Lihaste biopsia

Kell a Lihaste biopsia Arstid võtavad lihaskoe skeletilihastest, et diagnoosida neuromuskulaarseid haigusi, näiteks müopaatiate korral. Lihasbiopsia teine ​​ülesanne on konserveeritud kudede materjali uurimine. Tihedalt seotud erialad on neuroloogia, neuropatoloogia ja patoloogia.

Mis on lihaste biopsia?

Lihasbiopsia käigus võtavad arstid skeletilihastest lihaskoe neuromuskulaarsete haiguste diagnoosimiseks, näiteks müopaatiate esinemise korral.

Erinevad haigusprotsessid võivad põhjustada valu või lihasnõrkust. Need kõrvalekalded põhjustavad sidekoe, närvisüsteemi, veresoonte või lihaskonna püsivaid probleeme ja haigusi. Spordimeditsiini valdkonnas tehakse lihaste biopsiaid, et saada teadmisi lihaste ainevahetuse kohta füüsilise koormuse ajal ja pärast seda.

Lihaste biopsia indutseeritakse ebatüüpiliste või ebatavaliste kaebuste korral või kui sümptomid piirduvad peamiselt pagasiruumi lähedal asuvate lihastega (proksimaalsed). Kudede ekstraheerimine on oluline meditsiiniline vahend diferentsiaaldiagnostika leidmisel, kui kahtlustatakse motoorse närvisüsteemi degenereerunud haigust. Kuid see pole igal juhul vajalik. Lihaskoe muutuste, eriti teise motoorse neuroni haiguste muutused põhinevad külmunud lihaselõikude hindamisel, mida regulaarselt värvitakse ja uuritakse spetsiaalsete ensüümide olemasolu korral teatud reagentidega. ALS-i korral valitakse biopsia jaoks ainult veidi nõrgenenud lihased.

Reeglina kasutatakse biopsiaks nelja peaga reielihast (neli nelikalihast), sääre eesmist lihast (tibialis eesmine lihas) või õlavarre fleksorit (biitsepsilihas). Lihased, mis on kahjustatud selliste mittespetsiifiliste mõjude tõttu nagu otsene trauma, närvi kinnijäämine või närvijuure kahjustus, ei sobi. Biopsia jaoks ei sobi vigastatud lihas, millele on viimase kolme nädala jooksul lisatud EMG-d või kellele on hiljuti tehtud sageli süste.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Lihasbiopsia eesmärk on tagada, et pärast diagnoosimist alustatakse sobivat ravi. See võimaldab arstidel tuvastada uuritava lihasluukonna kõrvalekaldeid. Lihase biopsia on lihtne ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Selle protsessi jaoks valib arst selgelt haige lihase, mis pole veel täielikult rasvane ega atroofiline.

Sobiva lihase valimise aluseks on kliiniline aspekt või tehtud uuringute tulemused (sonograafia, magnetresonantstomograafia). Kui koe valikut ei õnnestu lõplikult selgitada, kasutatakse elektromüograafiat (EMG) või MRI-d. Vale tulemuse vältimiseks ei tehta biopsiat piirkondades, kuhu on paigutatud EMG elektroodid või on tehtud lihasesiseseid süsteid, kuna lihaskude on kahjustatud. Biopsiat on kahte tüüpi: avatud biopsia ja punch-biopsia. Kudede avatud kogumine on standardmenetlus. Lokaalanesteetikumi ei süstita otseselt kahjustatud koesse, vaid naha külgnevatesse struktuuridesse.

Sellele järgneb väike sisselõige, mis paljastab mõjutatud lihase. Sellest võetakse koeproov ja haav suletakse pärast hemostaasi õmblusega. Augustav biopsia võtab koe biopsia nõela abil, mis sisestatakse perkutaanselt (naha alla) lihasesse. See koekogumine on vähem invasiivne kui avatud meetod, kuid sellest võib saada ainult väga väikese proovi.

Laevade sidekoehaiguste kahtluse korral eemaldatakse lisaks lihastele ka ümbritseva naha piirkonnad, fastsiad ja nahaalune rasvkude. Saadud bioplasmat töödeldakse edasi patoloogilises instituudis. Eelistatavalt kinnitatakse 2–3 sentimeetri pikkune ja 0,3–0,5 sentimeetri paksune lihaskimp kohapeal (kohapeal) varda (steriilse puuvillase tampooniga) lihaskiudude suunas, et säilitada kudede kiudude orientatsioon Vardad lõigati välja ja kohe fikseeriti.

