Patsient koos Ganseri sündroom vastake lihtsatele küsimustele ja üleskutsetele üleastumise korral tegutseda. Pikka aega peeti sündroomi vanglas simuleerituks haiguseks, kuid seda peetakse nüüd dissotsiatiivseks muutumishäireks. Ravi osutub raskeks ja hõlmab käitumisravi ning ravimeid.
Mis on Ganseri sündroom?
© loreanto - stock.adobe.com
Dissotsiatiivsed muundumishäired on mööduvad psühhosomaatilised häired. Need kannatanud kannatavad kehafunktsioonide häirete all, mis on ajaliselt seotud psühholoogiliselt stressirohke sündmusega. Ganseri sündroom klassifitseeritakse dissotsiatiivseteks muutuste häireteks. See on psühhiaatrias haruldane häire.
Need, kellele need mõju avaldasid, vastavad lihtsatele küsimustele ebajärjekindlalt või isegi valesti ja jätavad mulje dementsusest. Vale toimimisviis kujundab ka kliinilise pildi. Seda häiret kirjeldati esmakordselt 1897. aastal. Esimene inimene, kes seda kirjeldas, on saksa psühhiaater S. J. M. Ganser, kes pani haigusele oma nime.
Ganseri sündroomi esimesi juhtumeid täheldati vanglasüsteemis ja need olid seotud sooviga kuulutada hullumeelsus. Selles kontekstis arvati sündroom algselt kunstlikuks häireks, mis üksnes jäljendas vaimuhaigust. Vahepeal tunnistatakse Ganseri sündroomi aga tõeliseks psühhiaatriliseks häireks ja sellisena võib seda leida RHK-10-st.
põhjused
Ganseri sündroomi põhjused pole veel selgitatud. Kuna sündroomi täheldati esmakordselt karistussüsteemis, peeti seda haigust pikka aega tahtlikuks pettusekatseks eesmärgiga kuulutada hullumeelsus. Vaatamata sellele, et sündroom on tunnistatud tegelikuks haiguseks, arvestavad psühhiaatrid ja psühholoogid diagnoosi määramisel ikkagi võimaliku simulatsioonilise iseloomuga.
Päris haiguse ja teadlikult simuleeritud haiguse eristamine on äärmiselt keeruline, eriti kui tegemist on Ganseri sündroomiga. Mõnikord võib aju orgaaniline kahjustus põhjustada ka sarnase kliinilise pildi. Puhtalt psühholoogilisele Ganseri sündroomile eelneb tavaliselt märkimisväärselt stressi tekitav sündmus, mis on asjaomase inimese hinge tohutult raputanud. See põhjuslik seos selgitab sündroomi klassifitseerimist dissotsiatiivseks muundamishäireks.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidSümptomid, tervisehäired ja nähud
Ganseri sündroomiga patsiendid annavad lihtsatele küsimustele valesid vastuseid. Päikese värvi kohta küsides vastavad nad näiteks rohelisega. Nad vastavad küsimusele päeva kohta hooajaga ja tegevusele kutsutakse neid valesti. Muid kognitiivseid piiranguid ja käitumisprobleeme pole.
Lisaks tüüpilisele varasemale vastamisele, kes on esimene inimene, kes seda kirjeldas, väidab Ganser, et märkas patsiendil teadvuse kõikuvat hägustumist, selliseid emotsionaalseid häireid nagu analgeesia, kipitustunne või isegi halvatus ning akustilisi ja visuaalseid pseudohallutsinatsioone.
Esineda võivad lapselikud, rumalad mõjud, depressioon, rahutud seisundid, mälulüngad ja nägemisvälja piirangud. Lisaks on tüüpilised sümptomid ehhoksia ja pseudoepileptilised krambid. Ägedad sümptomid püsivad tavaliselt vaid lühikest aega ja hiljem patsient neid ei mäleta.
