A Hormoonasendusravi (HAR) saab kasutada naise menopausi ajal ja kaugemalgi. See on periood, mille jooksul munasarjad lõpetavad hormoonide tootmise järk-järgult ja keha enda toodetud hormoonide östrogeeni ja progestiini tootmine seiskub. Hormoonasendusravi kasutatakse muu hulgas menopausi sümptomite, näiteks kuumahoogude, libiido kaotuse, unehäirete ja tupekuivuse leevendamiseks.
Mis on hormoonasendusravi?
Kell a Hormoonasendusravi Selle eesmärk on kompenseerida östrogeeni ja progestiini puudust naise menopausi ajal, mis toimub vanuses 45 kuni 55 aastat, ja sellele järgneval perioodil (postmenopaus).
Seoses hormoonide stagnatsiooniga menopausi ajal tekivad naistel sageli stressi tekitavad bioloogilised muutused, mida saab hormoonasendusravi abil aeglustada. Hormoonasendusravi manustatakse kas tablettide, hormoonilaikude või vaginaalsete ravimküünalde või vaginaalsete kreemide kujul ning see koosneb tavaliselt östrogeenide ja progestiinide kombinatsioonist.
Hormoonasendusravi ei ole mõeldud varasema hormooni kontsentratsiooni taastamiseks kehas, vaid pigem hormoonidefitsiidist põhjustatud sümptomite leevendamiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kuni kümme aastat tagasi oli see tõsi Hormoonasendusravi kui ideaalne lahendus menopausi sümptomite vähendamiseks. Vahepeal on aga tõestatud, et seda ravi võib seostada ka märkimisväärsete ohtudega. Paljud naised lähevad endiselt hormoonasendusravi kas seetõttu, et neil on rasked menopausisümptomid või seetõttu, et nad on veendunud, et hormoonasendusravi võib kaitsta neid osteoporoosi (luutiheduse languse), südameatakkide või depressiooni eest.
Tegelikult vähendab hormoonasendusravi selliste sümptomite arvu nagu higistamine, libiido langus ja meeleolumuutused. Samuti on näidatud, et luu tiheduse vähenemine aeglustub selle ravi käigus.
Hormoonasendusravi abil menopausi ajal ja pärast seda võib saavutada ka kosmeetilise eesmärgi - kortsude ennetamine ja seega noorendatud välimuse säilitamine. Teraapiat kasutatakse ka kuseteede infektsioonide vähendamiseks.
Enne hormoonasendusravi määramist viib günekoloog läbi üksikasjaliku günekoloogilise uuringu ja paljudel juhtudel kasutatakse hormooni taseme määramiseks vereanalüüsi. Seejärel arutab arst patsiendiga hormoonasendusravi eeliseid ja riske. Võimalike riskide tõttu tuleb individuaalselt kindlaks teha, milline on vastava patsiendi jaoks väikseim efektiivne annus ja kui kaua ta peaks ravi läbi viima.
Üle 60-aastastel naistel soovitatakse enam hormoonasendusravi mitte kasutada. Ravi eeldatakse keskmiselt kolm kuni viis aastat, pärast mida hormoonid vähenevad järk-järgult ja peatatakse seejärel täielikult.
Hormoonasendusravi võib läbi viia mitmesuguste preparaatide kaudu. Varem esimestel aastatel manustatud annuseid peetakse nüüd liiga kõrgeks. Vahepeal on annus võimalikult väike, et vähendada ohte ja kõrvaltoimeid.
Hormoonasendusravi antakse sageli tableti kujul. Hormoonipuudusest põhjustatud tupe kuivust ei ravita tavaliselt tablettide, vaid östrogeeni sisaldava kreemiga, mis on keha jaoks palju vähem stressi kui tabletid. Nüüd on olemas madala annusega hormoonplaastrid, millel võib olla ka vähem kõrvaltoimeid.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Viimased uuringud näitavad, et a Hormoonasendusravi on tõenäoliselt suurem kui nende kasulikkus. Näib, et hormoonasendusravi saanud patsientidel on suurem risk haigestuda rinnavähki, munasarjavähki või südamerabandusse kui neil naistel, kes ei saa hormoonasendusravi.
Samuti on näidatud, et suurenenud risk mõnede olemasolevate haigusseisundite, näiteks Rasvumine, arterioskleroos ja kõrge vererõhk on olemas. Lisaks on hormoonasendusravi tagajärjel suurenenud risk südameinfarkti, tromboosi või sapipõie probleemide tekkeks. Hormoonasendusravi ei tohi mingil juhul kasutada, kui on olemas hormoonist sõltuv kasvaja nagu rinnavähi või emakavähi korral. Osteoporoosi ravi hormoonasendusraviga tohib läbi viia ainult siis, kui luu purunemise oht on juba suur ja muud ravimid ei ole valikuvõimalus.
Kõigist eeltoodust võib järeldada, et enne hormoonasendusravi alustamist tuleb hoolikalt kaaluda selle eeliseid ja riske. Teatud tingimustel võib menopausi raskete sümptomite korral kasutada läbimõeldud ajutist hormoonasendusravi.
