kartsinoom

Mõiste kartsinoom on meditsiiniline termin: täpsemini, see pärineb patoloogiast ja kirjeldab teatud tüüpi pahaloomulist kasvajat. Sellega seoses on mõjutatud patsientide jaoks samuti kasulik mõista sõna ja omada ülevaadet seotud probleemidest ja terapeutilistest lähenemisviisidest. Muidugi on iga kasvaja erinev; kopsuvähil on täiesti erinev teraapia ja prognoos kui munandivähil. Kuna mõlemad on kartsinoomid, on siiski põhimõttelisi sarnasusi. Seetõttu on alljärgnev üldine ülevaade.

Mis on kartsinoom?

A kartsinoom on pahaloomuline kasvaja (vähkkasvaja), mis pärineb naha või limaskestade kattekoest (epiteelist).

Kuna enamik vähktõbe pärineb sellisest epiteelist, liigitatakse neist umbes 80 protsenti kartsinoomide hulka, sealhulgas bronhi kartsinoom (kopsuvähk), rinnakartsinoom (rinnavähk) ja käärsoole kartsinoom (käärsoolevähk) kui kolm kõige levinumat vähiliiki.

Sõltuvalt epiteeli tüübist, millel see põhineb, võib täiendavalt klassifitseerida lamerakk-kartsinoomiks (lamerakk-epiteelist), adenokartsinoomiks (näärmekoest) ja muudeks vähem levinud kategooriateks.

põhjused

Põhjused Kartsinoom on segane, neid pole veel täielikult uuritud ja pealegi ei saa neid üldistada kõigi vähiliikide puhul.

Põhimõtteliselt jagunevad paljud keha rakud ja kuded pidevalt. Eriti pinnad (epiteelid) puutuvad kokku nii väljaspool (nahk) kui ka sees (sooled, kopsud) suurte koormustega ja seetõttu tuleb neid regulaarselt uuendada. Oma olemuselt jagavad epiteelid eriti aktiivselt kudesid - see on põhjus, miks vähk on seal nii tavaline.

Rakkude jagunemisel ja DNA dubleerimisel ilmnevad regulaarselt vead, mille käigus kaotatakse kontroll raku jagunemise üle ja üksik rakk pannakse olekusse, kus nad soovivad kontrollimata viisil jagamist jätkata. Selliseid väikeseid vähirakke tekib kõigis meist mitu korda päevas - vähi areng on seetõttu ka juhuslik küsimus. Tervislik immuunsussüsteem ei suuda mitte ainult kaitsta end viiruste ja bakterite eest, vaid hävitada ka viivitamatult arenenud vähirakud. Seetõttu võib immuunpuudulikkus soodustada Tunmori raku tuvastamist ja edasist kasvu.

Teine peamine riskifaktor on välistest mõjudest põhjustatud kudede kahjustus. Klassikaliseks näiteks on bronhide epiteeli kahjustamine nikotiini ja muude sigaretisuitsu komponentide poolt - see nõrgestab bronhide limaskesta kaitsevõimet ja kahjustab otseselt üksikute limaskesta rakkude DNA-d. Epiteel muutub pideva suitsuga kokkupuutumise kaudu, et muutuda resistentsemaks (metaplaasia) - selle käigus kaotab see ka oma esialgse struktuuri ja keha kaotab kontrolli epiteeli kasvu üle; bronhi kartsinoom võib areneda.

Käärsoolevähi korral on peamiseks riskiteguriks peetud toidukiudainete puudust (s.t kultuuriliselt seotud alatoitumust), kuna see põhjustab kroonilist kõhukinnisust ja muud toidust pärinevad toksiinid võivad soole limaskestale kauem mõjuda. Siin on olulised ka geneetilised tegurid - nagu paljude teiste vähivormide puhul.

Seedetrakti ülaosa (nt mao kartsinoom) või alumiste kuseteede kartsinoomid (näiteks neeru kartsinoom või põie kartsinoom) on vahepeal sageli seotud nitrosamiinidega, emakakaelavähk koos papilloomiviirustega, valge nahavähk kroonilise ultraviolettvalgusega Koormus. Paljude erinevate kartsinoomide jaoks on palju erinevaid riskifaktoreid, millel on enam-vähem otsene ja suur mõju kasvaja arengule.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Selliste sümptomid Kartsinoom ja seega sõltub selle avastamise aeg suuresti kasvaja asukohast. Nahavähki kiputakse varakult nägema ja ravima, samas kui kopsukasvajad võivad aastaid muutumatuna kasvada ja diagnoosimise ajaks võivad nad metastaaseeruda kogu kehas.

