Aju verejooks on üldnimetus niinimetatud koljusisese hemorraagia (ajuverejooks aju kolju sees), ajusisese hemorraagia (peaaju hemorraagia ajupiirkonnas) ja ekstratserebraalse hemorraagia (ajuverejooks ajukelmetes) korral. Kitsamas tähenduses on see aga tavaliselt aju sisemine peaaju hemorraagia See tähendab otse ajus.
Mis on peaaju hemorraagia?
Aju verejooks on katustermin kolmel erineval verejooksu tüübil, mis võivad tekkida koljus ja ajus. Eristatakse ajusiseseid ajusiseseid hemorraagiaid, ajusiseseid ajuverejooksusid ja ajuvälist ajuverejooksu.
Ajusisese peaaju hemorraagia korral asub hemorraagia ajus. Tavaliselt toimub see spontaanselt ja seda ei põhjusta trauma (õnnetus). See põhjustab verejooksu parenhüümi (ajukoe). Verejooks liigitatakse vastavalt põhjusele, raskusastmele ja asukohale ajukoes.
Koljusisene peaaju hemorraagia on tuntud ka kui epiduraalne hemorraagia. See on kahes vormis: arteriaalne epiduraalne hematoom ja venoosse murru hematoom. Arteriaalne epiduraalne hematoom tekib traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel, mille käigus rebenevad kolju luu siseküljel asuvad arteriaalsed veresooned. Venoosse murru hematoomide korral imbub veri kolju murru songa kaudu nn epiduraalsesse ruumi ja koguneb sinna.
Ajuvälise ajuverejooksuga eristatakse subduraalset hemorraagiat ja subaraknoidset hemorraagiat. Subduraalne hemorraagia - tuntud ka kui subduraalne hematoom - on ajukelme all olev verevalum, mis võib tekkida kolju vigastuste tagajärjel. Subarahnoidaalne hemorraagia toimub arahnoidi (ämblikuvõrgu nahk) all. Seda tüüpi ajuverejooksu korral võib erinevalt teistest verejooksudest tuvastada vedelikku (tserebraalvedelikku).
põhjused
A põhjused Aju verejooks võib olla väga mitmekesine. Tavaliselt toimub peaaju hemorraagia selliste traumade tagajärjel nagu B. liiklusõnnetus, kukkumine jne.
Ajuverejooksu põhjustajaks võivad olla ka haigused. Eelkõige on võimalikud kõrge vererõhk (hüpertensioon), vaskuliit (veresoonte põletik), aneurüsm, amüloidne angiopaatia (aju veresoonte haigus) ja hüübimishäired.
Ajuverejooksul võib olla ka geneetiline põhjus. Vaskulaarsed väärarendid - veresoonte väärarengud - on kaasasündinud. Ajukasvajad, aga ka veresoonte kasvajad, võivad põhjustada peaaju hemorraagiat.
Teatud ravimite kasutamine võib vallandada ka ajuverejooksu. Eriti tuleks mainida antikoagulantide ravimirühma. Selle rühma tuntud ravimid on hepariin ja fenprokumoon.
Pikaajaline alkoholi ja / või ravimite tarbimine võib põhjustada peaaju hemorraagiat. Kui ajuverejooksul pole põhjust, siis räägitakse nn spontaansest ajuverejooksust.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda mõjutab peaaju hemorraagia, võivad ilmneda erinevad sümptomid. Ajuverejooks avaldub tavaliselt äkilise, väga tugeva peavaluna. Nendega kaasnevad iiveldus ja oksendamine, samuti teadvuse häired. Sõltuvalt verejooksu tüübist ja raskusastmest võib kael kangeks muutuda koos neuroloogilise defitsiidiga.
Ajuverejooksu käigus ilmneb suurenev pearinglus, mis avaldub omakorda tasakaalu- ja koordinatsiooniprobleemides ning on seotud suurenenud õnnetuste ja kukkumiste riskiga. Tüüpilised on ka sellised nägemishäired nagu kahekordne nägemine, hägune nägemine või ajutine nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas. Lisaks võivad esineda kõnehäired, kõnehäired ja neelamishäired, alati sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda see mõjutab ja kui aju hemorraagia on halb.
