Mõiste Hüpovoleemia viitab vereringesüsteemi mahu puudumisele. See tähendab, et ringleva vere hulk väheneb. Hüpovoleemia võib põhjustada eluohtlikku hüpovoleemilist šokki.
Mis on hüpovoleemia?
Kell a Hüpovoleemia vere hulk vereringes väheneb. Hüpovoleemia on hüpervoleemia vastand. Vere hulk inimese kehas vastab tavaliselt seitsmele kuni kaheksale protsendile kehakaalust. 70 kilogrammi kaaluval inimesel on seega umbes viis liitrit verd. Umbes 750 milliliitri verekaotus ei ole kriitilises vahemikus. Esimesed sümptomid ilmnevad 1,5 liitri kaotuse korral. Rohkem kui kahe liitri vere kaotus võib olla eluohtlik.
põhjused
Hüpovoleemia kõige tavalisem põhjus on verejooks. Eristada saab sisemist ja välist verejooksu. Väline verejooks väljub kehast, sisemine verejooks veritseb kehasse. Drastiline verejooks võib tuleneda veresoonte vigastamisest. Näiteks suurte arterite kärped või aordi aneurüsmi rebend võivad väga lühikese aja jooksul põhjustada hüpovoleemiat.
Verejooks seedetraktis, näiteks rebenenud haavanditest või kasvajatest, võib olla nii massiline, et see põhjustab hüpovoleemiat. Hästi perfusioonitud luumurrud põhjustavad ka tõsist verekaotust. Plasma või vedelike kadu vähendab ka vereringet. Vedelikukaotus ilmneb tugeva ja püsiva kõhulahtisuse või rohke higistamise korral. Plasmakaod seevastu leitakse tõsise põletiku või ulatuslike põletuste korral.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
© Sagittaria - stock.adobe.com
Kuna veresoontes ringleb vähem verd, langeb vererõhk. Vererõhu amplituud on väike. Vererõhu amplituud on erinevus süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtuste vahel. Vererõhu normaalne amplituud on umbes 40 mmHg. Madala vererõhu kompenseerimiseks suurendab keha pulssi. Sellegipoolest on perifeeriasse verevool tavaliselt ebapiisav. Tsentraalne venoosne rõhk on vähenenud, uriinieritus vähenenud.
Kui vedelikku või verd ei asendata, tekib varem või hiljem hüpovoleemiline šokk. Hüpovoleemia ja mahu vähenemise šokk võib laias laastus jagada kolmeks etapiks. Algstaadiumis on vererõhk normaalne. Nahk näib kahvatu, jahe ja niiske. Muid dekompensatsiooni märke pole veel näha. Teises etapis tekib tahhükardia. See tähendab, et pulsisagedust kiirendatakse. Pulss on nõrk ja seetõttu on seda raske tunda.
Süstoolne vererõhk langeb väärtuseni alla 100 mmHg. Uriini eritumine väheneb ja patsiendid kurdavad tugevat janu. Kaela veenid ei ole enam näha, kuna need on vedeliku puuduse tõttu kokku varisenud. Kolmandas etapis on tohutuid dekompensatsiooni märke. Süstoolne vererõhk on alla 60 mmHG, pulssi ei saa enam tunda. Hingamine tasandub ja muutub kiiremaks. Esineb neerufunktsiooni häire koos anuuria ja teadvusehäiretega.
Diagnoos ja haiguse kulg
Põhjuse sümptomid annavad esimesi märke hüpovoleemia kohta. Lahtised haavad võivad olla nähtavad, patsiendid teatavad kõhulahtisusest, põletused on nähtavad või valu näitab sisemist verejooksu. Seetõttu on kohustuslik hoolikas anamnees. Hüpovoleemiale viitavad ka sellised sümptomid nagu külm higistamine, uppunud veenid või vaevumärgatav pulss.
Hüpovoleemia ulatuse hindamiseks sobib nn šokiindeks. Pulsisagedus jagatakse süstoolse vererõhu väärtuse tasemega. Vähem kui üks väärtus on füsioloogiline. Väärtuse ümber ähvardab šokk. Kõiki väärtusi, mis on suuremad kui üks, võib tõlgendada ilmse šoki märgina.
Tüsistused
Halvimal juhul võib hüpovoleemia põhjustada surma. Haigus piirab märkimisväärselt patsiendi vastupanuvõimet ning elukvaliteet ja igapäevaelu piirangud on tugevalt langenud. Madal vererõhk võib põhjustada ka teadvuse kaotuse, mille korral patsient saab vigastada kukkumise või õnnetuse tagajärjel.
Samuti väheneb patsiendil uriini eritumine. Asjaomane inimene näeb sageli kahvatu ja kurnatud välja ning kannatab üldise haigustunde all. Lisaks valitseb austusväärne janu. Ilma ravita võivad neerud olla kahjustatud, põhjustades neerupuudulikkust. Haigestunud inimene sõltub dialüüsist või doonororganist. Samuti tekivad teadvuse häired ja koordinatsioonihäired.
Ravi viiakse läbi infusioonide abil. Lisaks suurendatakse patsiendi mahtu uuesti, et vältida sellest tulenevaid kahjustusi. Varase raviga pole komplikatsioone. Need võivad ilmneda juhul, kui hüpovoleemiat ei ravita piisavalt kiiresti. Organid on pöördumatult kahjustatud, mis halvimal juhul võib põhjustada patsiendi surma.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Sellised sümptomid nagu väsimus, väsimus ja madal vererõhk võivad näidata hüpovoleemiat. Kui need sümptomid püsivad kauem kui kaks kuni kolm päeva ja haiguse progresseerumisel intensiivsus suureneb, on vajalik arsti nõuanne. Kui teil on väga janu ja teil on teadvusekahjustusi, mida ei saa muust põhjusest kindlaks teha, peate seda selgitama ka arst. See kehtib eriti juhul, kui sümptomid ilmnevad seoses vigastusega, mille tagajärjel on asjaomane isik kaotanud palju verd.
