Sapipõievähk ja sapijuhavähk

Sapipõie vähk ja Sapiteede vähk (ka meditsiiniliselt: sapipõie kartsinoom, sapijuhakartsinoom, kolangiokartsinoom) kuuluvad haruldaste vähiliikide hulka, mille sagedus on üks protsent pahaloomulistest kasvajatest. Peamiselt mõjutab see üle 60-aastaseid patsiente, rohkem naisi kui mehi.

Mis on sapipõievähk?

Sapipõievähk areneb välja sapipõie limaskestast, samas kui sapijuhavähk areneb maksas esinevate sapiteede sees raku muutuste tõttu. Sapiteede kartsinoomi erivormiks on Klatskini kasvaja, mis levib intrahepaatiliste sapijuhade väljumiskohas.

põhjused

Sapipõievähi ja sapijuhavähi põhjused pole suuresti teada. Siiski on täheldatud seost maksa ja soolte mitmesuguste olemasolevate haigustega.

Riskirühma kuuluvad Patsiendid, kellel on sapikivid, suuremad sapipõie polüübid või sapipõie krooniline põletik, mis põhjustab sapipõies lupjumist (portselanist sapipõis).

Maksaparasiidid, salmonellahaigused, mis põhjustavad püsivaid eritusi, ja krooniline soolepõletik, haavandiline koliit, võivad suurendada sapipõievähi või sapijuhavähi riski.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Alguses pole sapipõievähi ja sapijuhavähi sümptomeid. Sellepärast avastatakse haigus sageli väga hilja. Paljudel juhtudel saab arst kasvajast teada ainult niinimetatud Courvoisieri märgi kaudu. Courvoisieri sümbol sisaldab kahte kollatõve sümptomit ja sapipõie palpeeritavat suurenemist.

Kollatõbi on põhjustatud sapiteede obstruktsioonist. Sapp siseneb verre. Kõrgenenud bilirubiini tase põhjustab valutut ikterust koos silmade ja naha kollasusega. Patsiendil on ka vaevav ja püsiv sügelus. Samuti muutub uriin tumedaks ja väljaheide muutub värviga.

Väljaheide on valkjas kuni hall. Laienenud sapipõis ei ole ka valus, kuigi laienemist saab diagnoosida mitte ainult palpatsiooni, vaid ka ultraheli abil. Muud sümptomid hõlmavad valu suurenemist paremas ülakõhus, iiveldust ja oksendamist. Patsient kannatab ka halva isu ja raske kaalulanguse all.

Kui haigust diagnoositakse alles pärast esimeste sümptomite ilmnemist, on taastumise võimalused tavaliselt väga halvad, kuna metastaasid on juba tekkinud. Nn Klatskini kasvajal on aga paremad taastumisvõimalused. Seda tüüpi sapijuha kasvaja tekitab varakult sapiteede ummiku. Seetõttu ilmneb kollatõbi etapis, kus kasvajat saab endiselt täielikult eemaldada.

Diagnoos ja kursus

Sapiteede vähk ja sapipõievähk diagnoositakse füüsilise läbivaatuse ja üksikasjaliku haigusloo kaudu. Kui kasvaja on juba väga kaugele arenenud, võib ülakõhus tunda rõhutundlikku vastupanu, mida meditsiiniliselt nimetatakse Courvoisieri märgiks.

Veres võib tuvastada kõrgenenud bilirubiini ja muid kõrgenenud maksa väärtusi. Lõpliku diagnoosimise jaoks kasutatakse pildindusmeetodeid, näiteks sonograafiat, CT, MRT või endoskoopilisi uuringuid. Diagnoos on sageli juhuslik ülakõhus tehtud operatsiooni või sapipõie resektsiooni ajal.

5-aastase elulemuse määr on suurenenud hilise tuvastamise tõttu alla 20 protsendi. Ainult väga väikeste kartsinoomide ja aeglaselt kasvava Klatskini kasvaja korral peetakse taastumisvõimalusi soodsamaks.

Tüsistused

Sapipõievähk ja sapijuhavähk põhjustavad vähktõve tavalisi sümptomeid ja tüsistusi. Kasvajat ei saa igal juhul täielikult eemaldada. Mida hilisem diagnoosimine ja ravi, seda suurem on kasvaja levimise oht teistesse piirkondadesse. Haiguse positiivset kulgu ei saa tagada ja oodatav eluiga võib lüheneda.