Verejooks on sisemiste kasvajate (veri väljaheites, veri uriinis, verine köha) sagedane esimene sümptom ja seetõttu tuleb seda uurida. Funktsionaalsed piirangud võivad mõjutada õõnesorganeid ja põhjustada kõhukinnisust (käärsoole kartsinoom), köha (bronhikartsinoom) või sapiteede koolikuid ja kollatõbi (sapijuhakartsinoom). Teisi kasvajaid, näiteks mao kartsinoomi, ei avastata pikka aega, kuna õõnes organ on lihtsalt piisavalt suur, et kasvajast mööda hiilida.

Eriti luumetastaasid võivad põhjustada ka tugevat valu ja viia seega esimese tuumori avastamiseni (nt eesnäärmevähist pärit selgroo metastaaside korral). Samamoodi võivad aju metastaasid muutuda märgatavateks organite iseloomu muutuste või rikete kaudu ning need võivad olla pahaloomulise kartsinoomi esimesed sümptomid täiesti teises kohas.

Muidu on meditsiinis termin "B-sümptomid": see tähendab kõiki neid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis ei viita konkreetsele kasvajale, kuid kaasnevad tavaliselt pahaloomulise vähiga ja seetõttu tuleks neid arvestada: nende hulka kuuluvad kehakaalu langus, isutus , Nõrkus, väsimus, kõrge temperatuur, öine higistamine jms kaebused. Need sümptomid tekivad seetõttu, et kiiresti kasvav tuumor kulutab kasvamiseks tohutult energiat, mis ülejäänud kehal siis puudub. Roomava verekaotuse (tuumori veritsus) tagajärjel tekkiv aneemia ja sellega kaasnevad põletikulised protsessid võivad samuti sümptomitele kaasa aidata.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoos hõlmab põhjalikku anamneesi koos kaebuste, riskifaktorite ja kaasnevate nähtuste sihipärase küsitlemisega. Samuti on oluline perekonna ajalugu, kuna mõned kasvajad päritakse sagedamini. Füüsiline läbivaatus võib mõnikord kinnitada kasvaja kahtlust, näiteks kui käärsoolevähki saab juba tunda sõrmega põhjas.

Seejärel viiakse läbi sellised pildiuuringud nagu ultraheli, röntgenikiirgus, CT ja MRT, mis täidavad nii vähkhaavandit täpselt kui ka metastaase. Teraapia kavandamisel on oluline saada võimalikult põhjalik ülevaade haiguse seisundist, kuna selle põhjal on saadaval suur hulk erinevaid ja põhjalikult uuritud ravistrateegiaid ning näiteks metastaasid võivad raviprotokolli põhimõtteliselt muuta. Onkoloogias (vähiravim) räägitakse nn "lavastusest", st kasvaja jagamisest erinevatesse kategooriatesse vastavalt selle staadiumile. Populaarne klassifikatsioon on siin TNM klassifikatsioon vastavalt kasvaja suurusele, sõlmede (lümfisõlmede) staatusele ja metastaasidele.

Peaaegu alati üritatakse koeproovi saada (biopsia). Ainult selle põhjal on võimalik kahtlemata tõestada kasvaja koetüüp ja õige terapeutilise lähenemisviisi valimisel võib olla kindel. Patoloog räägib "liigitamisest" (seega saab tõestada kasvaja arengu astet).

Tüsistused

Igal juhul on kartsinoom patsiendi jaoks väga ohtlik tervislik seisund. Pole sugugi haruldane, et see põhjustab inimese surma, mida ta ise mõjutas või selle tagajärgede tõttu. Sel põhjusel on varajane avastamine ja ravi äärmiselt oluline, et vältida võimalikke tüsistusi.

Kartsinoomi sümptomid ja tüsistused sõltuvad tavaliselt suuresti kahjustatud piirkonnast. Lisaks levib vähk tavaliselt keha teistesse piirkondadesse ning võib mõjutada ja kahjustada ka tervet kudet. Eriti ajus esinevad isiksuse muutused või halvatus ja muud motoorsed rikked.

