Posttrombootiline sündroom

posttrombootiline sündroom on sügavate käte või jalgade veenide flebotromboosi tagajärg ja vastab tagasivoolu ummikutele koos veeniklapide defektidega. PTS põhjus on keha katse ennast ravida, püüdes veenid pärast tromboosi uuesti läbilaskvaks muuta. PTS ravi keskendub kokkusurumisele ja liikumisele.

Mis on tromboosijärgne sündroom?

Tromboosid on vereringesüsteemi lokaalsed intravaskulaarsed verehüübed. Tavaliselt eelnevad neile muutused veresoonte seintes, verevoolu kõrvalekalded või vere koostise muutused. Flebotromboos on tromboosi erivorm, mis põhjustab süvaveenide trombootilist oklusiooni ja on seotud kopsuemboolia riskiga.

Süvaveenide hulka kuuluvad jalgade ja käte sügavad veenid. posttrombootiline sündroom (PTS) võtab kokku püsivate kahjustuste patoloogilised tagajärjed jalgade ja käte sügavate veenide süsteemis. Pärast endogeenset põletikulist protsessi põhjustab oklusioon sageli venoossete ventiilide kahjustusi. Tulemuseks on krooniline tagasivoolu ummik.

PTS mõjutab käsivarsi vähem kui jalgu. Pärast flebotromboosi võib tekkida posttrombootiline sündroom venoosseks puudulikkuseks. PTS-i on teada neli etappi: I etapp kalduvusega tursele, II etapp indutseerimisega, III etapp sklerootiliste kudede muutustega ja IV etapp ulatuslike haavanditega.

põhjused

PTS põhjus on käte või jalgade sügavate veenide flebotromboos. Sulgemine on tavaliselt püsiva iseloomuga ja kestab mitu päeva. Keha üritab veeni hüübimist lagundada, alustades veeniseinas põletikulist protsessi. Ainult harva lahustub tromb täielikult.

Immunoloogiliselt põletikuline reaktsioon vastab enesetervendamise katsele, mis peaks elutähtsad veenid uuesti läbilaskvaks tegema. Põletik ründab või hävitab sageli kahjustatud piirkonna venoosseid klappe.

Venoossed ventiilid moodustavad tagasivoolumehhanismi olulise osa. Kui need hävitatakse, pole kahjustatud veenid enam täielikult töökorras. Just sellest kontekstist areneb tromboosijärgne sündroom. Peaaegu pooled kõigist patsientidest, kellel on käte või jalgade sügavate veenide tromboos, kannatavad selle nähtuse all.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Postitrombootilise sündroomiga patsiendid kannatavad erinevate sümptomite kompleksi all. Peamine sümptom on tagasivoolu ummikud kahjustatud veeni. Selle nähtuse põhjal ilmnevad vastavates jäsemetes ebanormaalsed aistingud, näiteks raskustunne või pingevalu.

Vasturõhu tagajärjel võib aja jooksul moodustuda turse. Lisaks on kahjustatud jäsemetel sageli piiratud liikuvus. Sündroomi progresseerumisel ilmnevad sümptomid ka patsiendi nahal. Kõige tavalisemad nahasümptomid on troofilised häired, mis on seotud naha epiteeli hõrenemisega. Lisaks võivad tekkida pigmendi muutused.

Paljudel juhtudel on haava paranemine kahjustatud piirkonnas halvenenud. Haavade paranemise häired võivad ilmneda pärast kõige väiksemaid vigastusi, mis on sageli seotud kroonilise haavandumisega. Sääreosa haavandid, turse ja valu on PTS-i kaasnevad sümptomid. PTS tõsidus sõltub põhjustava tromboosi raskusastmest ja isiklikest teguritest, näiteks varasematest haigustest, ametist või soost.

Diagnoos ja haiguse kulg

Postitrombootilise sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse dupleks-sonograafiat või röntgenuuringuid kontrastaine manustamisega. Veeni oklusioonid, sealhulgas möödaviiguringid, on tavaliselt pildil selgelt nähtavad. Üksikjuhtudel ei tunnustata veenitromboose mitu aastat.