Neid, keda mõjutatakse, peavad ümbritsevad inimesed sageli "rumalateks". Sel põhjusel on akadeemiline, kutsealane ja sotsiaalne ebaõnnestumine tavaline tagajärg. Sotsiaalne isolatsioon võib tekkida komplikatsioonina. Samal ajal kannatavad juhtumite teatiste kohaselt üha enam lapsi sündroomi sümptomite all.
Diagnoos ja kursus
Ganseri sündroom nõuab ulatuslikku diagnostikat. Psühhiaatrilisest või psühholoogilisest hinnangust tavaliselt usaldusväärse diagnoosi saamiseks ei piisa. Aju neuroloogilised uuringud ja pildistamine on vajalikud, et välistada aju orgaanilised kahjustused kui kognitiivsete häirete põhjustajad.
Kui füüsilised põhjused on välistatud, peab psühhiaater või psühholoog tõmbama piiri simuleeritud haiguse vahel. Diagnostika kontekstis on vajalik ka diferentsiaaldiagnostika eristamine kliinilistest piltidest nagu skisofreenia. See ülesanne osutub köisraudtee jalutuskäiguks. Ganseri sündroomiga patsientide prognoos on suhteliselt halb, kuna seda nähtust on raske ravida.
Ganseri sündroom põhjustab tõsiseid psühholoogilisi kaebusi ja tüsistusi. Need esinevad peamiselt sotsiaalses keskkonnas, kuna patsient tõrjutakse sageli ühiskondlikust elust välja ega saa enam selles aktiivselt osaleda. See põhjustab patsiendil depressiooni ja agressiivset meeleolu. Esinevad ka teadvuse ja keskendumise häired.
Eriti lastel võib Ganseri sündroom põhjustada kiusasid ja kiusamist ning seeläbi elukvaliteeti äärmiselt vähendada. Pole harvad juhud, kui mõjutatud isikud tunduvad kõrvalistele isikutele mitte intelligentsed, mistõttu on psühholoogilisi kaebusi rohkem. Samuti ilmnevad muud käitumisprobleemid ja pole harvad juhud, kui teatud keha piirkonnad on halvatud.
Ganseri sündroomi ravi osutub väga keerukaks ja pikaajaliseks. See ei vii alati eduni, nii et patsiendil võib olla vaja kogu oma elu kulutada sümptomitele. Teraapias ravitakse teatavat valet käitumist. Kuid ka lapse areng on piiratud, nii et sümptomid võivad tekkida täiskasvanueas. Eeldatavat eluiga ise Ganseri sündroom ei mõjuta.
Tüsistused
Ganseri sündroom põhjustab tõsiseid psühholoogilisi kaebusi ja tüsistusi. Need esinevad peamiselt sotsiaalses keskkonnas, kuna patsient tõrjutakse sageli ühiskondlikust elust välja ega saa enam selles aktiivselt osaleda. See põhjustab patsiendil depressiooni ja agressiivset meeleolu.
Esinevad ka teadvuse ja keskendumise häired. Eriti lastel võib Ganseri sündroom põhjustada kiusasid ja kiusamist ning seeläbi elukvaliteeti äärmiselt vähendada. Pole harvad juhud, kui mõjutatud isikud tunduvad kõrvalistele isikutele mitte intelligentsed, mistõttu on psühholoogilisi kaebusi rohkem. Samuti ilmnevad muud käitumisprobleemid ja pole harvad juhud, kui teatud keha piirkonnad on halvatud.
