Küünarnuki nihestus või Küünarnuki nihestus on küünarliigese täielik nihestus. Tavaliselt vallandab see trauma ja on ka kollateraalsete sidemete, närvide või murtud luude vigastusi. Lastel on küünarliigese nihestus kõige tavalisem, täiskasvanutel teine kõige levinum pärast õlaliigese nihestust.
Mis on küünarnuki nihestus?
.jpg)
Kõnekeelt nimetatakse küünarnuki nihestust nihkunud või nihkunud. Meditsiiniliselt tähendab see seda, et küünarliigend on tõsiselt nihkunud ega ole enam algses anatoomilises asendis. Liigese pead ei ole enam ühises pistikupesas.
Mõnel juhul esinevad kaasnevad sidemete vigastused, luumurrud või käsivarre närvide, ulnarise ja kesknärvide ülepingutamisel tekkinud vigastused.
Küünarnuki nihestus avaldub sümptomaatiliselt küünarliigese väärarengu, tugeva valu ja küünarnuki oluliste liikumispiirangute korral. Täiendavate vigastuste korral, näiteks küünarvarre närvi venitus küünarliigese küljes, võib käes halveneda tunne.
Kui liigesepea on endiselt osaliselt liigesepesas, siis räägitakse küünarnuki subluksatsioonist.
põhjused
Harvadel juhtudel on küünarnuki nihestus kaasasündinud ja toimub sünnist alates. See on küünarliigese või õlavarre mittetäielik moodustumine, mis ebastabiilselt küünarliigese. Üksikud luud nihkuvad nüüd pisut üksteise suhtes.
Tavalisem nihestus on tavalisem. Sel juhul nihkub küünarliigend spontaanselt korduvalt, ilma väliselt ilmse põhjuseta.
Kõige tavalisemad põhjused on aga kukkumised või vägivalla tagajärjed hüperekstendeeritud küünarnukile. Järsk jõud põhjustab liigesepindade üksteisest eraldamise ja nihkumise üksteise vastu. Liigendpinnad säilitavad selle ebahariliku asendi ka pärast jõu lõppu. Pole harvad juhud, kui liigese- ja sidemepisarate kapsalised pisarad arenevad.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Enamikul juhtudel on küünarliigese nihestus seotud muude vigastuste või traumadega ega esine iseseisvalt. Kuid see põhjustab peamiselt kahjustatud keha piirkonnas väga tugevat valu. Valu levib sageli naaberpiirkondadesse ja põhjustab kaebusi ka seal.
Küünarnuki nihestus võib põhjustada valu ja uinumisraskusi, eriti öösel. Paljud kannatajad on seetõttu ärrituvad või pisut agressiivsed ning kannatavad mitmesuguste psühholoogiliste häirete või isegi depressiooni all. Samuti on liikumisel piiranguid ja üldiselt küünarnuki vale paigutus.
Kui küünarliigese nihestust ei ravita, ilmnevad tuimus ja tundlikkuse häired, mis võivad levida kätele ja kätele. Mõnel juhul sõltuvad patsiendid igapäevaelus teiste inimeste abist ja nad ei saa iseseisvalt paljusid igapäevaseid asju teha. Küünarliigese nihestus võib põhjustada ka turset. Lastel põhjustavad sümptomid arengu hilinemist. Kuid see ei avalda patsiendi elueale negatiivset mõju.
Diagnoos ja kursus
Küünarliigese äge nihestus nõuab kiiret ravi pädeva eksperdi poolt, et minimeerida veresoonte ja närvide kahjustuste riski. Arst tunneb nihkunud liigeseid.
Kaasuvate haiguste välistamiseks tuleb uurida ka käsivarre lihaste vereringet ja funktsiooni ning käsivarre naha tunnet. Röntgenuuring on oluline selleks, et oleks võimalik vahet luumurdude ja küünarliigese nihestamise vahel. Ravi võib alustada alles pärast luumurdude välistamist. Ravi edukuse hindamiseks kasutatakse paari nädala möödumist.
Kuna küünarnuki dislokatsiooni saab hõlpsasti kindlaks teha anamneesi ja uurimise abil, kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, näiteks magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, ainult vigastuste tagajärgede, näiteks närvikahjustuste paremaks hindamiseks.
Küünarnuki lihtsa nihestamise korral ilma kaasnevate vigastusteta võib eeldada väga head prognoosi. Kolme kuni nelja kuu pärast on küünarnuki liiges täielikult vastupidav.