Kui vererõhk samal ajal langeb, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Vastasel juhul võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Esimeste hüpovoleemilise šoki korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Igal juhul tuleb haigestunut uurida ja ravida haiglas ning hüpovoleemiat saab tavaliselt hästi ravida. Selle eeltingimus on see, et verepuudus kehas tunnistatakse ja selgitatakse välja varases staadiumis.Lisaks perearstile saab konsulteerida ka sisehaiguste spetsialistiga.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Teraapia ja ravi
Hüpovoleemia ravimise eesmärk on normaliseerida vereringes vereringet. Tavaliselt saavutatakse see isotooniliste kristalliliste või kolloidsete infusioonilahuste andmisega. Mahu eriti kiireks asendamiseks on saadaval ka hüperosolaarsed infusioonilahused.
Muidugi tuleb ravida mitte ainult hüpovoleemiat ennast, vaid ka mahu puuduse põhjust. Vere kaotamise korral tuleb verejooks võimalikult kiiresti peatada. Verejooksu haavad tuleks võimaluse korral katta padjaga. Kui verejooks on raske, rakendatakse tavaliselt kõigepealt surveside. Kui see verejooksu ei peata, võib olla vajalik veresoonte sidumine. Pärast seda esmaabi ravitakse rasket veritsust tavaliselt kirurgiliselt. Lisaks nendele ravimeetoditele kasutatakse keha hapestamise vältimiseks vesinikkarbonaadi puhverlahuseid.
Neerude ja kopsude vähenenud verevoolu tagajärjel võib hüpovoleemia põhjustada šoki neeru või kopse. Šoki neer viitab neerupuudulikkusele šokiprotsessi osana. Mis tahes uriini mahu vähenemine šoki ajal peaks hõlmama šoki neeru.
Šoki kopsu tuntakse ka kui ägeda kopsukahjustuse sündroomi. Mõni päev pärast tegelikku šokki tekib kopsuturse koos õhupuudusega. Nahk võib muutuda ka siniseks, rahutuks ja segaseks.
ärahoidmine
Hüpovoleemilise šoki vältimiseks peaksite alati tagama vedeliku tasakaalustatud tasakaalu. Tõsise kõhulahtisuse või pikaajalise oksendamise korral tuleb alati asendada piisav kogus vedelikku. Selle jaoks sobivad eriti hästi apteegist pärit elektrolüütide lahused. Lisaks tuleb kõhulahtisuse püsimisel alati arstiga nõu pidada, eriti kui lastel on kõhulahtisus.
Sama kehtib selliste sümptomite kohta nagu tugev mao- või soolevalu. See valu võib varjata haavandit. Kui see rebeneb, võib see põhjustada tõsist sisemist verejooksu. Seda saab ära hoida varajase diagnoosimise ja sobiva ravi abil.
Järelhooldus
Juveniilse makulaarse düstroofia korral ei ole hüpotrichoos põhjuslikku ravi, kuid järelhoolduse abil saavad haigestunud inimesed oma elu mugavamaks muuta. Oluline on vältida füüsilist kahju. Haigetel lastel on nägemine sageli halvenenud. Varase terapeutilise lähenemise korral saab süvenemist või pimedust aeglustada ja võib-olla isegi vältida.
Raviarst kaasab patsiendi sageli aktiivravi ja järelhooldusesse. Arstide soovitused panevad lapsi motiveerima järjepidevalt ravikuuride pidamist. Igapäevaelus kehtivate piirangutega nõustumiseks on soovitatav psühhoterapeutiline tugi.
Seda tüüpi järelhooldus on eriti oluline väärarenguga jäsemete korral. Psühholoogiliste hooldajate pikaajaline tugi on sama kasulik kui sihipärane füsioteraapia. Patsiendi liikuvust säilitatakse füsioteraapia harjutuste abil.
Järelhooldusega seotud põhjalikud meetmed aitavad kaasa ka ühiskondlikus elus osalemisele. See on oluline punkt mõjutatud lastele ja kogu perele. Eneseabirühmad ja erihoolekandeasutused pakuvad vajalikku tuge ja pakuvad patsientidele häid võimalusi suhteliselt iseseisva elu elamiseks.
Saate seda ise teha
Hüpovoleemia korral tuleb kõigepealt välja selgitada mahu puuduse põhjus. Vere kaotuse korral tuleb verejooks kohe peatada ja haav võimaluse korral katta padjaga. Raske verejooks tuleb peatada survesideme abil. Rasketel juhtudel on vaja veresooned kinni siduda.
Kui hüpovoleemiline šokk on juba tekkinud, tuleb vigastatud inimene viia šokiseisundisse. Jalade tõstmine võimaldab verel voolata jalgadest kehasse ja seeläbi reguleerida ülakeha veremahtu. Esmaabimehed peaksid kutsuma ka erakorralise meditsiini arsti.
Hüpovoleemia meditsiinilist ravi saab toetada mõne hügieenimeetme ja elustiili muutmisega. Esimestel päevadel pärast operatsiooni tuleb haava hoolikalt hooldada ja hoolikalt jälgida. Nakkuse või muude komplikatsioonide tunnuste ilmnemisel peaks inimene sellest arstile teada andma. Dieet tuleks kokku panna nii, et kõik verekaotuse tagajärjel tekkinud vaegusnähud saaksid kiiresti kompenseeritud. Kuigi infusioone antakse tavaliselt haiglas, on täiendav dieet mõistlik.
