Beeta-blokaatorid

Beeta-blokaatorid, tuntud ka kui Beeta-blokaatorid või Beeta-adrenergilised antagonistid, on rühm ravimeid, mis pärsivad katehhoolamiinide adrenaliini ja noradrenaliini toimet kehas.

Mis on beetablokaatorid?

Need kaks ülekandvat ainet, mida nimetatakse ka "stressihormoonideks", seostuvad keha erinevate organite ß-retseptoritega ja käivitavad seeläbi osaliselt füsioloogiliselt olulised ja osaliselt patoloogilised protsessid. Beeta-blokaatorid nende keemilised struktuurikomponendid on sarnased adrenaliini ja noradrenaliiniga, mis tähendab, et konkureerivate antagonistidena võivad nad hõivata oma retseptorid ilma vastavat toimet esile kutsumata.

Neid saab laias laastus jagada ß1-selektiivseteks ja mitteselektiivseteks beetablokaatoriteks. Esimesi iseloomustab suurem südame selektiivsus, kuna retseptori alatüübi ß1 tihedus on südames eriti kõrge.

See on enamiku näidustuste jaoks soovitav omadus; toimeainete näideteks on atenolool, bisoprolool, metoprolool ja nebivolool. Mitteselektiivsed beetablokaatorid nagu propranolool, timolool ja sotalool on ennast tõestanud ka muudes rakendusvaldkondades.

Meditsiiniline toime ja rakendus

Kõige tavalisem meditsiiniline kasutamine Beeta-blokaatorid viitab südame-veresoonkonna süsteemile. Ss-retseptorite blokeerimisega vähendavad beeta-blokaatorid südame kokkutõmbumisjõudu ja erutuvust, aga ka löögisagedust, mis viib vererõhu languseni. Arteriaalse kõrge vererõhu korral määratakse beeta-adrenoblokaatorid sageli koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, näiteks diureetikumidega.

Vastupidiselt toimeainegruppidele võib raseduse ajal kasutada ka AKE inhibiitoreid, diureetikume ja AT1 antagoniste, ß1-selektiivseid beetablokaatoreid, näiteks metoprolooli. Beeta-blokaatorid on ette nähtud ka südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete ja südameinfarkti profülaktikaks.

Beeta-blokaatorid vähendavad ka vesivedeliku tootmist silmas, vähendades vesivedeliku sekretsiooni, seetõttu saab neid kasutada ka glaukoomi (timolool) raviks. Metoprolooli ja propranolooli kasutatakse ka migreeni profülaktikas esmavalikuna. Täiendavateks näidustusteks on hüpertüreoidism, treemor ja feokromotsütoom, neerupealise katehhoolamiini tekitav kasvaja.

Koostoimed

Enamik Beeta-blokaatorid puudutavad nende antihüpertensiivset toimet ja nende võimendamist muul viisil. Kui beeta-blokaatorravi ajal võetakse atsetüülkoliini esteraasi inhibiitoreid, näiteks rivastigmiini, donepesiili ja galantamiini (Alzheimeri dementsuse raviks kasutatavad ained), võib nende mõju vastastikune tugevdamine põhjustada bradükardiat (südame löögisageduse vähenemist) ja bronhide ahenemist koos õhupuudusega.

Samaaegne ravi teiste antihüpertensiivsete ravimitega ning antiarütmikumide amiodarooni ja dronedarooniga võib põhjustada ka vererõhu langust ja bradükardiat. Kui nimetatud ravimite samaaegset kasutamist ei saa vältida, tuleb jälgida pulssi ja vererõhku ning vajadusel kohandada annuseid.

Diabeetikutel, keda ravitakse insuliini või sulfonüüluureatega, näiteks glibenklamiidiga, võib esineda suurenenud hüpoglükeemia. Samuti varjab see hüpoglükeemia hoiatavaid sümptomeid, nagu rahutus, peavalu, värinad ja tahhükardia. Eelkõige võivad mitteselektiivsed beetablokaatorid osaliselt kõrvaldada teofülliini ja selle derivaatide bronhodilataatorite mõju, mis võib põhjustada õhupuudust.

Riskid ja kõrvaltoimed

Beeta-blokaatorid tuleb kõrvaltoimete vältimiseks alati annustada järk-järgult sisse ja välja. See tähendab, et ravi alguses on annus väike ja annust aeglaselt suurendatud, samuti tuleks vältida järsku ravi katkestamist.

Võimalikud kõrvaltoimed ilmnevad eriti beeta-blokaatoritega ravi alustamisel ja nende hulka kuuluvad vererõhu ülemäärane langus, pearinglus, väsimus, närvilisus, unehäired, bradükardia, higistamine, seedetrakti kaebused, lihasnõrkus, tursed ja impotentsus. Beeta-blokaatoreid ei tohiks kasutada raskete perifeersete vereringehäirete, raske astma, madala vererõhu ja bradükardia korral, suhkurtõve ja neerupuudulikkuse korral on vajalik spetsiaalne jälgimine.

Pärast hoolikat riski-kasu suhte hindamist võib beeta-adrenoblokaatorite kasutamist raseduse ajal kasutada, kuid vastsündinu bradükardia vältimiseks tuleks need katkestada 72 tundi enne maksetähtpäeva. Sportlased peaksid arvestama, et beetablokaatorid on määratud dopinguainete loendisse kuuluvatesse ainerühmadesse, mis on teatud spordialadel keelatud.