epilepsia või korduv epileptilised krambid on aju neuroloogiline haigus. Krambid ja tõmblevad krambid on selgelt epilepsia tunnus.
Mis on epilepsia
Epilepsia on neuroloogiline ja krooniline haigus, mis võib põhjustada tüüpilisi epilepsiahooge. Nende rünnakutega kaasnevad tavaliselt krambid. Epilepsia ilmneb siis, kui sellised krambid esinevad regulaarselt.
Bioloogilisest vaatepunktist on epilepsiahoogid aju kesknärvisüsteemi piirkonnas ägedad funktsionaalsed häired. Krambid kestavad tavaliselt kuni kaks minutit. Epilepsia korral on ka värisemine või tõmblemine ning teadvuse ja mälu häired. Saksamaal kannatab epilepsia või epilepsiahoogude all umbes üks protsent elanikkonnast (eriti lapsed ja noorukid).
põhjused
Epilepsia põhjused võivad olla väga erinevad. Kuid enamasti esinevad aju närvirakkudes depolarisatsioonid, s.o patoloogilised eritised, mis võib põhjustada erutuvuse kõrget taset.
Muud põhjused on hüperventilatsioon, unepuudus, psühholoogiline ja emotsionaalne stress, uimastite (sealhulgas alkoholi) tarbimine ja hapnikupuudus.
Epilepsia võib olla pärilik või perekondlik. Eriti kui otsestel esivanematel oli eelsoodumus ainevahetushäirete, ajuhaiguste ja psühhosomaatiliste haiguste tekkeks. Epilepsia ise võib jagada idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks epilepsiaks.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Epilepsia sümptomid võivad olla väga erinevad. Nii et see ei tule tõmbluste ja krambidega kõigil mõjutatud inimestel. Lisaks tuleb eristada fokaalseid ja generaliseerunud epilepsiahooge. Tüüpilised epilepsiahoo tunnused on avatud, tühjad, väändunud või jäigad silmad.
Konfiskeerimine võtab maksimaalselt kaks minutit. Sageli kestab see vaid mõni sekund ja on märgatav ainult väljalangemise tõttu. Mõne epileptiku korral osutuvad sümptomiteks ka jäsemete tõmblemine või ulatuslikud teadvuse või liikumise häired. Kui tekib nn grand mal haigushoog, millega kaasnevad rütmilised tõmblused ja krambid, tekib järgmistel päevadel sageli lihaste valulikkus.
Samuti tuleb eristada fokaalset ja üldist epilepsiahoogu. Osaline kramp pärineb aju konkreetsest piirkonnast. Kaebuste tüüp sõltub sellest piirkonnast. Kui rünnak toimub aju paremal küljel, põhjustab see tõmblemist keha vasakul küljel. Vastu poolkerast pärit krambid mõjutavad seevastu keha paremal küljel asuvaid jäsemeid. Mõned epileptikud tajuvad ka värve või valguse välku.
Lisaks on oht selliste sümptomite tekkeks nagu rõhk kõhus, racing süda, pearinglus, ärevus ja häälte või helide tajumine. Üldistatud epilepsiahoog on siis, kui see tuleb kogu ajust. See viib teadvuse selgelt väljendunud hägususeni, mis võib ulatuda tõsise teadvusetuseni.
muidugi
Epilepsia on krooniline haigus. See tähendab, et haigus kordub ja krambid või epilepsiahood võivad ilmneda ikka ja jälle.
Kui epilepsiat ravitakse, on taastumise prognoos üsna soodne. Terviklikust tervenemisest ei saa aga rääkida seni, kuni asjassepuutuvat soovitatakse epilepsiaravimite jaoks.
Kui ravi on edukas, on epilepsiahoogudeta elu tõenäosus umbes 60–80 protsenti. Tüsistused tekivad tavaliselt ainult siis, kui esinevad generaliseerunud krambid.
Selle epilepsia vormi (status epilepticus) korral ei saavuta kannatanud krambihoogude vahel teadvust. See võib viia eluohtlikule kursusele.
Tüsistused
Hästi kohanenud patsiendid peavad regulaarselt kontrollima, hoolimata sellest, et neil pole sümptomeid. Sest isegi kui võetakse ravimeid, võib epilepsia uuesti tekkida. Spetsialist kasutab vereanalüüse, et teha kindlaks, kas ravim on piisav või kas seda saab isegi vähendada.