Need kannatanud kannatavad raske kaalulanguse ja nõrkuse all. Samuti väheneb asjassepuutuva inimese vastupidavus ja on püsiv väsimus, mida une abiga ei saa korvata. Vähi ravi ei ole alati võimalik. Paljudel juhtudel vähendab see ka eeldatavat eluiga. Keemiaravi korral võivad ilmneda paljud rasked kõrvaltoimed, näiteks juuste väljalangemine, mis halvendab veelgi haigestunud inimese elukvaliteeti.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Organismi ebaharilike ja arusaamatute tursete korral peab kaebusi alati arst selgitama. Kui kehas on tunne pingul, punnis või haavandite teke, on vajalik arstlik läbivaatus. Kuna pahaloomulise kasvaja arengu eest vastutab 80% kartsinoomidest, tuleb esimesel erinevusel pöörduda arsti poole. Kui hingamine on häiritud, esinevad seedeprobleemid, peavalud või mitmesugused funktsionaalsed häired, on soovitatav külastada arsti.

Kui sümptomid püsivad või nende iseloom suureneb mitme nädala või kuu jooksul, tuleb vaatlusi viivitamatult arstiga arutada. Kui olemasolevad kaebused järk-järgult levivad, on vaja kiiresti tegutseda. Põhjuse kindlakstegemiseks on visiit arsti juurde vajalik ebamäärase haiguse tunde, üldise halb enesetunne, tavapärase jõudlustaseme languse või suurenenud unevajaduse korral.

Rahutus, seletamatud hirmud, suurem kehakaalu langus, apaatia ja suurenenud ärrituvus viitavad ebakorrapärasustele, millest tuleb arstile teatada. Püsiv jõuetus või energiapuudus, muutused limaskestades või naha väljanägemises, samuti valutunne on viited olemasolevale haigusele. Tundlikkushäirete, liikumispiirangute või psühholoogiliste probleemide ilmnemisel tuleks arstiga nõu pidada. Tavalisest käitumisest kõrvalekaldumisel on soovitatav külastada arsti.

Ravi ja teraapia

Teraapia hõlmab täpselt kolme erinevat strateegiat: kasvaja kirurgiline eemaldamine, keemiaravi ja kiiritus. Kõik kolm on väga radikaalsed protseduurid, mis võivad põhjustada palju kaasnevaid kahjustusi, kuid paremal juhul eemaldavad nad kasvaja ja selle viimase vähiraku kehast ning võidavad seda haigust lõplikult.

Paljusid kartsinoome on nende pealiskaudse asukoha tõttu esialgu lihtne opereerida, eriti kui need on endiselt suhteliselt väikeses staadiumis. Sõltuvalt staadiumist järgneb sellele sageli keemiaravi või kiiritus, et puhastada hajutatud kasvajarakkude ümbritsev kude (lümfidrenaažiteed) ja kogu keha (metastaasid). Neid ravimeetodeid tuleb siiski kasutada ettevaatusega, kuna need on kogu keha mürgid ja neil võib olla palju kõrvaltoimeid.

Teisest küljest on need vastavalt praegusele teadusuuringute olukorrale tavaliselt ainus viis vähkhaavandi kõikehõlmavaks ja ohutuks raviks. Praegu töötatakse välja rohkem sihipäraseid ravimeid ja need on saadaval ainult üksikjuhtudel (nt teatud tüüpi leukeemia korral).

Outlook ja prognoos

Tänu meditsiinilistele ja teaduslikele edusammudele on kartsinoomide prognoos viimastel aastatel märkimisväärselt paranenud. Varase avastamise meetmed ja elanikkonna teadlikkuse tõstmine võimaldavad paljudel patsientidel haigust varakult diagnoosida ja ravida. See parandab prognoosi ja püsiva paranemise väljavaateid.

Kuid kartsinoomi osas ei ole üldiselt paikapidavat prognoosi. Alati tuleb individuaalselt kontrollida, millises organismis on kasvaja moodustunud ja millise kiirusega kasv toimub. Mõnedele kehapiirkondadele on raske ligi pääseda ja teised piirkonnad võimaldavad varast diagnoosimist vaid harva.