Ganseri sündroomi ravi osutub väga keerukaks ja pikaajaliseks. See ei vii alati eduni, nii et patsiendil võib olla vaja kogu oma elu kulutada sümptomitele. Teraapias ravitakse teatavat valet käitumist. Kuid ka lapse areng on piiratud, nii et sümptomid võivad tekkida täiskasvanueas. Eeldatavat eluiga ise Ganseri sündroom ei mõjuta.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Inimesed, kes märkavad sobimatut reageerimist teiste inimeste või lähisugulaste juhistele ja tegevuskutsetele, vajavad meditsiinilist abi. Kui lihtsatele küsimustele ei õnnestu olemasolevatele teadmistele vaatamata õigesti vastata, peetakse seda ebaharilikuks ja seda peab uurima arst. Kui asjassepuutuvat isikut märgatakse tema käitumise tõttu, kuna see ületab tema normi, on soovitatav alustada kontrollkäiku arsti juurde.
Kui mõjutatud inimene näib olevat meeletu ja vaimselt vaene, tuleb kõrvalekallete selgitamiseks pöörduda terapeudi poole. Kui kannatajad käituvad dementsuse all kannatajatega sarnaselt erinevalt, on põhjust muretsemiseks. Unustamist, desorientatsiooni ja ebausaldusväärset ebakompetentsust igapäevastes olukordades tuleks uurida ja meditsiiniliselt ravida. Püsivad või korduvad kognitiivsed häired, mäluhäired ja meeleolu kõikumine on näidustused, mida tuleks arstiga arutada.
Teadvuse muutuste, sensoorsete häirete või sisemise rahutuse korral on vajalik arst. Hallutsinatsioonide, halvatuse sümptomite ja kehas esinevate sensoorsete häirete korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik kaebab vaatevälja piiratuse üle või kui sugulased märkavad seda, tuleks külastada arsti. Kui pseudoepileptilisi krampe esineb korduvalt ja asjassepuutuval isikul pole mälestusi, tuleb pöörduda arsti poole.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Ganseri sündroomi ravitakse psühholoogilises ravis. Otsitakse põhjuslikku ravi, kuid põhjuslik ravi osutub keeruliseks. Laialdaselt kasutatav võimalus on kognitiivne käitumisteraapia. Käitumisravi etapid põhinevad õppimisteoorial. Häirest põhjustatud käitumist peetakse käitumisteraapia abil õpitavaks ja seda tuleks teraapias uuesti õppimata jätta.
Käitumisterapeut soovib asendada patsiendi silmatorkavamad mõtte- ja käitumisviisid sobivate mõtte- ja käitumisviisidega ning avada asjaomasele inimesele uue vaate oma käitumisele. Igasuguse käitumisteraapia kesksed eesmärgid on soovitu tugevdamine ja soovimatu või sobimatu käitumise kõrvaldamine.
Ganseri sündroomiga patsiendid mõistavad küsimusi ja kutsuvad üles tegutsema väga hästi, kuid käituvad sobimatult, hoolimata sellest, et neil on põhiline arusaam, mida neilt küsitakse. See seos teeb käitumisravi võimalikuks. Kui nad küsimustest ja taotlustest põhimõtteliselt aru ei saanud, ei saanud nende käitumist antud olukorras parandada.
Enamikul juhtudel kombineeritakse põhjuslik ravi lähenemisviisiga sümptomaatilise terapeutilise lähenemisviisiga. Mõjutatud isikutel on sageli tugev rahutus, mis takistab käitumisteraapiat. Patsiendi agitatsiooni vähendamiseks järgitakse tavaliselt konservatiivseid ravimite ravi etappe.
Selles kontekstis on muutunud lorasepaami lühiajaliseks manustamiseks. Häire pikaajalises perspektiivis peab terapeut ära tundma põhjuslikud olukorrad ja stiimulid rikkumise toimepanemiseks. Patsient puutub nende stiimulitega kokku seni, kuni desensibiliseerumine on saavutatud.
Outlook ja prognoos
Ganseri sündroomi prognoos sõltub haiguse adekvaatse ravi algusest. Paljudel juhtudel puudub patsiendil ülevaade haigusest. See tähendab, et hoolimata kõrvalekalletest ja käitumise iseärasustest ei konsulteerita arstiga ega lükata ravi tagasi. Lisaks seisneb haiguse raskus raskes diagnoosimises. Selle psüühikahäire olemasolust mõistetakse pikka aega sageli valesti.