Juhtimine on oluline ka pärast operatsiooni. Kui krambid vallandas kasvaja või vere hüübimine peas, võivad põhjuse kõrvaldamisest hoolimata ilmneda uued sündmused. Vahetult pärast operatsiooni on juhtnupud piiratud aja jooksul. Mõne aja pärast saab vahemaad suurendada.
Ravimata epilepsia viib regulaarselt ajurakkude surmani. See kehtib nii imikueas tekkivate BMS-krampide kui ka noorukite ja täiskasvanute suuremate krampide korral. Terved ajurakud võivad kahjustatud rakkude aktiivsuse teatud määral üle võtta. Väljendit "teatud määral" tuleb võtta sõna-sõnalt, kuna erinevalt teistest keharakkudest ei saa ajurakke parandada ega asendada.
Ravimata epilepsia teine oht on see, et krambid suurenevad ja mitte ainult ei ohusta haigeid. Selle all kannatavad juhid on oht teistele liiklejatele. Kui õnnetus põhineb epilepsiahoogudel, peab asjaomane isik ootama suuri trahve.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Epilepsiahoogude korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Krambihoogude põhjust tuleb uurida meditsiiniliselt, isegi kui see kestab vaid mõni minut või krambihoo alguse vahel on möödunud mitu aastat. Iga krambi korral on oht ajukahjustuste tekkeks või krambihoogude tekkeks, mis põhjustab edasisi funktsionaalseid häireid. Need tuleb diagnoosida ja seejärel ravida, et mitte põhjustada püsivaid tagajärgi.
Pärast põhjalikku uurimist otsustatakse individuaalselt, kas edasist ravi tuleks läbi viia. Ravi soovitatakse hiljemalt pärast mitme epilepsiahoogu. Põletiku või metaboolse haiguse tunnuste ilmnemisel on vajalik arstiabi. Mõnedel patsientidel viiakse läbi kirurgiline protseduur, mis võib põhjustada sümptomite pidevat vabanemist.
Kuna igal haigushoogel võib olla erinev põhjus, tuleb uuesti läbi vaadata, kui teil on teine haigushoog. See on abiks, kui arsti külastades on kohal epilepsiahoogude vaatleja. See võib anda olulist teavet krampliku häire progresseerumise kohta, mis aitab diagnoosimisel kaasa. Kui patsient otsustab uimastiravi üle, peaks ta pöörduma arsti poole niipea, kui ilmnevad ebaharilikud kõrvaltoimed või talumatus.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Epilepsia ravi või ravi peaks kindlasti läbi viima spetsialist. Täpsete sümptomite paremaks kirjeldamiseks on oluline tuua kaasa epilepsiahoo tunnistajad. Seejärel uuritakse patsiendi aju tavaliselt magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Ennekõike tuleks tuvastada struktuurihäired ja kõrvalekalded. Seejärel saab elektroentsefalograafia (EEG) abil diagnoosida ebatavalisi neuronaalseid tühjendusi.
Kohesed abinõud ootamatu epilepsiahoo korral on eeskätt kukkumistest põhjustatud vigastuste ärahoidmiseks.Samuti tuleks leibkonnas, kus elab epileptik, vältida ohtlikke ja teravaid esemeid. Kasuks tuleb ka pehme põrand. Lisaks peaksid perekonnaliikmed või muud teda saatvad isikud arestimise täpselt dokumenteerima. See aitab arstil hiljem individuaalset ravi. Kui äge rünnak kestab kauem kui kaks minutit, tuleb kutsuda erakorraline arst või kiire meditsiiniabi.
Outlook ja prognoos
Epilepsial on väga individuaalsed prognoosid. On inimesi, kellel on üks kord elus epilepsiahoog ja seejärel sümptomid täiesti vabad. Kaasnevaid kahjustusi ega muid tervisekahjustusi pole.
Nendel patsientidel on hea prognoos, kuigi esialgu nad ei tea, et nad kuuluvad sellesse patsientide rühma. Kui 3-4 aasta jooksul enam krampe ei esine, räägivad arstid taastumisest. EEG-s ei ole võimalik kõrvalekaldeid tuvastada. Seega loetakse epilepsia ravitavaks.