Pealegi võib peaaju hemorraagia põhjustada psühholoogilisi kaebusi, näiteks segadust, seletamatuid muutusi käitumises või muutusi tunnetes. Suure verejooksu korral tekib mõne minuti pärast teadvuse hägusus. Edasises ravis põhjustab peaaju hemorraagia krampe, tuimust ja lõpuks vereringe kokkuvarisemist. Kui asjassepuutuvat isikut ei ravita intensiivravis hiljemalt selleks ajaks, on äge surmaoht. Kui ravi on liiga hilja, võivad tekkida tüsistused ja sellel võivad olla pikaajalised tagajärjed.
Diagnoos ja kursus
Diagnoos tehakse Aju verejooks kuvamisprotseduuride abil. Kasutatakse CT, röntgenikiirgust ja MRI-d. Esmaabina tehakse tavaliselt CT, kuna seda saab teha kiiremini kui MRT. Siin määratakse ajuverejooksu asukoht ja suurus. Veel üks hilisemal ajal tehtud CT-skannimine jälgib peaaju hemorraagia suurenemist.
Kuna ajafaktoril on peaaju hemorraagia puhul väga oluline roll ja asjaomase inimese üldine seisund on tavaliselt väga piiratud, tehakse magnetresonantstomograafiat (MRI) alles siis, kui patsient on stabiliseerunud. MRI abiga saab ka vanemaid verejookse kontrastaine abil visualiseerida. Lisaks saab seda meetodit kasutada ka veresoonte nähtavaks tegemiseks, et oleks võimalik tuvastada aneurüsm või muud väärarengud.
Ajuverejooksu käik sõltub paljudest teguritest. Need tegurid on asjaomase isiku vanus ja üldine seisund, praegune seisund, kaasnevad haigused, ajuverejooksu paiknemine, selle suurus ja laienemise kiirus.
Kerge verejooksu suremus on umbes 30–50%. Aju ulatusliku hemorraagia ja negatiivsete tervisetegurite (vt eespool) korral võib prognoosi pidada halvaks. Kui mõjutatud ajuverejooks ja võimalikud sekundaarsed verejooksud üle elavad, tekivad alati püsivad kahjustused, näiteks halvatus, kõnehäired ja muud vaimsed ja füüsilised puudused.
Tüsistused
Aju hemorraagia on juba tõsine komplikatsioon muust põhjusest. Ajuverejooksu korral järgnevad tavaliselt tõsised teadvusekahjustused ja neuroloogilised ebaõnnestumised. Tavaliselt kogevad kannatanud tähelepanu, õppimise ja mälu nõrgenemist, desorientatsiooni ja liikumiste ja toimingute häireid. Sõltuvalt ajuverejooksu ulatusest võivad tekkida ka epilepsiahood, regulatiivsed häired (näiteks kehatemperatuur) ja spastilisus.
Nägemisvälja defitsiit, tajumishäired ja neelamishäired võivad tekkida ka peaaju hemorraagia tagajärjel ja põhjustada täiendavaid tüsistusi. Haiguse edasises käigus halveneb kardiovaskulaarne süsteem ja haigestunud inimene võib olla koomas või surra. Sõltuvalt peaaju hemorraagia tüübist ja ulatusest võib ravi seostada paljude muude komplikatsioonidega. Haigestunud inimene tuleb võib-olla panna kunstlikku koomasse, mis on sageli seotud püsivate tagajärgedega kahjustustega.
Pikaajaline ventilatsioon koomas võib põhjustada ka käte ja jalgade kopsupõletikku ja närvikahjustusi. Lisaks on võimalikud sellised negatiivsed kõrvaltoimed nagu lihaste raiskamine ja häiritud närvide veeringlus, mis võivad mõnikord põhjustada edasisi närvi- ja ajukahjustusi. Pärast ärkamist võib jääda äge segasusseisund (deliirium).
Millal peaksite arsti juurde minema?
Ajuverejooks kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda. Niipea, kui patsient saab peavigastuse ja ilmnevad sellised sümptomid nagu mälukaotus või oksendamine, tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni päästeteenistuse saabumiseni hoidke rahulikult ja rakendage esmaabimeetmeid. Peavalu, minestamise või teadvusehäirete korral pöörduge arsti poole. Kui teil on pearinglust, ebakindlust või vereringeprobleeme, on põhjust muretsemiseks.
Kui sümptomid ilmnevad ilma nähtava põhjuseta või kui esineb lühike ülekoormus, tuleb pöörduda arsti poole. Amneesia korral mälu kaob või hajus mälu tuleb võimalikult kiiresti alustada tervisekontrolliga. Käitumisprobleemid, muutused isiksuses või keelehäired on hoiatused, mida tuleks tõsiselt võtta. Koordinatsiooniprobleemide, nägemiskahjustuse või tundlikkuse häirete korral vajab asjaomane inimene abi.