Tüsistused
Luude stabiliseerumise puudumise ja eriti radiaalse pea ning Proc-i luumurru samaaegse purunemise kõrvaltoimed. Koronoidil võib olla kalduvus niheneda. Kuna kapsli ja ligamendi osad on küünarliigese nihestamisel peaaegu alati vigastatud, võib püsiva staatusega külgmine ebastabiilsus toimuda sõltumata kirurgilisest või konservatiivsest ravist.
Mida raskem on nihestus, seda suurem on ümmarguse prao oht sidemete kompleksi suhtes. See näib külgmiselt mediaalseks. Lisaks võivad tekkida osteokondraalsed helbed (kõhre luude varisemine). Samuti võivad areneda osteokondroosi dissekaanid.
Ei saa välistada ka tasuta osteokondraalseid fragmente. Küünarliigese osteoartriit on üks pikaajalisi tüsistusi. Kui küünarnuki dislokatsioonile lisatakse vaskulaarsed närvikahjustused, on käe või käsivarre gangreeni oht. Küünarvarre sektsiooni sündroomi ei saa välistada.
Üks võimalikest tüsistustest on liigese jäigastumine kitsas liikumisvahemikus. Võib esineda ka funktsionaalseid piiranguid.
Periartikulaarsed luustumised, mille tulemuseks on märkimisväärsed liikumispiirangud, on väga levinud. Lihtsa dislokatsiooni korral ilma kaasnevate vigastusteta on ebastabiilsusprobleeme teada, kuid harva. Sagedamini on aga püsiv valu ja jäikus.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui asjaomane isik leiab, et tema küünarnuki liiges ei saa enam nii kõverduda ega sirgeks nagu tavaliselt, on põhjust muretsemiseks. Niipea kui on valu või liikumine on häiritud, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tavaliste liikumiste ajal on kuulda lõhenenud müra, on soovitatav arsti visiit. Niipea kui igapäevaseid ülesandeid ei saa enam tavapäraselt läbi viia või ei saa enam täita ametialaseid kohustusi, on vajalik arst.
Kui liigese piirkonnas on turse, nahas on näha muutusi või tekivad verevalumid, tuleb pöörduda arsti poole. Emotsionaalsete ja psühholoogiliste probleemide korral on soovitatav konsulteerida ka arstiga. Meeleolu muutused, depressiooni perioodid või ebanormaalsed käitumise muutused peab arst selgitama. Unehäirete ilmnemisel, kui on väsimus või üldine halb enesetunne, tuleb pöörduda arsti poole.
Enne ravimi kasutamist peate alati arstiga nõu pidama, et arutada võimalikke kõrvaltoimeid või riske. Kui tavaline jõudlustase langeb või kui sümptomid põhjustavad füüsilise koormuse ühepoolsust, tuleb pöörduda arsti poole. Kui teil on lihasvalu, käte, õlgade või selja pinge, on soovitatav pöörduda arsti poole. Samuti tuleb uurida ülakeha magamisasendit.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Kiire ravi on igal juhul oluline. Eksperdid soovitavad seda kuue tunni jooksul, et minimeerida närvi- ja veresoonkonna kahjustuste ohtu. Esialgse abinõuna, kuni arsti juurde ei pääse, soovitame liigest kaitsta ja jahutada, sest mida madalam on turse, seda lihtsam on seda sirgendada.
Küünarliigese nihestuse individuaalne ravi põhineb üksikasjalikul anamneesil, diagnoosimisel ja keerukuse hindamisel. Kuna konservatiivne ravi liigese ümberpaigutamisega on väga valulik, viiakse see tavaliselt läbi tuimestuse all. Operatsioon ei ole alati vajalik, isegi kui tegemist on pehmete kudedega.
Kirurgiline teraapia on möödapääsmatu avatud dislokatsioonide, veresoonte ja närvide vigastuste, korduvate dislokatsioonide järgselt dislokatsioonide ja luumurdude korral. Selle operatsiooni käigus õmbleb raviarst pehmete kudede struktuure ja stabiliseerib luude vigastused juhtmete või kruvidega. Liigeste tõsise rebenemise korral viiakse läbi liigese täielik immobiliseerimine metalltraatidega.
Sõltuvalt läbiviidavast teraapiast viiakse füsioteraapia harjutused läbi vahetult pärast uuesti joondamist ja splinti või alles pärast kirurgilise haava paranemist. Füsioteraapia eesmärk on lihaste tugevdamine ja liigese täieliku liikuvuse taastamine. Liikumise ortoosil võib olla toetav mõju.
Outlook ja prognoos
Kui luude või ümbritsevate veresoonte vigastusi pole, on küünarliigese nihestamise prognoos soodne. Küünarnuki nihestus võib mõne kuu jooksul täielikult paraneda piisava puhkuse ja kaitsega.
