PANDAD

PANDAD on nüüd tunnustatud neuropsühhiaatriline sündroom, mille võib käivitada varasem nakatumine A-rühma beeta-hemolüütiliste streptokokkidega lastel ja noorukitel. Sümptomid on sarnased obsessiiv-kompulsiivse häire või Tourette'i sündroomi sümptomitega. Antibiootikumravi on juba olnud edukas haiguse krooniliseks muutumise ärahoidmisel.

Mis on PANDAS?

PANDAS-sündroomi iseloomustavad motoorsed häired, mis võivad ilmneda äkki pärast infektsiooni, nagu skarlatõbi, mädane tonsilliit või äge keskkõrvapõletik, lõppu.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAD on sündroomi ingliskeelse nime lühend Lkediatric A.utoimmuunne Neuropsühhiaatriline D.isorders A.seotud S.treptokokkinfektsioonid ". See nimi tähistab neuropsühhiaatrilist sündroomi, mille võib käivitada A-rühma beeta-hemolüütiliste streptokokkidega nakatumine lastel ja noorukitel.

Selle rühma kõige olulisem bakteriliik on Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes põhjustab muu hulgas sarlakid või mädase tonsilliidi. On leitud, et mõnel juhul puhkeb PANDAS-i neuropsühhiaatriline sündroom äkki pärast neid nakkushaigusi.

Ravimata jätmise korral võib see haigus muutuda krooniliseks. PANDAS-sündroomil ilmnevad obsessiiv-kompulsiivse häire või puugiga sarnased sümptomid (Tourette'i sündroom). See on autoimmuunhaigus, mis omistatakse antikehade ristreaktsioonile, mis ründavad bakterite pinda aju spetsiaalsete struktuuridega - basaalganglionidega.

A-rühma beeta-hemolüütiliste streptokokkide üldine omadus on see, et nad suudavad pärast infektsiooni vallandada reumaatilise palaviku ja muud reumaatilised haigused. Nakkuse nende sekundaarsete haiguste arengu mehhanism on sarnane kõigi reumaatilise ringi haiguste korral.

Antikehad ründavad sageli keha enda struktuure, eriti kollageeni IV. Sellest tulenevad haigused hõlmavad reumaatilist südamepõletikku, liigesepõletikku (artriit), nahapõletikku (erüteem), lihaspõletikku või vähki.

põhjused

Nagu juba mainitud, on PANDAS-i esinemise põhjuseks antikeha ristreaktsioon bakteripinna vastu keha aju enda struktuuridega. Need on basaalganglionide struktuurid. Basaalganglionid vastutavad liikumiste koordineerimise eest.

Kui need on kahjustatud, halvenevad motoorsed oskused, mis vastavad korea-alaealise kliinilisele pildile. Erinevalt korea-minorist domineerivad PANDASes psühhiaatrilised sümptomid. Kujutisetestid leidsid, et aju osades, niudepiirkonnas olid muutused.

PANDAS on autoimmuunhaigus, mille korral keha enda immuunsussüsteem ründab basaalganglione. Niipalju kui me teame, on selle haiguse põhjustajaks A rühma beeta-hemolüütilised streptokokid. Kuid PANDAS kuulub sündroomide rühma, mis on rühmitatud PANS-i alla ja millel on sarnased sümptomid.

Eeldatakse, et kõik selle grupi haigused on põhjustatud basaalganglionide antikehadest, kuigi PANS-is võivad rolli mängida ka muud infektsioonid ja mitteinfektsioossed protsessid. Ainult PANDA-st pärit PANS-i alarühmas on A-rühma beeta-hemolüütiliste streptokokkide vastaste antikehade haiguse spetsiifiline päästik.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

PANDAS-sündroomi iseloomustavad motoorsed häired, mis võivad ilmneda äkki pärast infektsiooni, nagu skarlatõbi, mädane tonsilliit või äge keskkõrvapõletik, lõppu. Haigus algab järsult käitumis- ja mõttehäirete või tiksudega. Sageli keelatakse toidu tarbimine.

Muud sümptomid on ärevus, agressiivsus, ärrituvus, depressioon, laste ja noorukite käitumise arengu pidurdumine, keskendumisprobleemid, halvenenud koolitulemused, käekirja halvenemine, unehäired, voodimärgamine, mäluhäired ja muud psühhiaatrilised kõrvalekalded.

PANDAS-i ainulaadne müügiargument on see, et kõigi sümptomite kombinatsiooni ei saa paremini seletada muude haigustega, näiteks väiksema koorega, Tourette'i sündroom või erütematoosluupus. Eelkõige peavad sümptomid ilmnema pärast A-rühma beeta-hemolüütiliste streptokokkidega nakatumist.

