Kõrguse retinopaatia

Kõrguse retinopaatia on võrkkesta hemorraagia ja vastab reaktsioonile õhku langevas hapniku osarõhus. Haigust peetakse mägironimishaiguseks ja see võib olla kõrgusehaiguse märk. Teraapiaks on vajalik kohene laskumine madalamatele kõrgustele.

Mis on kõrguse retinopaatia?

Võrkkesta muutusi täheldatakse kõrge kõrgusega retinopaatiaga patsientidel. Need muutused avalduvad hemorraagiatena, mis asuvad sageli eranditult perifeerses nägemisväljas.
© PrettyVectors - stock.adobe.com

Retinopaatia on võrkkesta haigus, mis on seotud võrkkesta vaskulaarsete muutustega ja võib põhjustada püsivat võrkkesta kahjustust ja nägemisvälja kahjustusi. Retinopaatia põhjused võivad ulatuda tursest kuni diabeedini. Niinimetatud Kõrguse retinopaatia on retinopaatia haiguste rühma alatüüp, mis on põhjuslikult seotud looduslike muutustega õhus, mida hingame suurtel kõrgustel.

Seda retinopaatia vormi kirjeldati esmakordselt 1969. aastal. Singhi ja kolleege peetakse esimestena seda kirjeldama. Alates esimestest teadetest on dokumenteeritud arvukalt kõrguse retinopaatia juhtumeid, mis mõjutavad peamiselt mägironijaid ja teisi mäesportlasi. Väljendatud retinopaatia olemasolu võib olla kõrgusehaiguse sümptom, mille tagajärjeks võib olla eluohtlik ajuturse.

põhjused

Suurel merepinnast kõrgemal langeb sissehingatava õhu hapniku osarõhk. Võrkkesta anumad reageerivad langevale hapniku osarõhule. Vere võrkkesta barjäär variseb kokku: kõrgmäestiku retinopaatia saabub sisse. Peamised põhjustavad tegurid on tõusukiirus, teie enda põhiseadus, füüsilise koormuse tugevus ja lõpuks saavutatud kõrgus merepinnast.

Kõrguse retinopaatiad on tavalised sümptomid 5000 meetri kõrgusel merepinnast. Alates 7000 meetrist mõjutavad nad peaaegu kõiki. Sugu ei oma tähtsust. Kuna veritsus toimub enamasti perifeerse nägemisvälja piirkondades, ei märka mägironijad seda sageli subjektiivselt.

Sellegipoolest võib kõrguse retinopaatia korreleeruda aju veresoonte muutustega ja olla seega kõrgusehaiguse märk. Kõrgusehaiguse kopsu ja aju ödeemi ja raskete kõrguse retinopaatiate vahelist seost pole veel lõplikult kindlaks tehtud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Võrkkesta muutusi täheldatakse kõrge kõrgusega retinopaatiaga patsientidel. Need muutused avalduvad hemorraagiatena, mis asuvad sageli eranditult perifeerses nägemisväljas. Niipea kui veritsus on keskses vaateväljas, tajub patsient muutusi subjektiivselt halva nägemisena. Vaskulaarsete muutustega võib kaasneda tursed papilla või nägemisnärvi piirkonnas.

Eriti siis, kui tegemist on nägemisnärviga, suureneb halb nägemine, kuna visuaalne teave ei saa enam häirimatult ajju üle minna. Kui maakula piirkond on seotud kõrguse retinopaatiaga, märkavad patsiendid muutusi kohe ja suure intensiivsusega. Nägemisteravuse langus peaaegu nullini on selle nähtuse mõeldav sümptom.

Kui retinopaatiat seostatakse kõrgusehaigusega, kaasnevad sellega muutused ajuveresoontes ja seda võib seostada tugeva peavalu, oksendamise, pearingluse, isutus, õhupuuduse ja tinnituse või üldise nõrkusega. Kõrgusehaiguse tunnusena võib kõrguse retinopaatia põhjustada peaaju- või kopsuturset, mis ravimata jätmise korral võib lõppeda surmaga.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kõrguse retinopaatia kahtlast diagnoosi ei tee tavaliselt arst kohe pärast selle ilmnemist, vaid vastava inimese kaaslased. Selle jaoks on olulised võrkkesta nähtavad muutused, mida patsient kirjeldab nägemist vähendavana. Ainult laskumise järel kinnitavad arstid või erakorralise meditsiini arstid retinopaatia olemasolu.