Puhastatud kuueprotsendiline glutaaraldehüüdi lahus, mis koosneb 20–30 millimeetrist fosfaatpuhvriga, sobib fikseerimisvahendina elektronmikroskoopiliseks uurimiseks ja poolõhukese läbilõike meetodiks. Sarnane preparaat, mis on fikseeritud neljaprotsendilises formaldehüüdi lahuses parafiini manustamisel, sobib uurimiseks valgusmikroskoobiga. Seejärel lõigatakse immuunhistokeemiliseks, ensüümi-histokeemiliseks ja molekulaarbioloogiliseks uurimiseks välja umbes 1 x 0,5 x 0,5 cm lihasektsioon. Seda tükki ei saa kinnitada ega kepiga siduda, vaid see tuleb kuivamise vältimiseks kohe vedelas lämmastikus külmutada või viia see niiske lapiga suletud anumasse kohe patoloogiaosakonda.

Patoloogid hoolitsevad töötlemise eest ja viivad läbi histoloogilise uuringu. Piiratud säilimisaja tõttu saadetakse kaubad kulleriga. Glutaraldehüüdi ja formaliiniga fikseeritud proovid saadetakse külmutatud lihaste sektsioonist eraldi. Fikseerimislahustesse paigutatud mahutid lihaslõikudega kinnitatakse kleepribade abil vahtpolüstürooli kasti välisküljele. Kui need asuvad kuiva jää läheduses, siis lahused külmuvad ja tekivad tõsised esemed.

Kudede ekstraheerimine on põhjustatud järgmistest haigustest:

• Lihaste põletik (polümüosiit, keha müosiit)

• süsteemsed põletikulised haigused (vaskuliit, eosinofiilsed sündroomid)

• Lihasdüstroofiad (vöödüstroofia, Duchenne'i lihasdüstroofia,)

• Kaasasündinud müopaatiad (nemalini müopaatia, keskne tuumüopaatia)

• neurogeensed lihaste atroofiad (amüotroofiline lateraalskleroos, seljaaju lihaste atroofiad)

• Müopaatiad metaboolsete häirete korral (lipiidide säilitamise müopaatiad)

• mitokondriaalsed haigused (müoklooniline epilepsia koos "kaltsukalise punase" kiududega)

• toksilised müopaatiad (klorokiin, kolhitsiin, statiinid)

• Rabdomüolüüs, lihasdüstroofia (lihaste raiskamine)

• lihaste ebaselged haigused

Rutiinsed patoloogilised uuringud on:

• Elastika van Giesoni värvimine (EvG) (endomüsiaalse sidekoe fibroos müopaatiate korral)

• Modifitseeritud Gömöri trikroomvärvimine (inklusioonkehad nemalini müopaatias)

• Hematoksüliini-eosiini plekk (põletikulised infiltraadid müosiidis)

• Õlipunane värv (lipiidide säilitamine karnitiinpalmitoüültransferaasi puudulikkuse sümptomite korral)

• Happeline fosfataasireaktsioon (suurenenud makrofaagide aktiivsus põletikuliste müopaatiate korral)

• ATPaasi reaktsioon erinevatel pH väärtustel (erinevad kiutüübid ja nende häiritud jaotumine kroonilise neurogeense kahjustuse korral)

• NADH reaktsioon (oksüdatiivse, mümofibrillaarse võrgu ja selle häirete illustratsioon mitmetuumalise müopaatia korral, kesksüdamüopaatia)

• PAS-i värvimine (glükogeeni suurem ladustamine McArdle'i tõve korral)

Ravimid leiate siit

➔ Lihasnõrkuse ravimid

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Harvaesinevad tüsistused on infektsioonid ja haavade paranemise häired. Kuna skeletilihaskude on maksimaalselt ärrituv ja artefaktidele kalduv, on kudede muljumise või edasise vigastamise oht. Võimalikud on verevalumid, ebamugavustunne ja kerge verejooks doonorikohas. Enne protseduuri teavitab arst patsienti individuaalsetest riskidest ja küsib vastunäidustuste, näiteks allergia kasutatavate anesteetikumide kohta. Verejooksu häired, aspiriin ja antikoagulandid (vere vedeldamiseks mõeldud ravimid) on olulised vastunäidustused, mis võimaldavad operatsiooni lubada ainult siis, kui ravim katkestatakse.

Patsiendi protseduuriks sobivuse tagamiseks viib meditsiinitöötaja lisaks haigusloo võtmisele läbi ka füüsilise läbivaatuse. Pärast protseduuri saab patsient kiiresti jätkata oma tavalist igapäevast elu, rakendades ainult väikeseid piiranguid. Ta peab hoidma liidest steriilsena ja kuivana ning ei tohi kahjustatud lihaskoele liiga palju koormust tekitada.

Tüüpilised ja tavalised lihashaigused

• Rebenenud hamstring
• Lihasnõrkus
• Sektsiooni sündroom
• Lihaste põletik (müosiit)
• Lihaste raiskamine (lihasdüstroofia)