Diagnoos ja haiguse kulg

PANDAS-diagnostika põhineb solvava nakkusega seotud sümptomite tüübil. Diferentsiaaldiagnostikas võib PANDAS-i sümptomeid võrrelda obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomitega, millel puudub nakkuslik taust (OCD).

PANDAS-iga tulevad esile sellised sümptomid nagu sagedane urineerimine, hirm eraldumise ees, impulsiivsus, hüperaktiivsus, halb kirjatüüp ja halvenenud koolitulemused. Need omadused on tihedalt seotud basaalganglionide toimimisega. Lõpuks pakuvad kuvamisprotseduurid teavet aju kahjustatud piirkondade (striatumi) kohta.

Tüsistused

PANDAS-is kannatavad kannatanud inimesed peamiselt erinevate psüühikahäirete all. Sümptomid võivad olla erinevad. Enamasti on aga kõrvades mitmesugused motoorsed häired ja põletik. Need kannatanud kannatavad mitmesuguste käitumis- ja mõttehäirete all ning seetõttu ka hilinenud arengu tõttu.

Seega, kui PANDASe ei ravita noores eas, võib see põhjustada patsiendi täiskasvanueas märkimisväärseid tüsistusi ja raskusi. Mõjutatud kannatab endiselt voodimärgamise ja keskendumisraskuste all. Samuti võivad tekkida unehäired ja püsiv agressioon või ärrituvus, mis võib põhjustada sotsiaalseid kaebusi. Paljudel PANDAS-ravi korral kannatavad laste vanemad ka raskete psühholoogiliste kaebuste ja depressiooni all.

Kooli jõudlus võib haiguse tõttu halveneda. Paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid igapäevaelus ka kaasinimeste abist. PANDASe ravi saab läbi viia ravimite abil. Kuid sümptomite täielikuks piiramiseks on vajalik ka psühholoogiline ravi. Haigus ei mõjuta enamikul juhtudel patsiendi eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui lastel või noorukitel ilmnevad arenguprotsessis motoorsed häired, on põhjust muretsemiseks. Sümptomid ilmnevad äkki pärast ravitud nakkushaigust ja panevad lapse tervisele raske koormama. Kõrvavalu, kõrva müra, palaviku, üldise halb enesetunne või huvi puudumise korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui leitakse käitumisprobleeme, isiksuse iseärasusi või intellektihäireid, tuleb vaatlusi arstiga arutada.

Vaimse võimekuse taseme languse, öise märgumise või puugide tekkimise korral vajab laps meditsiinilist abi. Sundtoimed, agressiivne käitumine, kerge erutus ja sisemine rahutus on tervise halvenemise tunnused. Üldise seisundi halvenemise korral, kui laps unustab juba omandatud oskused või kui nad näivad olevat väga stressis, tuleb pöörduda arsti poole. Haigusele on iseloomulik lapse käekirja halvenemine.

Kui seda märgatakse, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ebatavaliseks peetakse isukaotust, loobumist või mängulistest tegevustest keeldumist. Kui see areng jätkub, on soovitatav pöörduda arsti poole. Samuti tuleks arstile näidata ärevusttekitavat käitumist, vähenenud enesekindlust ja unehäireid. Kui laps unustab juba saavutatud iseseisvuse, tuleks seda mõista murettekitava signaalina. Soovitatav on külastada arsti nii kiiresti kui võimalik.

Ravi ja teraapia

PANDAS on sündroom, mis on praegu alles uurimisfaasis. Seetõttu puudub põhjusliku ravi strateegia veel. Praegu on ravi peamiselt sümptomaatiline. Käitumisstruktuuride raviks pakutakse käitumisravi.

Samal ajal kasutatakse ka psühhotroopsete ravimite ravimiravi. Siiski on küsitav, kas need ravimeetodid võivad takistada haiguse krooniliseks muutumist. Raviteraapia lootusrikkad lähenemisviisid ilmnevad uuringute kontekstis, kus antibiootikumiravi abil saavutati sümptomite ulatuslik paranemine ja mahasurumine.

Nende ravimeetodite puhul eeldatakse, et võitlus rühma A beeta-hemolüütiliste streptokokkidega vähendab ka antikehade mõju organismi enda struktuuridele. Kuni ajus pole pöördumatuid muutusi, võib haigus siis täielikult paraneda.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Outlook ja prognoos

Lühend "PANDAS" tähistab "streptokokkide põhjustatud nakkustega seotud laste autoimmuunseid neuropsühhiaatrilisi häireid". Prognoos selle kohta on praegu veel kesine. Neuropsühhiaatrilised sümptomid ilmnevad sageli pärast streptokokkinfektsiooni. Kaebused saabusid ootamatult. Kui neid ravimata jäetakse ja streptokokknakkust ei tunnustata A-tüüpi nakkusena, tekivad kroonilised PANDAS-ravikuurid.

