Desfluraan

Kell Desfluraan see on anesteetikum, mis on määratud toimeainete klassi Flurane. Inhalatsioonianesteetikumi kasutatakse laialdaselt selle väga heade hüpnootiliste omaduste ja hõlpsa juhtimise tõttu. Saksamaal, Austrias ja Šveitsis turustab Desflurane Ameerika ravimifirma Baxter kaubanime Suprane® all.

Mis on Desflurane?

Desfluraan on tõestatud ja laialdaselt kasutatav anesteetikum. See on sissehingatav ja seetõttu nimetatakse seda inhalatsiooni anesteetikumiks. Selle farmakoloogiliste omaduste tõttu kuulub desfluraan toimeainete fluraaniklassi, mis on anesteetikumide kõige olulisem rühm, kuhu kuuluvad ka sarnased ravimid sevofluraan ja isofluraan.

Desfluraan on üks väheseid anesteetikume, millel on hea vereringe stabiilsus ja mida on samal ajal lihtne kontrollida. Aine kontrollitavust saab seletada eriti kiire sisse- ja väljavooluga.

Desfluraani iseloomustab ka tugev hüpnootiline toime, s.o. H Patsiendid saab kiiresti magada sügavas unes (kreeka keeles: ὕπνος hypnos), mis võimaldab operatsioone läbi viia segamatult. Desfluraani valuvaigistav ja lihaseid lõõgastav toime on siiski väga väike, mistõttu võib meditsiiniliste sekkumiste ohutu toimimise tagamiseks olla vajalik täiendavate preparaatide manustamine.

Keemias kirjeldatakse inhaleeritavat anesteetikumi empiirilise valemiga C 3 - H 2 - F 6 - O, mis vastab moraalsele massile umbes 168,0 g / mol. Ravimi suhtes kehtivad väga ranged apteegi- ja retseptivajadused.

Farmakoloogiline toime kehale ja organitele

Desfluraani täpne toimemehhanism ei ole täielikult selgitatud, vaid on üksikasjalikult vastuoluline. Kirjanduses on esindatud mitmesugused teooriad ja lähenemisviisid. Sellegipoolest ollakse põhimõtteliselt nõus, et efekt saavutatakse lipiidide, vee ja valkude keerulisel koosmõjul. Koostoimed peaksid mõjutama närvimembraane.

Desfluraani efektiivsus ja ohutus on paljude aastate kogemuse tõttu selle ravimiga vaieldamatud. Arvukad uuringud on näidanud, et anesteetikumi nn vere-gaasi jaotuskoefitsient on 0,42. Sellest lähtuvalt on toimeaine kontsentratsioon veres 0,42% vol.

Desfluraan lahustub ainult halvasti, mis põhjustab kiiret üleujutamist ja äravoolu. See võimaldab ravimile tüüpilist kiiret uinumist ja ärkamist. Minimaalse alveolaarkontsentratsiooni (anesteetilise potentsi) 6% korral jääb Desfluan maha sarnastest toimeainetest sevofluraanist ja isofluraanist.

Inhalatsioonianesteetikumi metabolismi kiirus on samuti farmakoloogiliselt oluline. See on seatud umbes 0,1% -ni, mis muudab maksa kahjustamise ebatõenäoliseks. Seetõttu ei ole desfluan tingimata vastunäidustatud maksakahjustusega patsientidele. Mõnel juhul saab seda hoolimata elundi kahjustustest ohutult kasutada.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine raviks ja ennetamiseks

Desfluraanil on peamiselt hüpnootiline toime, nii et patsiendid saavad magada sügavas seisundis. Anesteetikumi kasutatakse seetõttu anesteesia esilekutsumiseks või läbiviimiseks. Ainult sel juhul on õigustatud märge.

Hüpnootilise toime ja anesteetikumi omaduste tõttu kehtivad desfluraanile retseptide ja apteegi nõuded kõigis riikides, kus see on saadaval. Reeglina ei anta seda välja patsientidele, vaid ainult raviarstile. Sest ainult kogenud anestesioloog on volitatud välja andma. Ta aurustab vedelikuna manustatud ravimit spetsiaalses anesteetikumis ja annab selle patsiendile sissehingamiseks. Seetõttu on patsiendi iseseisev allaneelamine välistatud võimalike ohtude suure arvu tõttu.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Desfluraani võib kasutada ainult arsti järelevalve all. Seetõttu peab jaotamise läbi viima anestesioloog või tema järelevalve all. Vastasel juhul tuleb karta kontrolli kaotamist, mis suurendab märkimisväärselt riskide ja kõrvaltoimete tõenäosust ning põhjustab ettenägematuid ohte.

Desfluraani kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised: a. Köhahood, kerged või tugevad peavalud ja seedetrakti probleemid, mis võivad väljenduda iivelduse või oksendamisena.

Tavalised on ka hüper- või hüpotoonia (liiga madal või liiga kõrge vererõhk) ja südame rütmihäired. Need võivad osutuda bradükardiaks (alla tavalise pulsi languse) või tahhükardiaks (tüüpilise pulsi meditsiiniliselt oluline ületamine). Lisaks on võimalik ka kurgu limaskesta põletiku (farüngiidi) teke.

Desfluraani ei tohi manustada, kui see on vastunäidustatud. See kehtib juhul, kui on teada ülitundlikkus või allergia selle või sarnaste toimeainete suhtes. Isegi kui diagnoositud südamehaiguste risk on olemas, on tegemist tarbimisega vastuolus oleva asjaoluga. See kehtib ka olemasoleva pahaloomulise hüpertermia kohta.