Eriti märgatavad on sellised sümptomid nagu erineva suurusega õpilased või keha üldine nõrkus või vererõhu tõus. Nende sümptomite ilmnemisel on tungivalt vajalik arstlik läbivaatus. Kuna ajuverejooks võib halvimal juhul põhjustada haigestunud inimese enneaegse surma, on vajalik kiire ja hea arstiabi. Kui esimesed kõrvalekalded ilmnevad järsult, tuleb viivitamatult külastada arsti või haiglat. Kui märkate peas suurenevat survetunnet, peate kiirustama ja pöörduma arsti poole.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Kui ravitakse a Aju verejooks ajafaktor on määrav. Mida kauem inimese hooldamiseks kulub, seda tõenäolisem on, et nad ei pea ajuverejooksu üle. Ajuverejooksu kahtluse korral minge viivitamatult lähimasse haiglasse või helistage erakorralisele arstile.
Ajuverejooksu ravi jaguneb ägedaks ja pikaajaliseks raviks. Sõltuvalt põhjusest võib äge ravi olla järgmine. Kuna peaaju hemorraagia piirab aju funktsioone, tuleb haigestunud isikut tavaliselt kunstlikult ventileerida. Kui peaaju hemorraagia tõttu on rõhk tõusnud, viiakse läbi operatsioon. See hõlmab kolju luu osa avamist kahjustatud piirkonnas. Seejärel eemaldatakse verevalum. Samuti peatatakse verejooks.
Kas z. Kui põhjuseks on näiteks hüübimishäired, manustatakse verd vere hüübimise normaliseerimiseks. Eelkõige kasutatakse siin värskeid plasmakontsentraate.
Kui põhjus on liiga kõrge vererõhk, kasutatakse vererõhu alandamiseks mitmesuguseid ravimeid. Kui verejooks on ulatuslik, võib olla vajalik verevalum eemaldada operatsiooni teel. Subarahnoidaalse hemorraagia korral on oht nn hüdrotsefaaliaks (peaaju ummikud), mida tuleb ravida ka neurokirurgilise sekkumise abil.
Pikaajaline ravi algab siis, kui asjaomane inimene on kriitilise faasi üle elanud. See ravi hõlmab tavaliselt pikka neuroloogilist taastusravi. Neuroloogiliste ja füüsiliste talitlushäirete kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid meetmeid. Sõltuvalt sellest, kui tõsine oli peaaju hemorraagia ja kui kiiresti ravi läbi viidi, võib kuluda mitu aastat, enne kui haigestunud inimene saab uuesti enda eest hoolitseda. Paljudel juhtudel jäävad ajuverejooksuga siiski järelejäänud sümptomid.
Outlook ja prognoos
Ajuverejooks on tõsine haigus, mille prognoos on seotud erinevate teguritega. Esiteks on see välimuse raskusaste. Selles kontekstis pole väljavaate seisukohast oluline mitte ainult ajuverejooksu ulatus, vaid ka see, kas tegemist on ühe või mitme ajuverejooksu piirkonnaga ajus. Selle jaoks on oluline, millises aju piirkonnas toimus peaaju hemorraagia. Kui aju olulised piirkonnad on mõjutatud, on funktsionaalseid häireid, näiteks halvatus, keelehäired või muud sümptomid, sageli raske ümber pöörata.
On oluline, et aju hemorraagiat käsitletaks varases staadiumis asjatundlikult. Seetõttu mängib suurt rolli ka aeg ajuverejooksu algusest ravi alguseni. Kuna kauem ravi alustamine viibib, seda aeg edasi peab levima peaaju hemorraagia. See võib tähendada patsiendile pöördumatut kahju.
Patsiendi prognoosimisel on oluline ka see, milline on tema üldine seisund ja kas on olemas varasemaid või kaasnevaid haigusi. Ajuverejooks seab patsiendi sageli kriitilisse seisundisse, mida parem on üldine seisund, seda lihtsam on see üle elada. Suurenenud veritsus tendents või patsiendid, kes sõltuvad Marcumarist või muudest vere vedeldamise ravimitest, on tegurid, mis võivad omakorda halvendada peaaju hemorraagia prognoosi.
ärahoidmine
Üks Aju verejooks saab ära hoida järgmiste meetmete abil. Et trauma tagajärjel ajuverejooks ei tekiks, tuleks alati järgida üldtuntud õnnetusjuhtumite ennetamise meetmeid töö, spordi, igapäevaelu ja liikluse valdkonnas.