Eksperdid eeldavad, et seda tüüpi streptokokk põhjustab muutusi mõjutatud inimeste ajus. Vahepeal püüavad arstid ravida igat streptokokkhaigust võimalikult varakult ja võimalikult põhjalikult, et selliseid tüsistusi vältida. PANDASe iseloomustavad järsud ja drastilised muutused käitumises, obsessiiv-kompulsiivsed häired ja motoorsed häired.

Arvatakse, et sellise käitumisega täiskasvanud võivad kogeda avastamata ja ravimata PANDAS-sündroomi eluaegseid tagajärgi. Enamasti kestavad strep-nakkuse dramaatilised tagajärjed kogu elu. Probleem on selles, et lisaks haiguse ennetavale ravile on juba välja töötatud PANDAS-sündroomi ravivõimalusi liiga vähe. Seda uuritakse endiselt.

Varem ei olnud seost üle elatud streptokokknakkusega tuvastatud. Seega puudus ennetav ega sümptomaatiline ravi lähenemisviis, mis toimiks. Võimalik, et PANDASest mõjutatud inimeste prognoosi saab tulevikus parandada. Põhjusliku intravenoosse immunoglobuliinravi uuringud on lõpule jõudmas.

ärahoidmine

Parim ennetamine PANDAS-i vastu on beeta-hemolüütiliste streptokokkidega nakatumise vältimine. Need nakkused on nakkavad. Nende haiguste edasikandumise peamine tee on tilkade nakatumine suu ja kurgu kaudu kokkupuutel või õhu kaudu.

Suurenenud nakatumisriski korral saab pisikute levikut piirata, vältides suuri inimeste kogunemisi. Kui haigus puhkeb, on vajalik viivitamatu ravi antibiootikumidega. Rangelt tuleb järgida tavalisi hügieenimeetmeid.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel on haigestunud isikul PANDAS-is saadaval vaid mõned üksikud meetmed või võimalused otseseks järelraviks. Haigestunud inimene peaks kõigepealt pöörduma arsti poole väga varakult, et edasisel ravikuuril ei tekiks tüsistusi ega muid kaebusi, nii et arsti poole tuleks pöörduda niipea, kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused ja sümptomid.

Samuti ei saa olla enesetervendamist. PANDASe ravi toimub tavaliselt mitmesuguste ravimite abil. Asjaomane isik peaks sümptomite püsivalt ja õigesti leevendamiseks alati tähelepanu pöörama õigele annusele ja ka regulaarsele tarbimisele. Antibiootikumide võtmisel tuleb arvestada ka sellega, et nende mõju nõrgendamiseks ei tohiks neid koos alkoholiga võtta.

Kui teil on küsimusi või kui teil on mingeid kõrvaltoimeid, pöörduge kõigepealt arsti poole. Üldiselt peaks PANDAS-is kannatada saanud isik vältima kontakti teiste inimestega, et teised inimesed ei nakatuks. Edasine kulg sõltub tugevalt diagnoosimise ajast, nii et üldist ennustamist ei saa teha.

Saate seda ise teha

PANDAS-i põdevad inimesed peaksid enda eest hoolitsema ja muul viisil järgima arsti juhiseid haavahoolduse, isikliku hügieeni ja ravimite võtmise kohta. Haigus taandub tavaliselt suhteliselt kiiresti, eeldusel, et see on hästi ravitav ja patsiendile ei avaldata täiendavat füüsilist koormust.

Patsiendid peaksid pöörduma arsti poole, kui kõigele vaatamata tekivad komplikatsioonid või ilmnevad ebaharilikud sümptomid, mida varem ei märganud. Lisaks kehtivad sellised üldmeetmed nagu palju joomine ja säästva toidu söömine. Palavik ja külmavärinad viitavad infektsiooni levikule ja seetõttu peaks arst seda kontrollima. Haigestunud laste vanemad peaksid tagama ka selle, et lapsel pole kokkupuudet teiste lastega, kuna PANDAS-iga nakatumise oht on suhteliselt kõrge. PANDAS-is on vajalik ka hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Kui laps on juba väga nõrk, tuleks füüsilise või vaimse seisundi jätkuva halvenemise korral pöörduda erakorralise meditsiini poole. Kahtluse korral tuleb laps ravile viia haiglasse. Arst võib PANDAS-is anda täiendavaid näpunäiteid tõhusate eneseabimeetmete kohta.