Sapipõievähk ja sapijuhavähk muudavad patsiendi üldiselt väsinuks ja väsinuks. Reeglina ei osale mõjutatud enam elus aktiivselt ja kannatavad ka raske kaalulanguse all. Lisaks ilmneb kollatõbi ja sügelus, mis võib areneda naha kõigis piirkondades. Harva kannatavad patsiendid ka kõhuvalu, oksendamise ja iivelduse käes. Need kasvajad vähendavad ja piiravad patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt.

Ravi endaga tavaliselt komplikatsioone ei esine. Sapipõievähki ja sapijuhavähki saab eemaldada operatsiooni või kiiritusravi abil. Kuid täielik eemaldamine pole alati võimalik. Kui kasvaja on juba levinud teistesse kehapiirkondadesse, pole täielik ravi tavaliselt võimalik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Niipea kui ülakeha paremas piirkonnas on tunda survet, tuleb arstiga nõu pidada. Kui teil tekib valu või koolikud, peaksite pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Kui teil on iiveldus, oksendate, teil on üldine nõrkus või teil on palavik, on vajalik arst. Samuti tuleks selgitada selliseid sümptomeid nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus või üldise töövõime langus. Kui asjaomane isik kannatab ebamääraste haiguslike tunnete, sisemise rahutuse, unetuse või ärrituvuse all, tuleb sümptomeid arstiga arutada.

Enne mis tahes valuvaigistavate ravimite võtmist on soovitatav konsulteerida arstiga. Äkilised valuhood on murettekitavad. Kui need on eriti tugevad, tuleks sellest teavitada kiirabi. Kui teil on raskusi igapäevaste toimingute või tavalise vaba aja veetmisega, on soovitatav pöörduda arsti poole. Ebatavaliseks peetakse ka sotsiaalset taganemist, suurenenud unevajadust, kurnatust või ükskõiksust.

Kui tervislik seisund halveneb, sest sümptomite intensiivsus suureneb või ilmnevad täiendavad sümptomid, on vajalik arstiga konsulteerimine. Söögiisu kaotuse, märgatavate kehakaalu muutuste või meeleolu kõikumiste korral peaks seda teavet lähemalt uurima arst. Lisaks viitavad naha värvimuutused või naha väljanägemise muutused haigustele, mida tuleb ravida.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Sapipõievähki ja sapijuhavähki on nende kaugelearenenud arengu tõttu suhteliselt raske ravida.

Seetõttu on sapipõie, ekstrahepaatilise sapijuha ja võib-olla ka maksa osa kirurgiline eemaldamine kõige tavalisem meetod. Operatsiooni käigus on võimalik tuvastada ka võimalik metastaas maksas, kaksteistsõrmiksooles ja teistes organites. Järgnevat kiiritusravi viiakse läbi harva, kuna on oht kahjustada terveid naaberorganeid. Keemiaravi on seni vähe edu saavutanud. Seetõttu kasutatakse seda enamasti ainult valu leevendamiseks.

Seetõttu keskendub ravi palliatiivsele ravile, mis peaks võimaldama patsiendil elada võimalikult sümptomitevabalt. Stente kasutatakse sapijuhade laiendamiseks, et mitte takistada sapi voolu ja vältida ummistusi maksas. Meditsiinilised uuringud on endiselt seotud nn järelravi teraapiaga. See on radioaktiivse kiirguse erivorm, mis viiakse keha sees läbi otse sapijuhadesse.

Radioaktiivne iriidium viiakse sondi abil kasvajani, et peatada tuumori primaarne kasv sapipõievähi ja sapijuhavähi korral. Kui mõlemat ravi ei saa anatoomiliste tingimuste tõttu läbi viia, on võimalik sapimahla kateetri abil tühjendada ja koguda kehast väljapoole.

Outlook ja prognoos

Sapipõievähi ja sapijuhavähi prognoos sõltub mitmesugustest mõjutavatest teguritest. See tuleb alati esitada vastavalt individuaalsetele kirjeldustele ja seda ei saa pidada üldiselt kehtivaks. Ravi jaoks on määrav haiguse progresseerumine, kasvajarakkude levik kogu organismis, patsiendi vanus ja asjaomase inimese üldine tervislik seisund.

Haigus on sagedamini üle 60-aastastel inimestel. Sageli on juba muid haigusi, mis nõrgestavad organismi tervikuna. Kuna sapipõievähki ja sapijuhavähki on nende asukoha tõttu tavaliselt keeruline ravida, viiakse läbi kirurgiline sekkumine ja sellele järgnev vähiravi. Võrdluseks on sapipõie eemaldamine lihtne protseduur.