Põhihaigust saab diagnoosida suurel hulgal patsientidel. Nende prognoos sõltub haigusest ja võib olla väga erinev. Kui praegune haigus ravitakse, kaob ka epilepsia. Kui aga epilepsiat ei ole võimalik ravida, võib narkomaaniaravi enamikul juhtudel sümptomeid leevendada. Ligikaudu 90% patsientidest saavad ravimid krambivabalt ja vaatamata epilepsiale võivad nad elada hea elukvaliteedi.
See kehtib eriti patsientide kohta, keda mõjutavad lühikesed krambid kergete teadvushäiretega. 50-80% -l eriti raskete krampide all kannatavatest patsientidest ilmnevad ravi jooksul sümptomid aasta jooksul märkimisväärselt. Sellegipoolest on võimalik eluaegne tõsine tervisekahjustus ja epilepsiast tulenevad tõsised tagajärjed.
Järelhooldus
Kuna epilepsia on ravimatu, on vaja regulaarset ja põhjalikku järelravi. Epilepsia, mille põhjus on ajus, võib haiguse progresseerumisel pidevalt muutuda. Sel põhjusel tuleks regulaarselt teha EEG, vajaduse korral isegi pea pildistamine, näiteks MRT abil, põhjuse väljaselgitamiseks ja vajaduse korral selle kohandamiseks.
Samuti peaks arst punkteerima vedeliku, st närvivedeliku, kuna selle põhjuse võib leida ka sel viisil. Patsient peab regulaarselt arsti juures käima, et kontrollida ravimite seadistust ja võimalikke kõrvaltoimeid ning vajadusel muudatusi teha. Kui ravimteraapia ja selle muundamine ebaõnnestub, võib kirurgiline teraapia olla alternatiiv.
Patsienti tuleks sellest võimalusest teavitada ja nõusoleku korral olla vastavalt ettevalmistatud. Psühholoogiline tugi patsiendile võib olla kasulik ka psühholoogiliste komplikatsioonide tuvastamiseks ja ennetamiseks. Seejärel võivad olla vajalikud antidepressandid, kuna depressioon on tavaline sekundaarne haigus.
Võib soovitada ka psühholoogilist tuge sugulastele. Lisaks tuleks sugulasi koolitada, et nad tunneksid ära epilepsiahoo ja võtaksid vajalikud meetmed. Krambi korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, sest see võib olla eluohtlik.
Saate seda ise teha
Epileptikumide puhul on krampide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks ilma ravimite võtmiseta mitu võimalust.
Näiteks on tõestatud, et ketogeenne dieet (kõrge rasvasisaldusega, vähe süsivesikuid, mõõdukas proteiinisisaldus) vähendab krampide riski umbes kahel kolmandikul haigestunutest. Miks see nii on, on ebaselge. See dieet on efektiivne mõne nädala pärast ja seda tuleks läbi viia mitu aastat. See toob - eriti alguses - mõned kõrvaltoimed ja võib avaldada pikaajalist stressi avaldavat mõju südame-veresoonkonnale.
Niinimetatud biotagasiside teraapia osana ja käitumuslike terapeutiliste meetmete käigus on mõjutatud isikutel võimalik saavutada suurem kontroll käivitavate ajupiirkondade üle. Paljudel juhtudel on võimalik reageerida stiimulitest põhjustatud vastava ala ületreeningule.
Transkutaanne vagusnärvi stimuleerimine on mitteinvasiivne ega vaja haiglas viibimist. See seisneb selles, et vagusnärvi stimuleeritakse sihipäraselt kõrva külge kinnitatud impulssgeneraatori abil, mille intensiivsuse ja sageduse peab seadma asjaomane isik. Kergest kipitustundest tulenev elevus suunatakse ajju ja vähendab krampide tõenäosust.
Epilepsiakoera kaasaskandmine loob turvalisuse, kuna see kujutab endast varajase hoiatamise süsteemi. Neid koeri saab tavaliselt koolitada epileptikat hoiatama, et ta eemaldaks keskkonnast ohtlikud esemed ja juhiks talle tähelepanu (abi rünnaku korral). .