Nendel juhtudel võib posttrombootiline sündroom areneda märkamatult ja ettearvamatult enne, kui patsient on isegi varasema tromboosi teada saanud. Postitrombootilise sündroomiga patsientide prognoos sõltub esialgse tromboosi raskusastmest ja diagnoosimise ajast. Mida varem tuvastatakse tromboos ja sellele järgnenud sündroom, seda parem on prognoos.

Tüsistused

Selle sündroomi all kannatavad mitmesugused vaevused. Reeglina esinevad jäsemetes rasked paresteesiad või tundlikkuse häired. See võib muuta patsiendi igapäevase elu keerukamaks, mistõttu kehtivad olulised piirangud. Mõnel juhul sõltuvad kannatanud inimesed sündroomi tõttu teiste inimeste abist oma elus.

Ka liikumispiirangud pole haruldased, nii et patsient võib vajada kõndimisabi. Enamik kannatanutest kannatab ka haava kahjustuse käes. Isegi väiksemad vigastused võivad põhjustada rohket verejooksu või haavu, mis ei parane. Liigesed on ka sageli turses ja valusad. Sündroomil on patsiendi elukvaliteedile väga negatiivne mõju ja see võib põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi või depressiooni.

Selle sündroomi ravi toimub tavaliselt ravimite ja kompressioonsukude abiga. Komplikatsioone pole. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on vaja ka erinevaid ravimeetodeid. Sündroom tavaliselt ei vähenda ega mõjuta muul viisil eeldatavat eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Verevoolu järskude või intensiivsete häirete korral on vaja arsti. Kui need peatuvad või intensiivsus suureneb, tuleb neid mõista kui organismi hoiatust. Vaja on tegutsemist, kuna rasketel juhtudel võivad tekkida ägedad terviseohtlikud seisundid.

Liikumispiirangud, ebastabiilne kõnnak, pearinglus või sisemine nõrkus tuleb esitada arstile. Kui naha välimuses on muutusi, ebanormaalsed aistingud nahal või valu, vajab asjaomane isik abi. Jäsemete tuimus, kipitustunne nahal ja halvenenud taju peetakse ebatavaliseks. Need tuleb arstile esitada niipea, kui mitu päeva või nädalat on nende tarbimine vähenenud.

Turse, haavandite või tursete teket peab selgitama arst. Pöörduge arsti poole, kui olete tundlik rõhu suhtes, teil on nahakihtides muutusi või kui tunnete sisemist raskustunnet. Uurida ja ravida tuleks haavade loomuliku paranemise ebakorrapärasusi, kõrgenenud kehatemperatuuri või üldist haigustunnet.

Haigusele on iseloomulik, et isegi väikesed haavad näitavad probleemset arengut. Kui asjaomane isik märkab füüsilise võimekuse langust, kui kiiresti areneb väsimus, üldine halb enesetunne või nõrk vastupidavus, tuleb pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Postitrombootilise sündroomiga patsientide puhul on ravi keskmes kompressiooni kasutamine. Kompressioone saab välispidiselt rakendada kompressioonsidemete abil või neid saab alustada meditsiiniliste kompressioonsukudega. Kompressioonravi ajal tuleb aktiveerida lihaspump.

Sel põhjusel peab patsient mõjutatud jäsemeid regulaarselt aktiivselt liigutama, näiteks jalgrattaga või kõndides. Treeningüksused ei tohi mõjutatud jäsemeid üle koormata. Seetõttu tuleks hoiduda äärmuslikust vastupidavusest. Puhkeasendis on kahjustatud jäseme ideaaljuhul kõrgemal, et lisaks leevendada kahjustatud venoosset süsteemi.

Üksikjuhtudel antakse patsientidele diureetikume. Korduva tromboosi ennetamiseks kasutatakse sagedamini antikoagulante koos inhibiitoritega nagu kumariinid. Teraapia põhiprintsiip on seismise ja istumise asemel kõndimine ja valetamine. Lähiminevik on näidanud, et üksi pidev kompressioonravi ei suuda haigust piisavalt tasakaalustada.