Enamikul juhtudel kinnitatakse diagnoos oftalmoloogiliste uuringutega ja lõpuks viiakse läbi kõrgusehaiguse uurimine. Kõrguse retinopaatiaga patsientide prognoos sõltub suuresti sellest, kas välimus näitab kõrgusehaigust. Kõrgusehaiguse prognoos on palju ebasoodsam kui isoleeritud retinopaatiate korral. Diagnoosimise aeg mõjutab ka prognoosi.

Tüsistused

Enamikul juhtudest pole kõrguse retinopaatial erilisi ega tõsiseid tüsistusi. Patsient suudab haigust suhteliselt hõlpsalt neutraliseerida ja seega sümptomeid hõlpsalt piirata. Tavaliselt on silma võrkkestas verejooks. See verejooks põhjustab patsiendil nägemisprobleeme.

Need võivad põhjustada ka nägemise hägustumist või kahekordset nägemist ning halvendavad jätkuvalt asjaomase inimese üldist seisundit. Ei ole harvad juhud, kui peavalud, iiveldus ja oksendamine jätkuvad. Langev vererõhk võib põhjustada ka pearinglust, mis halvimal juhul võib põhjustada teadvuse kaotuse. Mõjutatud inimene võib kukkumisel ennast vigastada. Mõnel juhul on ka õhupuudus ja seega paanikahood või higistamine.

Üldiselt patsiendi vastupidavus väheneb. Kõrguse retinopaatiat ravitakse laskudes madalamale kõrgusele. Reeglina ei esine erilisi komplikatsioone. Ägedatel juhtudel võib kasutada ka ravimeid. Lisaks peab patsient puhkama ja rahulikult võtma. Üldiselt on võimatu ennustada, kas edasine tõus on võimalik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märgatakse muutusi võrkkestas, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kõrguse retinopaatia nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi, kuna haiguse progresseerumisel võivad tekkida tõsised tüsistused. Sellepärast tuleks esimese kõrvalekalde korral pöörduda arsti poole. Inimesed, kellel nägemine äkki langeb, peaksid konsulteerima silmaarstiga. Arsti visiit on näidustatud hiljemalt siis, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu peavalu, õhupuudus ning iiveldus ja oksendamine. Üldine nõrkustunne nõuab ka meditsiinilist selgitust.

Kui retinopaatia ilmneb seoses kõrgusehaigusega, tuleb viivitamatult külastada haiglat. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada aju või kopsude eluohtlikku ödeemi. Väliselt saab kõrguse retinopaatiat ära tunda peamiselt võrkkesta nähtava verejooksu kaudu. Silm võib olla ka turses või vesine. Inimesed, kes asuvad merepinnast üle 5000 meetri kõrgusel, on eriti kalduvus kõrgmäestiku retinopaatia väljakujunemisele. Mägironijad, matkajad ja muud inimesed peaksid laskumist viivitamatult alustama nimetatud hoiatusmärkidega ja pöörduge arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Teraapia ja ravi

Patsient astub esimesed sammud kõrguse retinopaatia ravis ise. Edasine tõus veelgi suurematesse kõrgustesse on absoluutselt vastunäidustatud. Mõjutatud isik peaks laskumise võimalikult kiiresti seadma. Kui ta ei saa seda teha, kuna tal on ka kõrgusehaiguse sümptomeid, on soovitatav pöörduda mäe päästeteenistuse või tema kaaslase poolt alla veetava patsiendi poole.

Kui teil on kergeid või mõõdukaid kõrgusehaiguse sümptomeid, soovitame teil teha vähemalt üks päev pausi. Peavalusid saab ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nagu ibuprofeen. Iivelduse vastu võib anda antiemeetikume. Atsetasolamiid aitab aklimatiseerumisel. Need meetmed on peamiselt ette nähtud patsiendi stabiliseerimiseks ja laskumiseks.

