veresooned, tekib sageli liigese efusioon, mis teeb sihipärase füüsilise läbivaatuse arsti jaoks raskeks ("iga liigutus teeb haiget"). Seejärel on vigastuse täpse ulatuse kindlaksmääramiseks sageli vajalik röntgenograafia, MRI-uuring või diagnostiline põlveliigese proov.

Vanematel inimestel on põlve osteoartriit üks levinumaid liigeseprobleeme. Algselt koos valu avaldamisega ("esialgne valu") võib põletiku suurenemise kaudu muutuda lühikese või pika aja jooksul püsivaks valu, mis mõjutab tõsiselt elukvaliteeti.Kui alguses aitavad sellised valuvaigistid nagu aspiriin või ibuprofeen, on sageli vajalik põlveliigese niisutamine ja lõpuks ühine asendamine proteesiga.

See kujutab endast kindlat ravivõimalust ja võib panna teid valu unustama vaid mõni päev pärast operatsiooni, kuid see peaks olema ainult teraapiastrateegia lõpus.