Südameklapp

Neli südameventiilid võtavad inimese vereringes ühe olulisema ülesande: toimivad südames ventiilidena, määravad vere voolusuuna ja tagavad vere ühtlase sissevoolu ja väljavoolu aatriumi ja südamekambri, aga ka külgnevate veresoonte vahel.

Mis on südame ventiilid?

Südamel on kokku neli südameventiili, mis sulgevad südamekambrite sisse- ja väljalaskeavad. Need koosnevad kangast, mis on varustatud klapifunktsiooniga, mis tagab südame kokkutõmbumise ajal ühtlase verevoolu atria ja südamekambrite vahel.

Anatoomia ja struktuur

Inimese süda on südame vaheseinaga jagatud kaheks võrdse suurusega pooleks ja see koosneb parempoolsest vatsakesest ja sellega seotud paremast aatriumist, samuti vasakust vatsakesest ja vasakust aatriumist. Erineva funktsionaalsuse tõttu on neli südameklappi jagatud kahte rühma: taskuventiilid ja lendleheventiilid. Taskuventiilid asuvad südame paremas ja vasakus osas südamekambri ja külgneva väljavoolutrakti vahel.

Kopsuventiil asub vasakus pooles; see paikneb parema vatsakese ja kopsuarteri, kopsuarteri vahel. Nn aordiklapp asub paremas pooles vasaku vatsakese ja aordi vahel. Aatriumi ja vatsakeste vahel paiknevaid ventiile kutsutakse nende iseloomuliku väljanägemise tõttu lendlehtede ventiilideks. Nn mitraalventiil asub südame paremas pooles vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel, trikuspidaalklapp aga asub südame vasakus pooles ja eraldab parema aatriumi parempoolsest vatsakesest.

Funktsioon ja ülesanded

Sistooli ajal liigub vere sissevoolu faasis hapnikuvaene ja süsinikdioksiidiga rikastatud veri trikuspidaalklapi kaudu paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Siin juhitakse see läbi kopsuklapi kopsuringlusse, kus seda rikastatakse hapnikuga ja vähendatakse süsinikdioksiidi sisaldust.

„Värske“ veri väljutatakse nüüd kopsudest vasakusse aatriumisse ja seejärel suundub mitraalklapi kaudu vasaku vatsakese. Siit edasi liigub veri läbi aordiklapi suurimasse arterisse ja seega ka suurde vereringesse. Kogu süstooli protsessi ajal toimivad südameventiilid nagu mehaanilised ventiilid, mis takistavad vere tagasi voolamist läbi vastava avamise või sulgemise. Kui vasak ja parem vatsake täituvad kahest kodadest sisse voolava verega, tõmbuvad need kokku ja mitraal- ja trikluusklapp suletakse, nii et veri ei saaks kodadesse tagasi voolata.

Südamekambrites suureneva rõhu tõttu avanevad aordid ja kopsuklapid, mis väljutavad vere vastavasse väljavoolutrakti. Sistooli lõpus on vatsakesed enamasti tühjad, rõhk langeb ning aordi ja kopsuventiilid suletakse, nii et veri ei saaks vatsakestesse tagasi voolata. Samal ajal avanevad mitraal- ja trikluusklappid uuesti ning täidavad südamekambrid uuesti verega. Südameklapid mängivad seega inimese vereringes asendamatut rolli: nad kontrollivad verevoolu läbi südame, takistavad sissevoolu vere tagasivoolu ja tagavad seega kõigi elundite ühtlase varustamise.

Haigused

Kui ühes või enamas neljast südameklappist esineb kaltsifikatsiooni, ahenemist või leket, võib see põhjustada olulisi tervisekahjustusi. Südameklapihaiguse enamasti mittespetsiifilisi ja näiliselt kahjutuid sümptomeid, nagu sagedane nõrkus või peapööritus, õhupuudus vähese pingutuse korral, rinnus avalduv rõhutunne ja jalgade veepeetus, ei võeta mõjutatud isikutele sageli tõsiselt või tõlgendatakse neid valesti, mis soosib haiguse märkamatut progresseerumist.

Ravimata südameklappide haiguse pikaajaline tagajärg on tavaliselt südamepuudulikkus, sageli koos järgneva südamepuudulikkusega. Südame klapihaigust tuleks seetõttu diagnoosida ja ravida võimalikult varakult, et vältida südame tõsiseid kahjustusi. Südameklappide haiguse kõige tavalisem põhjus on keha vananemisel keha loomulik kulumine. Ventiilid kuluvad, lubjanevad või ahenevad. Sel juhul on olemas klapi stenoos, st klapi ahenemine.

Sel juhul ei saa klapp täielikult avaneda, veri koguneb selle ette ja vere kogus, mida saab keha kaudu pumbata, väheneb. Keha piisava varustamise tagamiseks peab süda tootma suuremat pumpamisvõimet, mis pikemas perspektiivis põhjustab südamepuudulikkust. Veel üks südameklappide haigus on klapi puudulikkus. Selle defekti vormi korral ei saa klapp enam täielikult sulgeda; vere tagasivool ei ole enam piisavalt blokeeritud, mis võimaldab sellel tagasi kambritesse voolata.

See vähendab pumpamisvõimet ja rõhk koguneb südamesse ja kopsudesse. Südameventiili defekt võib ilmneda mitte ainult vanuse kasvades, vaid ka bakteriaalse infektsiooni, reumaatilise palaviku või südame sisemise limaskesta põletiku tagajärjel. Kaasasündinud südameklappide defektid on seevastu väga haruldased ja esinevad ainult umbes 3 protsendil kõigist inimestest. Kui südameklappidefekt diagnoositakse õigel ajal, võib siiski alustada viivitamatut ja tänapäeval väga paljutõotavat ravi, mis tähendab patsiendi sümptomite puhast ravi uimastiga väiksema defekti korral.

Klapi tõsise defekti korral, kus on oht südamelihase kahjustamiseks, on soovitatav teha operatsioon, mis klapi stenoosi korral võib koosneda südame kateetri põhjustatud klapi rebendist ja klapi puudulikkuse korral klapi rekonstrueerimisel või klapi asendamisel kunstliku südame klapiga. Tänu südamekirurgia valdkonnas tehtud märkimisväärsetele edusammudele on sellised sekkumised tänapäeval väga paljutõotavad ja võivad isegi põhjustada olemasoleva südamepuudulikkuse täielikku taandumist.

Tüüpilised ja tavalised südamehaigused

• Südameatakk
• Perikardiit
• Südamepuudulikkus
• Kodade virvendus
• Müokardiit