embrüonaalne maksa areng on mitmeastmeline protsess, milles lisaks maksale moodustuvad ka sapiteed ja sapipõis. Epiteelpunga toimib väljumisena ja see vohab kuni funktsionaalse organini. Embrüonaalsed arenguhäired võivad tekkida maksa arengu ajal.
Mis on embrüonaalne maksa areng?
Embrüogeneesis arenevad hilisema indiviidi üksikud koed kõikvõimsatest rakkudest kuni lõpliku morfoloogiani. Selle arengu osa on embrüonaalne maksa areng. See mitmeastmeline protsess vastab maksa ja maksa ja sapiteede moodustumisele. Sapiteed ja sapipõis kuuluvad seega arengusse.
Maks on ainevahetuse keskne organ. Nende algmaterjal on epiteelpunga, mis vohab järk-järgult, kuni sellest saab täielikult funktsionaalne organ. Kogu hepatobiliaarsüsteemi embrüonaalne areng võib jagada kaheks etapiks. Esiteks areneb maksa, sapiteede ja sapipõie parenhüüm. Teine samm on intrahepaatiliste veresoonte arendamine. Veresoonte süsteemi areng aitab komponentidel saavutada oma lõplik funktsioon.
Funktsioon ja ülesanne
Alguses tärkavad endodermirakud embrüonaalse maksa arengu kaksteistsõrmiksoole piirkonnas. Seitsme somiidiga embrüonaalses staadiumis moodustub see maksa primordium, mida tuntakse hepatopankrease ringina ja mis koosneb kahest erinevast osast. Alumine osa on loodud kitsenduste abil ja see on sapipõie, tsüstilise kanali ja sapijuha mõne osa algmaterjal. Lisaks maksa parenhüümile arenevad ülemisest sektsioonist ka muud sapiteed. Maksa parenhüümi moodustumise rakud kasvavad ventraalsesse mesogastriumisse ja infiltreeruvad diafragma kinnitamiseks ka põiki vaheseina. Pärast seda sammu viiakse paneelid ja talad ümber. Verega täidetud siinus mähkub konstruktsioonide ümber nagu õmblus. Siinuse endoteelirakud moodustavad selle seinad ja pärinevad põiksuunalisest vaheseinast.
Embrüonaalse maksa vere moodustumine saavutab haripunkti raseduse seitsmendal kuul ja langeb sünni ajaks nulli. Intrahepaatiline veresoonkonna süsteem moodustub embrüonaalse maksa arengu teises etapis. Munakollaste veenid kulgevad soolestiku vahetus läheduses. Nad moodustavad anastomoose nii ees kui taga. Pärast algatatud ümberehitusprotsesse tekitavad vitelline veenid ja nende anastomoosid maksaveenid, mis viivad neisse ja sealt välja, ning intrahepaatilise vere siinuse.
Maksa parenhüüm kasvab munakollaste veenide ja nende anastomooside ümber ning annab saadud sinusoidse ühenduse venoosse süsteemiga. Kraniaalsest veresoonte võrgustikust saab madalama vena cava ja efferentveeni intrahepaatiline osa. Viimased veenid muutuvad maksaveenideks. Sellele järgneb vasaku vitelline veeni hävitamine, mis annab ühtlaselt toitva veeni pagasiruumi. Hiljem muutub veeni pagasiruum vena portae hepatiidi allikaks. Mesenhüümist valmistatud sidekude asub piki vena portae hepatiiti, mis osaleb proliferatsiooniprotsessis alates seitsmendast arengunädalast ja levib seega piki intrahepaatilisi oksi. Osa maksaarterist kasvab saadud sidekoe kihiks, mis hargneb septideks.
Kui lähtepunktiks on maksa portaal, jätkub protsess maksa sisemusse. Verd kandvad nabaveenid paiknevad maksa angalüüsist vasakul ja paremal. Teie veri pärineb platsentast. Vasakul asuv nabaveen on hiljem ühendatud siinussüsteemiga. Parempoolne nabaarter taandub. Arteriaalse platsenta veri kantakse seejärel maksa. Sellele järgneb intrahepaatilise veresoonkonna ümberehitustööd, nii et verd saab juhtida otse maksa efferentsete veenide kaudu ja südameveeni.
Haigused ja tervisehäired
Embrüonaalse arengu ajal võivad ilmneda mitmesugused häired, mida nimetatakse ka embrüonaalse arengu häireteks. Mõned neist on põhjustatud sisemistest teguritest, mis on tavaliselt geneetilised mutatsioonid või pärilikud tegurid. Muud arenguhäired on tingitud välistest teguritest ja võivad olla seotud näiteks kokkupuutega toksiinide või ema alatoitumusega raseduse ajal. Sellisele arenguhäirele võib omistada näiteks maksaga seotud elundi tsüsti. Näiteks tsüstiline maksa degeneratsioon on embrüonaalselt häiritud sapiteede arengu tagajärg. Enamikul juhtudel on see nähtus seotud neerude tsüstilise degeneratsiooniga ja avaldub vastsündinul suuresti laienenud maksana.
Embrüonaalse maksa arengu häired on ka nn Von-Meyenburgi kompleksi põhjustajaks. Selle haiguse peamine sümptom on maksa hamartoom sapijuhade ja sidekoe osade laienenud struktuuridega. Von Meyenburgi kompleks tuleneb embrüonaalsest väärarengust kanalil. See koe moodustumine on maksa iga sapijuha arengu lähtepunkt. Seda haigust seostatakse ka maksa ja neerude tsüstiliste muutustega. Peale tsüstide koosneb kompleks peamiselt makroskoopiliselt nähtavatest hall-valgetest koldest, tavaliselt kuni ühe sentimeetri suurustest, mis ilmuvad kas eraldi või rühmadena. Sageli asuvad need kolded vahetult maksa kapsli all. Kudede analüüs näitab sapiteede mõõdukalt laienenud kanalite rühmi. Atüüpiaid tavaliselt pole. Muutused on põimitud sidekoesse. Üksikjuhtudel sisaldavad need sappi.