Kui sümptomid on rasked, tuleb laskuda viivitamatult. Ajuödeemi tekkimise ennetamiseks antakse patsientidele võimaluse korral hapnikku ja deksametasooni. Sõltumata sellest, kas kõrguse retinopaatia oli kõrgusehaiguse tunnus või mitte, peab patsienti allpool saabudes uurima arst. Tavaliselt taandub isoleeritud retinopaatia kohe, kui asjaomane isik on põhjuslikust piirkonnast lahkunud.

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

ärahoidmine

Kõrguse retinopaatiat saab tõenäoliselt ära hoida sama profülaktika abil kui kõrgusehaigust. Soovitav on aeglane tõus. Mõne päevaga kohaneb keha vaid teatud määral kõrguse muutustega. See kohandamine vastab punaste vereliblede tootmisele ja seda peetakse aklimatiseerumiseks.

Üle 4500 meetri kõrguste mägimatkade jaoks peaks mägironija veetma vähemalt nädala 2000 meetri kõrgusel ja korraldama päevaseid ekskursioone kõrgematel aladel. Tõusu ajal võib iga 500 meetri kõrgune paus vältida kõrgusehaigust.

Järelhooldus

Järelhooldus kõrgmäestiku retinopaatia korral on peamiselt seotud ettevaatusabinõudega. Suuremate kõrguste erinevuste eest kaitsmiseks võivad mõjutatud isikud võtta endaga kaasa kõrguse mõõtmise seadme ja treenida teadlikku enesevaatlust. Sel viisil saab võrkkestaga seotud probleeme aegsasti tuvastada.

Selle haiguse all kannatavad mägironijad teavad tavaliselt juba kogemusest, millisel kõrgusel see neile raskeks muutub. Seejärel on soovitatav naasta eelmisse asendisse või kõrgusele, et sümptomid kaoksid. Kiireid kõrguse erinevusi ega lühiajalisi mägimatkasid ei soovitata. Parem on intensiivselt ette valmistada ja ronida järk-järgult, nii et keha harjuks praeguse kõrgusega.

Kui sümptomid ilmnevad sagedamini, peaksid haiged pöörduma arsti poole. Esimene märk on nägemise halvenemine, siis võivad tekkida muud probleemid, näiteks peavalud ja peapööritus. Kui aga kaaslastel on kogu vajalik teave kõrgusehaiguse kohta, on siiski võimalik mägimatkadest osa võtta; tingimusel, et mõjutatud isikud võtavad aega.

Pärast sümptomeid ja laskumist peaksid patsiendid kõigepealt puhkama. See vähendab teadvusekaotuse riski, mis võib põhjustada õnnetusi ja vigastusi. Sellises taastumispausis kaob ka paanika tunne.

Saate seda ise teha

Kõrguse retinopaatia korral on soovitatav alati kaasas kanda kõrguse mõõtmise seadet. Kaasaegsetel autodel on integreeritud kõrguse mõõtmine rongisisesesse funktsiooni.Samuti on soovitatav kasutada rõivaste külge kinnitamiseks täiendavat mobiilsideseadet.

Mõjutatud saavad oma kogemuste põhjal sageli hinnata terviseprobleemide ilmnemise kõrgust. Neile tuleks läheneda ainult aeglaselt ja mitme pausiga. Kõrguse retinopaatia esimeste märkide korral on soovitatav oma positsiooni muuta ja naasta madalamasse kohta.

Kui sümptomid suurenevad, on edasiste riskide vältimiseks vajalik arsti visiit. Vältida tuleks järske kõrguseerinevusi. Lühiajalist mägimatka tuleks üldiselt vältida. Kui tõusu ettevalmistamine ja planeerimine on hea, võivad paljud kannatada saanud inimesed vaatamata haigusele minna ka kõrgematesse kohtadesse. Selleks tuleks planeerida mitu päeva või nädalat, et organism saaks aeglaselt harjuda olemasoleva kõrgusega. Selle aja jooksul on järkjärguline kõrguse muutus keha jaoks võimalik ja talutav. Terviseriskide vältimiseks tuleks planeerimine eelnevalt arstiga läbi arutada. Saatev inimesi tuleb haigusest teavitada ja kõrguse muutumisel on vaja head enesereflektsiooni.