Seetõttu on liikumine teraapias vältimatu samm. PTS rasketel juhtudel võivad kahjustatud veenid vajada asendamist. Sel eesmärgil siirdatakse kas doonorveenid või toodetakse veeni moodsa tehnoloogia abil, näiteks 3D-printeriga, ja kasutatakse patsiendi jaoks.

ärahoidmine

Tromboosijärgset sündroomi saab ennetada niivõrd, kuivõrd on võimalik vältida süvaveenisüsteemide tromboosi. Kuni tromboosi pole, ei saa postrombootilist sündroomi välja areneda. Tromboosi taustal hõlmavad ennetusmeetmed näiteks tasakaalustatud toitumist, piisava vedeliku tarbimise ja rohke treenimisega. Nikotiinist hoidumist peetakse samuti ennetavaks abinõuks. Lisaks ei soovitata pikka istumist ega seismist.

== järelhooldus Peaaegu igal teisel patsiendil tekib pärast süvaveenitromboosi posttrombootiline sündroom. Kaebused võivad sel juhul muutuda nii tõsiseks, et need võivad põhjustada igapäevaelu olulisi kahjustusi ja töövõimet. Täielik paranemine pole vaevalt võimalik, seetõttu on järelhoolduse eesmärk parandada verevoolu ja vähendada olemasolevat valu.

Seetõttu on hädavajalik järjepidev ja regulaarne järelravi koos järelkontrollidega. Järelhoolduse põhisammasteks on järjepidev kompressioonravi kompresssussidega (tavaliselt kogu eluks) ning haigestunud patsientide liikuvuse säilitamine ja parandamine. Seda tehakse muu hulgas kohandatud füsioteraapia abil koos kahjustatud piirkondade lihaste aktiivsuse parandamise ja säilitamisega.

See tagab lihaste parema pumpamise funktsiooni. See omakorda vähendab ummikute sümptomeid. Eelkõige tuleks ennetada artrogeense ummikute sündroomi (pahkluude jäigastumine). Samuti on efektiivne ja vajalik lümfiringe väljakirjutamine, et vältida pingetunnet ja ummiku sümptomeid.

Lisaks tuleks arvestada hoolika nahahooldusega. Nahk on vastuvõtlikum vigastustele ja nakkusohtlikele patogeenidele, mis halvimal juhul võib põhjustada komplikatsioone, näiteks sepsise. Seetõttu tuleks venoossete haavandite tekke takistamiseks, nagu mainitud, regulaarselt läbi viia meditsiinilisi kontrolle.

Saate seda ise teha

Posttrombootilise sündroomi (PTS) korral peab patsient olema alati aktiivne. Sest eriti siis, kui haigus pole veel kaugele arenenud, aitab suur treenimine kehal sündroomi kõrvalmõjudele reageerida. Sõltumata sellest, kas käe või jala veenid on mõjutatud, on soovitatav sportida ja treenida, näiteks matkamine, jalgrattasõit, kõndimine jne. Siiski tuleks vältida ülekoormamist.

Üldiselt kehtib patsiendi kohta järgmine reegel: „Parem kõndida ja valetada, mitte seista ja istuda.“ Kuid eriti pikali olles peaksite jälgima ka seda, et mõjutatud jäsemed oleksid pidevalt kõrgel. Samal ajal tuleks kahjustatud piirkonnad kokku suruda. Kõige paremini töötab see tugisukkide ja / või kompressioonsidemetega. Arsti juhiste kohaselt tuleb neid tavaliselt pidevalt kanda. Kuna patsient peab seda sageli ebameeldivaks, nõuab see terapeutiline meede vastavuse kõrget taset. Kompressioonsukk või -voolik mitte ainult ei toeta venoosset süsteemi, vaid kaitseb ka nahka vigastuste eest.

Kui postitrombootiline sündroom (PTS) on juba kaugele arenenud, kannatavad patsiendid sageli veepeetuse ja liigesepõletiku all. Patsient saab põletikku ise hoolikalt jahutada. Veepeetuse korral peaksite nägema arsti, kes võib välja kirjutada vett juhtivad ained (diureetikumid).