Divertikulum soolestikus (divertikuloos)

Divertikulaar sooles leitakse eriti jämesooles. Kui jämesooles on tekkinud mitmesuguseid divertikulaare, nimetatakse seda kliinilist pilti ka Divertikuloos määratud. Teisest küljest esineb peensooles divertikulaare harva ja asjaomasel isikul pole tavaliselt mingeid sümptomeid.

Mis on diverticula soolestikus?

Diverticula korral soolestikus pöördub soolesein väljapoole. Divertikulaarid (mügarikud) esinevad nii jämesooles kui ka peensooles.

Divertikulaarsed soolestikus on sooleseina eendid, mis esinevad eriti jämesooles. Mõnel juhul on need kaasasündinud. Kuid need võivad areneda ka elu jooksul. Meditsiinis tehakse vahet tegelikul ja võltsitud divertikulil. Päris diverticulad on mügarikud sooleseina kõigis piirkondades.

Enamik neist on kaasasündinud ja esineb ainult aeg-ajalt. Nn võlts diverticula ulatub välja ainult soole seina sisemistest kihtidest. Nad ei ole kaasasündinud, nad arenevad aja jooksul. Need diverticulad soolestikus tekivad soole seina nõrkades kohtades, punnivad väljapoole ja põhjustavad diverticula ilmumist.

põhjused

Divertikulaarse soolestiku põhjuseid on palju. Täpne arendusprotsess pole siiani täielikult teada. Arstid kahtlustavad koostoimet suurenenud rõhu all soolestikus ja soole seina debiilsuse vahel.

Soolestiku seina lihaskihis on lüngad, milles veresooned jooksevad. Vanusega suureneb sidekoe lagunemine, muutes lüngad tundlikumaks. Kui rõhk soolestikus tõuseb, surutakse limaskest läbi nõrkade kohtade. Diverticula areneb.

Seda välimust soosib madala kiudainetega dieet. Pärasoole eesmist lõiku mõjutab kõige rohkem divertikulaaride moodustumine. Diverticula soolestikus ilmub selles piirkonnas sagedamini, kuna soole seina nõrkus ja rõhk esinevad selles koos.

Ravimid leiate siit

Stomach Mao vaevuste ja valuvaigistavad ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Enamikul juhtudel ei põhjusta diverticula soolestikus ebamugavusi. Kui aga divertikulaar muutub põletikuliseks, tekib kõhuvalu. Sõltuvalt mügariku tüübist ilmnevad sümptomid kas vasakpoolses alakõhus või paremas keskmises või alakõhus. Valu vaibub tavaliselt pärast soolestiku liikumist. Samal ajal võivad tekkida seedehäired.

Paljud patsiendid põevad kõhukinnisust, kõhulahtisust, tugevat gaasi- või soolestiku liikumist. Väliselt võib see olla märgatav valuliku rõhutundliku kõvendusena kõhus. See niinimetatud “rull” kestab tavaliselt paar päeva kuni nädal ja taandub siis iseenesest.Divertikuloosi sümptomitega kaasneb palavik ja üldine haigustunne.

Kui haigust ei ravita, võivad ilmneda täiendavad sümptomid. Võimalikud sekundaarsed haigused on näiteks soole rebend, peritoniit, soole ahenemine ja abstsesside moodustumine. Lisaks võib esineda veritsemist soolestikku ja fistulite moodustumist. Kõiki neid kaebusi seostatakse suureneva halb enesetunne. Reeglina ei ole asjaomane isik enam produktiivne ning tunneb end nõrga ja kurnatuna. Neid selgeid märke saab kasutada divertikuloosi kiireks diagnoosimiseks.

Diagnoos ja kursus

Soolestiku divertikulaar (divertikuloos) nõuab põhjalikku diagnostilist protseduuri, mis võimaldab välistada soolestiku pahaloomulisi kasvajaid. Diagnoos algab sümptomite täpse kirjeldusega.

Seejärel saab kolonoskoopia ja röntgenkontrastaine uuringu abil kõrvaldada muud haigused, näiteks ärritunud soole sündroom või käärsoolevähk. Pärast vereanalüüsi ilmneb divertikulaarpõletik. Valgevereliblede arv suureneb ja vererakkude taseme langus muutub märgatavaks.