Teraapia kasutamisel on suur tõenäosus, et olemasolevad sümptomid leevenevad.Sellegipoolest on ravi tavaliselt väga keeruline ja keeruline. Väljalangevuse määr on kõrge, kuna nõutavad meetmed on ulatuslikud ja paljudel juhtudel pole patsient veendunud, et probleemid on tingitud nende käitumisest. Tema jaoks võib põhjuse leida keskkonnast või teiste inimeste käitumisest. Samuti puudub sageli teraapias patsiendi piisav koostöö.
Ganseri sündroomi korral on vajalik pikaajaline ravi, mis enamikul kannatanutest peab toimuma kogu elu jooksul. Eesmärk ei ole olla sümptomitest täielikult vaba. Keskendutakse elukvaliteedi järkjärgulisele parandamisele ja inimestevaheliste konfliktide vähendamisele. Kognitiivsed muutused on vajalikud, et üldist olukorda saaks parandada. Relapssid pole haruldased.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidärahoidmine
Kuna Ganseri sündroomi täpsed põhjused on oletatavasti laiaulatuslikud, ei saa seda sündroomi täielikult ennetada. Stabiilne psüühika võib olla profülaktika. Profülaktilist psühhoteraapiat võib teatud määral kirjeldada ennetava meetmena.
Järelhooldus
Enamikul juhtudest pole Ganseri sündroomiga haigetel spetsiaalseid jälgimisvõimalusi. Patsient sõltub selle haiguse terviklikust ravist, kusjuures täielikku ravi ei saa tagada. Kuid kui Ganseri sündroom on täielikult ravitud, tuleb selle kordumist vältida.
See haigus ei vähenda patsiendi eluiga. Ganseri sündroomi ravib tavaliselt psühholoog või terapeut. Tervenemisprotsessi kiirendamiseks on paljudel juhtudel vajalik perekonna või sõprade toetus.
Samuti peavad kõrvalised isikud üldjuhul juhtima tähelepanu selle haiguse sümptomitele ja ajendama neid ravi otsima. Pole harvad juhud, kui Ganseri sündroomi ravitakse ravimitega. Oluline on tagada, et seda võetakse regulaarselt, ja arst peab korrigeerima õiget annust.
Kahtluse korral tuleb alati arstiga nõu pidada. Sündroomi saab ravida ka spetsiaalses kliinikus. Kui Ganseri sündroom uuesti ilmneb, peab seda uuesti ravima arst. Enesetervendamine ei saa toimuda.
Saate seda ise teha
Ganseri sündroomi ravi osutub tavaliselt keeruliseks, nii et eneseabi vahendid on väga piiratud. Pöörake tähelepanu arsti määratud ravimite regulaarsele ja hoolikale tarbimisele. Täiendavate ravimite võtmisel tuleks alati arvestada ka koostoimega teiste ravimitega.
Ganseri sündroomi puhul on äärmiselt oluline mitte karistada patsienti õiguserikkumiste eest. Ennekõike peavad sõbrad ja sugulased arvestama sündroomi sümptomitega ja selgitama patsiendile, miks nende käitumine kujutab endast üleastumist. Samuti peavad autsaiderid parandama erinevaid mõtteviise, mis võivad eksida.
Reeglina viiakse ravi läbi ebameeldivate stiimulite ja olukordadega vastamisi astumisega. See vastasseis võib toimuda ka teie enda kodus usaldusväärsete inimestega, mis võib paranemist kiirendada. Neid käitumisharjutusi tuleks väärkäitumise vältimiseks alati arutada raviarsti või terapeudiga. Kui asjaomane inimene näib rahutu, on empaatilistest aruteludest lähimate ja usaldusväärsete inimestega väga palju abi.