Raskus on aga kogu haige koe eemaldamine täielikult. Vähiravi takistab vähirakkude uuesti moodustumist. Kuid samal ajal hävitatakse ka terved rakud, mis on paranemisprotsessi jaoks hädavajalikud. Samuti on keeruline see, et siin saab kasutada ainult mõnda vähiteraapia meetodit.

Täielik taastumine on võimalik. See võtab paar aastat, sest vähiravi tuleb selle jaoks edukalt lõpule viia. Kuna lisaks võimalikele muudele olemasolevatele haigustele võib vähi ja psühholoogiliste häirete tõttu esineda ka sekundaarseid haigusi, tehakse enamikul juhtudel ebasoodne prognoos.

ärahoidmine

Sapiteede vähi või sapipõievähi spetsiifiline ennetamine pole teada. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu kõikidele sümptomitele, mis ilmnevad õigeaegselt, ja saada meditsiiniline läbivaatus. Patsientidel, kes on varem kannatanud sapikivide all või kes kuuluvad riskirühmade hulka, on soovitatav regulaarselt teha maksateste, võimaluse korral koos sonograafiliste uuringutega, et õigeaegselt tuvastada sapipõie või sapijuhade pahaloomulisi kasvajaid .

Järelhooldus

Ravile järgneb pidev taastusravi kliinikus. See peaks parandama elukvaliteeti ja leevendama ägedaid kaebusi. Sapipõievähi ja sapijuhavähi ebasoodne pikaajaline prognoos viib regulaarsete kontrollideni. Anamnees, sonograafia, maksa väärtuste uuring ja kompuutertomograafia on ennast tõestanud tunnustatud meetoditena.

Viimane pildiprotseduur on vajalik uue haiguse kinnitamiseks või välistamiseks. Meditsiinipraktikas on kontrollide intervallid kindlaks määratud. Esimese kolme aasta jooksul pärast haigust peaksid patsiendid esinema kord kvartalis. Seejärel pikendatakse intervalle kuue kuu pikkuste iga-aastaste kuupäevadeni.

Diagnoosimise aeg määrab ka järelravi intensiivsuse. Enamikku sapipõievähi ja sapijuhavähki saab kirurgiliselt täielikult eemaldada ainult varases staadiumis. Siis on täielik tervenemine võimalik. Metastaase pole veel välja kujunenud. Statistiliselt öeldes elab viie aasta pärast ainult viis protsenti enamikust patsientidest.

Eriti see aspekt paneb mõjutatud isikutele ja nende keskkonnale erakorralise koormuse. Psühholoogilised probleemid tekivad seoses nõudliku eluga. Seetõttu on elukohajärgne hooldus keskne järelhoolduse vahend, milles haiged saavad arutada eksistentsiaalseid küsimusi.

Saate seda ise teha

Kuna sapipõievähi ja sapijuhavähi põhjused on endiselt suuresti selgitamata, pole praeguse teaduse kohaselt piisavalt teavet ulatuslike eneseabimeetmete jaoks.

Sageli areneb inimestel vähk alles elu teisel poolel, nii et riskirühma kuuluvad eriti üle 50-aastased inimesed. Igapäevaelus soovitatakse neil inimestel ettevaatusabinõuna säilitada tervislikku ja teadlikku eluviisi isegi siis, kui neil on juba diagnoos. See hõlmab vitamiinirikast ja tasakaalustatud toitumist. Vältida tuleks rasvade, kiudainete või suhkru liigset tarbimist või seda tuleks vähendada. Kaalu tuleb hoida normivahemikus, et mitte võtta täiendavaid haigusriske.

Sportlikud tegevused ja piisav liikumine tugevdavad ka immuunsussüsteemi. See viib üldise haigustundlikkuse vähenemiseni. Stressi, kirglikku kiirustamist ja püsivat emotsionaalset stressi tuleks vähendada. See võib vajada muutusi üldises elustiilis.

Positiivne ellusuhtumine, optimistlik mõtlemine ja stabiilne sotsiaalne keskkond aitavad säilitada tervist ning vajalikku taastumisprotsessi. Samuti tuleb kontrollida magamise tingimusi ja võimalusel neid optimeerida. Lisaks tuleks vältida kahjulike ainete ja toksiinide tarbimist. Eelkõige peaksite hoiduma nikotiini ja alkoholi tarbimisest.