Kui põletik on juba kusepõiesse kantud, võib uriinis leida valgeid või punaseid vereliblesid. Põletikulise divertikulaari lähemal uurimisel kasutatakse ka ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Filmi saate mängida järgmistes brauserites: Internet Explorer, Firefox, Safari ja Chrome.
Soole divertikulaarkolonoskoopia © Juan Gärtner - Fotolia.com

Selle kliinilise pildi kulg ilmneb tavaliselt probleemideta.Kui divertikuliidi ravi soolestikus on vajalik, on pärast järjepidevat ravi haigusest mõjutatud isik sümptomitevaba.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui soolestiku divertikulaar on põletikuline, soovitatakse arsti. Kõhuvalu, mis ilmneb tavaliselt vasakpoolses alakõhus, seedehäired ja palavik, näitavad sellist põletikulist protsessi - siis on hädavajalik pöörduda arsti poole. Peritoniidi või soolesulguse sümptomite ilmnemisel tuleb kutsuda erakorraline arst. Samuti, kui väljaheites on verd märgatud või soole rebeneb.

Kuna need tüsistused on eluohtlikud, tuleb neid haiglas ravida. Seal - kui seda pole veel tehtud - tuvastatakse põhjus ka soolestiku divertikulaar. Pärast diagnoosi peab patsient viibima kliinikus umbes üks kuni kolm nädalat. Sõltuvalt põletiku raskusest võib haavade sulgemiseks olla vajalik operatsioon.

Sellise raske ravikuuri vältimiseks peaksid eriti riskirühmad - sealhulgas eriti kiudainete dieediga või üle 70-aastased inimesed ja olemasolevate soolehaigustega patsiendid - korraldama meditsiinilise läbivaatuse, kui neil on soole divertikulaarsete sümptomite esmased sümptomid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Tüsistused

Inimese soolestiku divertikulaarsed loodused on enamasti kahjutud. Mõnel juhul võivad need põhjustada mõnikord tõsiseid tüsistusi. Kui soolestikus on palju divertikulaare, nimetatakse seda divertikuloosiks. 80 protsendil juhtudest esineb see haigus ilma sümptomiteta.

Kuid mõnel juhul tekivad põletikulised protsessid. Tulemuseks on nn divertikuliit. Sellise divertikuliidi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ravimata jätmine võib seda tüüpi põletik põhjustada tõsiseid tüsistusi. Põletikuline divertikulaar võib moodustada fistuleid ja abstsesse, mis võib põhjustada edasisi probleeme.

Eriti tõsiseks komplikatsiooniks on soole ahenemine. See võib minna nii kaugele, et tegemist on soolestiku täieliku sulgemisega. Sel juhul on olemas nn lleus. Teine võimalik tagajärg on soolestiku perforatsioon. Seda tuleb kohe ravida. Ravimata jätmisel võib see lõppeda surmaga.

Kui põletik liigub veelgi ülespoole, on kõhukelme infiltratsioon võimalik. Nii iileus kui ka kõhukelme põletik võivad põhjustada eluohtlikku šokiseisundit. Muud võimalikud tüsistused on seotud nende haiguste raviga. Operatsioonid soolestikus või kõhukelmes võivad põhjustada fistulite teket, mäda kogunemist, koekahjustusi ja nakkusi.

Ravi ja teraapia

Diverticula ravi soolestikus sõltub võimalikust ebamugavusest ja mügarike põletiku astmest. Kui kliiniline pilt on sümptomitevaba, pole spetsiaalne ravi vajalik. Kuid kui inimesel on füüsilisi sümptomeid, võivad väljaheite reguleerimise meetmed sümptomeid parandada.

Selle jaoks sobib eriti hästi kombineeritud ravi, mis koosneb palju kiudaineid sisaldavast dieedist, piisavast vedeliku tarbimisest ja igapäevasest füüsilisest aktiivsusest. Kuid kui on selliseid tüsistusi nagu põletik, on ravimeetodid erinevad. Diverticula kerge põletiku korral koosneb konservatiivne ravi antibiootikumide ja spasmolüütikumide võtmisest. Kui põletik on väga raske, on ravi statsionaarne. Ainult nii saab haigust täielikult uurida ja ravida.

Teraapiana on võimalik ka kirurgiline sekkumine. Seda soovitatakse juhul, kui põletik on põhjustanud rebenenud soolestiku või kui liigset divertikulaarset verejooksu pole võimalik kontrollida. Selleks võib osutuda vajalikuks operatsiooni abil eemaldada kogu kahjustatud sooleosa. Selline toiming, kui kahtlustatakse divertikulaarset soolestikku, aitab välistada ka käärsoolevähi esinemise.

Outlook ja prognoos

Haigestunud patsiendid jäävad sageli pikka aega sümptomitevabaks. Haiguse käik sõltub väga palju sellest, kui palju on soolestik muutunud. Kui põletik pole veel välja kujunenud, on prognoos soodne, kuid enamikul juhtudel saab ka kergemaid põletikke suhteliselt hästi ravida.