Mida kaugemale on kasvaja organismis kasvanud, seda vanem on patsient ja mida rohkem varasemaid haigusi on, seda ebasoodsam on prognoos. Eluviis, üldine tervislik seisund ja vaimne stabiilsus mõjutavad ka edasist paranemisprotsessi. Ilma arstiabi ära kasutamata on patsiendi enneaegse surma oht. Agressiivsel või pahaloomulisel kasvajal puudub omaalgatuslik paranemine. Seda saab ravida ja eemaldada ainult vähiravis. See on pikaajaline teraapia, mis on seotud erinevate riskidega ja millel on retsidiivi oht.

ärahoidmine

Ennetamine on parim viis vähktõvest vabaks saamiseks: kuna kõige levinumad vähiliigid on selgelt seotud riskantse käitumisega, võiks seda öelda. Üksikasjalikult tähendab see: suitsetamata jätmist, vähese alkoholi tarbimist, nitrosamiinide vältimist, päikesevalguse nautimist ainult mõõdukalt, kiudainerikka dieedi poole püüdlemist ja kõike muud, mida heaks ja tervislikuks peetakse.

Üksikute vähihaiguste vastu on olemas spetsiifilised ennetavad meetmed, näiteks emakakaelavähi vastane HPV-vaktsineerimine. Lisaks on eriti soovitatav varajane diagnoosimine, näiteks kolonoskoopia alates 55-st või mammograafia.

Järelhooldus

Järelravi on kartsinoomide ravi keskne element. Sel viisil tuleks võimalikult varakult kindlaks teha haiguse kordumine, millest arstid loodavad eeliseid ravi kontekstis. Pärast operatsiooni, radiatsiooni või ablatsiooni on alati olemas kasvaja kordumise oht.

Lisaks on järelhoolduse all ka igapäevase toe pakkumine. Patsiendid kurdavad sageli pärast operatsiooni psühholoogiliste probleemide üle ja vajavad igapäevaelus abi. Kartsinoomi ei saa alati täielikult eemaldada. Siis pole harvad juhud, kui pikaajaline ravi on vajalik. Igapäevane narkomaaniaravi on vältimatu.

Patsiendid saavad tavaliselt järelkontrolli üks kord kvartalis või iga kuue kuu tagant. Milline rütm on näidustatud, sõltub vähi tüübist, kaebuse olukorrast ja kasvaja staadiumist esmasel diagnoosimisel. Ametikohtade vahelised vaheajad pikenevad tavaliselt siis, kui kahe kuni kolme aasta pärast pole uut kasvu tuvastatud.

Järelravi eest vastutab perearst või polikliinik. Kohtumise olulised elemendid on põhjalik arutelu ja füüsiline kontroll. Regulaarselt korraldatakse ultraheliuuring ja muud pildistamistestid. Samuti viiakse läbi vereanalüüsid konkreetsete markerite määramiseks.

Saate seda ise teha

Vähiravi on kogenud arstide käes, kuid patsient saab positiivse eluvaate kaudu teha palju, et aidata ta taastuda.

Ennekõike hõlmab see olukorraga tegelemist ja haiguse aktsepteerimist: avatud arutelud sugulaste, sõprade ja teiste mõjutatud isikutega võivad olla äärmiselt kasulikud. Igapäevase elu kujundamine peaks olema kohandatud vastavalt praegusele tervislikule seisundile ja jätma piisavalt aega puhkepausideks - see hõlmab ka välisabi vastuvõtmist vaesemates etappides. Kergetel sporditegevustel on tavaliselt psüühikale ja kehale positiivne mõju, intensiivsust ja ulatust tuleks raviarstiga arutada.

Samavõrd oluline on tervislik, tasakaalustatud toitumine, mis kaitseb puudulikkussümptomite eest ja on võimalikult hea tervisega tasakaalustatud tervisekahjustuse vastu. Mitu väikest portsjonit päevas on tavaliselt paremini talutavad kui mõnda suurt. Unustada ei tohiks ka piisavat vedelikku.

Spetsiifilised lõõgastusharjutused ja nõelravi võivad aidata vähendada keemiaravi põhjustatud iiveldust. Umbrohupreparaatidel on ka kõrvaltoimete vähendamise maine, kuid nende tõhusus on vaieldav. Kui vähk põhjustab tugevat valu, on mõistlik pidada valupäevikut. Seda tuleks arstile esitada igal visiidil, et ta saaks muutuste korral ravimiravi kiiresti kohandada.