Nagu Endoteelium on termin, mida kasutatakse vere ja lümfisoonte sisemise rakukihi kohta. See on üherakuline endoteelirakkude kiht. Endoteel reguleerib ainete vahetust vere ja keha kudede vahel, see toodab olulisi vahendajaid ja mõjutab vere hüübimisvõimet ning uute veresoonte teket (angiogenees).
Mis on endoteel?
Endoteel koosneb endoteelirakkude üherakulisest kihist, mis moodustab niinimetatud lameepiteeli ja joondab kõik seest vere- ja lümfisooned. Endoteel täidab mitmesuguseid ülesandeid ja sellel on otsustav mõju ainete vahetusele vere ja kehakudede vahel.
See funktsioon on eriti oluline kapillaarides, kus suure keha vereringe hapnikurikas arteriaalne veri vabastab hapniku ja absorbeerib "kasutatud" aineid ning transpordib need hapnikuvaese venoosse verena välja. Endoteeliga kaetud pindala anumates on umbes 7000 ruutmeetrit ja inimestel ulatub endoteelirakkude arv muljetavaldavalt rohkem kui 10 triljonini.
Aju varustavates anumates mängib endoteel hematoentsefaalbarjääri säilitamisel erilist rolli. Aju piirkonnas on endoteel ainete suhtes praktiliselt mitteläbilaskev, välja arvatud selektiivsed ainete rühmad, mis kasutavad endoteeli ületamiseks ja seega hematoentsefaalbarjääri ületamiseks rangelt spetsiifilisi transpordimehhanisme.
Anatoomia ja struktuur
Endoteel, mis joondab vere ja lümfisoonte sisekülge, koosneb üherakulisest endoteelirakkude kihist, mis on omavahel ühendatud lamerakujulise epiteeli kujul. Endoteeli all on basaalkiht kui keldrimembraani osa, mis loob ühenduse aluskoega ja mida läbivad võrgus olevad fibrillid.
Endoteelirakud moodustuvad osaliselt tugevatoimeliste angioblastide diferentseerimise teel, mis omakorda arenevad vere ja veresoonkonna multipotentsetest tüvirakkudest - hemangioblastidest. Hemangioblastid on vere tüvirakkudena saadaval kogu eluks. Sõltuvalt keha funktsionaalsetest piirkondadest on endoteelirakud üksteisega erineval määral ühendatud ja moodustavad seega erineva toimega materiaalseid tõkkeid. Põhimõtteliselt koosneb endoteelirakkude vaheline ühendus "tihedatest ühendustest" õhukeste transmembraansete valkude ahelate kujul, näiteks B. Occludin.
Sõltuvalt ainete vahetamise võimalusest eristatakse pidevat, katkendlikku ja fenestreeritud endoteeli. Kuigi pidev endoteel võimaldab ainete selektiivset vahetamist ainult spetsiaalsete transpordivahendite kaudu, on katkendlikus endoteelis väikesed lüngad, mis võimaldavad aineid vahetada teatud ainetega ka ilma transpordivahendita. Festreeritud endoteel on eriti läbilaskev hüdrofiilsete ainete ja vee suhtes.
Funktsioon ja ülesanded
Endoteel täidab lisaks oma funktsioonile vere ja lümfisoonte siseseina voodrina ka mitmeid olulisi füsioloogilisi ülesandeid. Üks olulisemaid ülesandeid on reguleerida ainete vahetust vere ja ümbritseva keha koe vahel. See ülesanne on eriti kriitiline aju piirkonnas, kus pidev endoteel hoiab närvirakkude kaitsmiseks vere-aju barjääri ja võimaldab ainult selektiivsete ainete transporti konkreetsete transpordivahendite kaudu.
Veel üks ülesanne on reguleerida vererõhku, kasutades teatud virgatsaineid. Kõigepealt tuleks mainida lämmastikoksiidi (NO) ja prostatsükliini. Mõlemat ainet sünteesib endoteel ja see viib veresoonte seinte silelihaste lõdvestumiseni, nii et veenide valendiku suurenemine viib vererõhu languseni. Endoteel sünteesib ka endoteliini, mis põhjustab veresoonte seina silelihaste kokkutõmbumist ja tõstab seeläbi vererõhku.
Endoteel mõjutab ka hüübimisprotsesse. Koagulatsiooniprotsessi saavad aktiveerida või pärssida endoteeli sünteesivad ained. Vajadusel toodab endoteel koe plasminogeeni aktivaatori (tPA), mis moduleerib trombi lahustumist plasminogeeni moodustamise kaudu. Endoteel võtab põletikulistes protsessides ka olulisi ülesandeid. Endoteeli lokaalne aktiveerimine meelitab mitmesuguseid leukotsüüte, näiteks B. neutrofiilid, monotsüüdid, makrofaagid ja T-lümfotsüüdid.
Meelitatud leukotsüüte saab veresoonest läbi veresoone seina suunata ümbritsevasse koesse sobivasse kohta spetsiaalse transpordimehhanismi kaudu, et võidelda seal immuunsussüsteemi poolt äratuntava infektsiooniga. Kui keha vajab uusi veresooni (angiogenees), täidab siin olulist funktsiooni ka endoteel. Endoteel vabastab aineid, mis põhjustavad uute veresoonte idanemist.
Haigused
Endoteeli teostatud diferentseeritud ja keerulised füsioloogilised ülesanded näitavad, et endoteeli talitlushäired või talitlushäired võivad avaldada tõsiseid tagajärgi. Põletik, vigastused või teatud toksiinid võivad põhjustada endoteeli talitlushäireid, mis põhjustavad sekundaarseid kahjustusi, nagu näiteks arterioskleroos, vere hüübimise häireid ja immuunsussüsteemi valesti suunamist.
Endoteeli düsfunktsioon võib nt. B. mõjutavad teatud ainete vererõhu reguleerimise mehhanismi ja veresoonte seinte läbilaskvust viisil, mis avaldab patoloogilisi mõjusid. Endoteliaalsete regulatsioonimehhanismide häireid käsitletakse peamiselt arterioskleroosi põhjustajana. Teised autorid postuleerivad hüpoteesi, et ainult veresoonte patoloogilised muutused põhjustavad endoteeli talitlushäireid, st et põhjus-tagajärg on täpselt vastupidine. Lämmastikoksiidi sünteesi häiretel, mida tuntakse eNOS-na (endoteeli NO süntaas), on eriti tõsine mõju.
Lisaks veresooni laiendavatele omadustele mõjutab kandjaaine lämmastikoksiid mitmeid teisi veresoonte kaitsemehhanisme, millel on endoteeli funktsioonide säilitamiseks suur tähtsus. NO tootmise kroonilist langust võib süüdistada mitmetes veresoonkonna haigustes. Endoteeli düsfunktsiooni varajaseks markeriks on madal albumiini sisaldus uriinis (mikroalbuminuuria). Siiski võib mikroalbuminuuria näidata ka neerukahjustusi, nii et tuleb teha diferentsiaaldiagnostika.