Muude ajuverejooksude riski vähendamiseks tuleb olla ettevaatlik ja vältida liigset kaalu. Eelkõige põhjustab kõrge vererõhk ülekaalulisus ja füüsiliselt mitte aktiivne olemine. Lisaks tuleks ajuverejooksu, insuldi, südameataki, kõrge vererõhu, verehüübimishäirete jms perekondliku kuhjumise korral regulaarselt tervisekontrolli teha.
Kõrgenenud vererõhu, diabeedi või muude haiguste korral tuleb neid ravida ravimitega ja jälgida arsti poolt. Aju hemorraagia vältimiseks on tervislikud ja tasakaalustatud toitumine, piisav liikumine ja üldine ennetav arstlik kontroll.
Järelhooldus
Ajuverejooksu üle elanud patsiendid vajavad järelravi. Nende intensiivsus sõltub asjaomase inimese ulatusest, vanusest ja teadvuse tasemest. Pole harvad juhud, kui pikaajaline ravi on vajalik funktsionaalsete häirete parandamiseks. Sageli tuleb uuesti uurida neuroloogilisi ja füüsilisi protsesse. Arstid kirjutavad välja retsepte ja dokumenteerivad ravi kulgu.
Terapeutilises lähenemises mängib suurt rolli patsiendi kogemus. Lisaks kasutatakse selliseid pildistamismeetodeid nagu CT ja MRT. Kõik patsiendid ei taastu täielikult. Eelkõige vanematel inimestel on madal regenereerimispotentsiaal. Järelhoolduse eesmärk on seejärel hoida komplikatsioonid võimalikult madalad või näidata alternatiive.
Järele jäävad näiteks keskendumis- ja motoorsete võimete häired. Aeg-ajalt kohtab ka muutusi isiksuses. Meditsiin võib nii palju kui võimalik parandada. Raviarst kohandab regulaarselt annust. Ajuverejooks võib korduda. Sellepärast on oluline välistada põhjused.
Kõrgenenud vererõhku peetakse riskifaktoriks. Seetõttu määravad paljud arstid vererõhu alandamiseks ravimeid. Kuid ennetusmeetmete eest vastutab ka patsient ise. Mõõdukas alkoholitarbimine, nikotiinist hoidumine, igapäevane liikumine ja tasakaalustatud toitumine vähendavad haigestumise riski.
Saate seda ise teha
Aju äkiline hemorraagia on äge hädaolukord. Teatud sümptomite, näiteks ühepoolse halvatuse, kõnehäirete, pearingluse, korral tuleb haiget inimest võimalikult kiiresti professionaalselt ravida. Neid hoiatussilte tuleks võtta tõsiselt ja hädaabinumbrile 112 tuleks kohe helistada.
Riskitegureid, mis võivad põhjustada ajuverejooksu, saab ära hoida. Ajuverejooksu üks levinumaid põhjuseid on kõrge vererõhk. Kõrge vererõhu vältimiseks tuleks järgida mõnda meedet. Kõrget vererõhku põdevatel patsientidel on oluline iga päev ise vererõhku mõõta, regulaarselt arsti külastada ja järjepidevalt välja kirjutatud ravimeid võtta. See võib vähendada korduskasutamise või rebleerimise riski.
Perekonnaloo, näiteks insuldi, infarkti, kõrge vererõhu, halva verehüübimise ja muude ainevahetushaiguste korral on tungivalt soovitatav regulaarselt tervisekontrolli teha. Alkoholi liigtarbimine ja regulaarne tubaka suitsetamine kujutavad endast ohtu tervisele. On tõestatud, et risk on kaks kuni kolm korda suurem. Võimaluse korral peaksid kannatanud inimesed hoiduma liigsest alkoholitarbimisest ja loobuma suitsetamisest.
Ennetavaid meetmeid ei tohiks vanemas eas alustada. Kui pöörate oma elustiilile tähelepanu juba varakult, saate insuldi ära hoida. Tasakaalustatud, vitamiinirikas, madala rasvasisaldusega, palju kiudaineid sisaldav dieet (värsked puu- ja köögiviljad) ning treening toetavad muu hulgas kehakaalu langust (isegi paar kilo vähem kehakaalu saab ära hoida paljusid terviseprobleeme). Lõõgastusharjutused, näiteks jooga või autogeenne treening, aitavad tervise säilitamisel märkimisväärselt kaasa.