Laiema divertikulaarse põletiku korral muutub see raskemaks. See võib mõjutada soole seina ja muuta selle õhemaks. Siis on oht, et soolesein rebeneb ja kõhus tekivad mädakolded. Kui see põhjustab soolebakterite levikut kõhuõõnes, on oht eluohtlikuks peritoniidiks.

Lisaks võib krooniline põletik divertikuloosi kontekstis soolestiku kokku suruda nii, et selle sisemusse tekib pudelikael, mis soodustab soolesulgust, kui soolestiku sisu transport on ahenenud. Teine oht on see, et haigus võib moodustada ühendusi soole, põie ja tupe teiste osade vahel, mida nimetatakse fistuliteks, mis on ebamugav ja raskesti ravitav haigete jaoks.

Pärast põletiku edukat ravi on umbes 30% -line oht, et soole diverticula ilmneb uuesti. Kui divertikuloos areneb noores eas, tuleb seda tavaliselt hilisemas eas kirurgiliselt ravida.

Ravimid leiate siit

Stomach Mao vaevuste ja valuvaigistavad ravimid

ärahoidmine

Siiani pole diverticula täpsed põhjused soolestikus teada. Praegu arvavad meditsiinitöötajad, et kiudainete sisaldusega dieet võib eendeid ära hoida. Piisav vedeliku tarbimine ja regulaarne treenimine võivad soolestiku toimimist samuti positiivselt mõjutada. Rohkem soolestiku divertikulaadi ennetavaid meetmeid pole teada.

Järelhooldus

Divertikulaarsuse (divertikuloos) järelhooldus viiakse läbi sisearsti või gastroenteroloogi juures, vahel koostöös perearstiga. Vahetult pärast ravi on oluline süüa õrna toitu, mis ei põhjusta patsiendi sooltele täiendavat koormust. Verejooksu või sarnaste ebaharilike sündmuste korral pidage nõu oma arstiga.

Dieeti kooskõlastatakse arstiga, kuid ka toitumisspetsialistid või dietoloogid saavad selles osas väärtuslikku abi pakkuda. Paljudel juhtudel on optimaalne koostis kõrge kiudainesisaldusega dieet koos piisava koguse veega. Soovitav on puu- ja köögivili. Lõhnavad või vürtsikad toidud ja alkohol seevastu on midagi, mida kannatanud peaksid vältima, et täiendada divertikuloosi järgset ravi sihipärase järelraviga.

Divertikulaare saab nende moodustumisel soodustada tugeva pressimise ja kõhukinnisuse abil. Seetõttu peaks tool ideaaljuhul olema pehme ja mahukas. Kui seda ei saa saavutada puhtalt kiudainete sisaldusega dieediga, on sageli abiks kirbuseemnetooted. Kuid eriti järelhoolduse kontekstis on oluline selle tarbimist raviarstiga eelnevalt arutada.

Kolonoskoopia (kolonoskoopia) on samaaegselt nii järelhooldus kui ka ennetamine. Arst määrab ka nende sageduse. See avastab juba varakult, kas on tekkimas uusi divertikulaare, ja võimaldab seega varajast ravi.

Saate seda ise teha

Divertikulaarne soolestik (divertikuloos) on haigusvorm, mis lisaks klassikalistele meditsiinilistele raviviisidele pakub haigestunuid ka igapäevaelus palju eneseabi võimalusi. Seda seetõttu, et haigus on sageli seotud kroonilise kõhukinnisusega või selle põhjustatud. Nende leevendamine või ideaaljuhul nende täielik kõrvaldamine on üks olulisi terapeutilisi strateegiaid, mis edu saavutamiseks eeldab ka patsiendi aktiivset ja ennekõike järjepidevat koostööd.

Oluline tegur selles kontekstis on piisav kogus vett joogiks. See tagab, et soolestikus on piisavalt vedelikku, ja aitab vältida väljaheitejääkide settimist divertikulaati ja seal põletiku (divertikuliidi) põhjustamist. Sama mõju avaldab ka kiudainerikas dieet. Seda saab veelgi efektiivsemaks muuta koduste abinõudega, näiteks psülliumi kestade allaneelamisega. Tihti aitab see mõne suurema toidukorra vaheldumist väiksema portsjoni söömisele sagedamini päeva jooksul.

Piisav treenimine teadliku toitumise osana võib parandada ka soolestiku divertikulaadist põhjustatud sümptomeid. Regulaarne treenimine ja muud treeningmahukad tegevused suurendavad ka soolte liikuvust. Chyme'it saab tõhusamalt transportida ja sageli saab vältida sadestumist olemasolevates diverticulates. Eriti tõhusad on vastupidavussport, näiteks ujumine, kõndimine või jalgrattasõit.