Meditsiinilise ravi korral lükatakse liigend tagasi mõne lihtsa sammuga. Umbes 3–4 kuu pärast saab käe ja küünarnuki tavaliselt uuesti täis laadida nagu tavaliselt. Sellegipoolest teatavad mõned patsiendid, et saavad stressiga hakkama ka edasisel ravikuuril, mis sõltub igapäevasest vormist. Hea prognoosi saamiseks tuleks seetõttu püsivalt vältida ületäitumist. Nihkega spontaanset paranemist oodata pole. Arstiabi on vajalik sümptomite leevendamiseks.
Kui küünarnuki nihke põhjus põhjustas luu lagunemise, on sageli vajalik operatsioon. Selles tehakse vajalikud parandused. Ravimine on samuti enamikul juhtudel võimalik, kuid seda tuleb hinnata individuaalsete vigastuste põhjal.
Kui kaebused põhjustavad luude kroonilist haigust, halveneb prognoos.Haiguse progresseerumisel sümptomid intensiivistuvad. Viimane võimalus on liigendi asendamine. See võimaldab patsiendil kasutada oma käsi ja saavutada igapäevaelus hea funktsionaalne aktiivsus.
ärahoidmine
Küünarliigese nihestust on keeruline vältida, kuna kukkumisi ei saa alati vältida. Kõik, kes kannatavad küünarliigese kaasasündinud nõrkuse või hariliku nihestuse käes, peaksid siiski liigese eest eriti hoolitsema ja vältima riskifaktoreid.
Järelhooldus
Küünarnuki nihestus ei avalda kahjustatud inimese elueale üldiselt negatiivset mõju. Enamikul juhtudest pole patsiendil aga järelmeetmete jaoks erimeetmeid ja võimalusi, nii et esiteks peab patsient lootma sümptomite täielikule paranemisele. Kuna see ei saa viia enesetervenemiseni, tuleb alati läbi viia varajane diagnoosimine koos varase raviga.
See on ainus viis edasiste komplikatsioonide vältimiseks või piiramiseks nii palju kui võimalik. Ravi ise toimub kas liigese sirgendamise või kirurgilise protseduuri abil. Haigestunud inimene ei tohiks pärast protseduuri oma keha kurnata ja igal juhul võtta seda kergelt. Samuti tuleb jälgida voodipuhkust, vältides pingelist või stressitekitavat tegevust.
Paljudel juhtudel peaks küünarliigese nihkumisel kahjustatud liigest säästma ja mitte pingutama. Liigese liikumist saab tavaliselt füsioteraapia või füsioteraapia abil suhteliselt hästi taastada. Paljusid harjutusi saab teha ka iseseisvalt, see võib aidata küünarnuki nihestamisel paraneda. Ka kaebuse paranemisele aitab kaasa ka sõprade ja perekonna tugi ja hoolitsus.
Saate seda ise teha
Küünarnuki nihestus, mida nimetatakse ka küünarnuki dislokatsiooniks, on sageli vägivalla tagajärg või kukub küünarnukile. See vigastus nõuab täpset diagnoosi ja asjatundlikku ravi.
Esmaabimeetmena soovitatakse asjaomase küünarliigese jahutamist kuni arsti saabumiseni. Seda tuleb nii kiiresti kui võimalik reguleerida, mida tehakse sageli anesteesia all, muidu oleks see liiga valus.
Tavaliselt peab patsient pärast õlavarre vähendamist kandma valatud õlavarre seitse kuni kümme päeva. Käsi vajab absoluutset puhkust ja seda tuleb hoida risti risti.
Kui cast eemaldatakse, saab panna liikumisortoosi. See stabiliseerib liigest ja võimaldab samal ajal aeglaselt läheneda normaalsetele liikumistele. Selle aja jooksul on väga oluline järgida ettenähtud füsioteraapia protseduure ja neid aktiivselt toetada.
Raviarstid ja füsioterapeudid räägivad patsiendile, kuidas seda kõige paremini teha. Käe ja küünarnuki liigese uuesti täislaadimiseks kulub natuke aega. Kuni selle ajani on oluline liigest aktiveerida, ilma et see üle pingutaks.
Puuduvad ennetusmeetmed, mis võimaldavad küünarnuki nihestust või küünarnuki nihestust algusest peale ära hoida. Siiski peaksite püüdma vältida riskantseid olukordi, mis võivad põhjustada kukkumisi koos vastavate tagajärgedega.
.jpg)
