Nagu Atlanto-kuklaluu liiges nimetatakse pea ülemiseks liigendiks. Koos alumise pea liigendiga võimaldab see liikuvust, mis sarnaneb kuulliigendiga.
Mis on atlanto-kuklaluu liiges?
Atlanto-kuklaluu liigest nimetatakse ka pea ülaosa või Articulatio atlantooccipitalis teatud. See tähendab liigest, mis asub kuklaluu (Os occipitale) ja esimese emakakaela selgroolüli (atlas) vahel.
Koos atlantoaksiaalse liigese (pea alaosa) ja lihaste kinnitustega loob see ühenduse kolju aluse ja kaelalüli vahel. Lisaks moodustab see inimese kehas olulise integratsioonipiirkonna. Atlanto-kuklaluu liikuvus sarnaneb kuulliigesega.
Anatoomia ja struktuur
Atlanto-kuklaluu liigend on munaühendus (ellipsoidne liiges). See asub kahe kuklaluu kondüliidi ja 1. kaelalüli liigesefilea vahel.
Pea ülaosa liigesekapsel on tugevdatud kõhu küljel ja tagaküljel. Emakakaela selgroolülide vahelises membraani tagaosa lõigus on suurem auk, mille suleb ainult see membraan. Sellest piirkonnast pääseb kanüüli abil subaraknoidsesse ruumi või väikeaju tsisternisse, mis on selle laienemine. Sel viisil toimub tserebrospinaalvedeliku punktsioon (liquor cerebrospinalis). Kuid sel hetkel võib seljaaju ka terava torkega hävitada.
Lülisambakanali sees on tektoriaalmembraan - ligament, mis kulgeb üle kahe pea liigese. Selle all asub 1. emakakaela selgroolüli ristõieline ligament (ligamentum cruciforme atlantis).
Atlantoaksiaalne liiges on oluline ka atlanto-kuklaluu liigese jaoks. See koosneb articulatio atlantoaxialis mediana ja articulatio atlantoaxialis lateralis. 1. ja 2. kaelalüli (telg) on üksteisega ühendatud liigeseprotsesside ülemiste liigesektsioonide kaudu. Kaks liigese piirkonda on ümbritsetud ühise liigesekapsliga. Fikseerimise tagavad mitmed rihmad. Tihe telg, koonusekujuline luuprotsess, vastutab pea pöörlevate liikumiste, näiteks pea raputamise eest. Pöördliigend võimaldab mõlemalt küljelt pöörduda 20 kuni 30 kraadi. Pea alumine liigend põhjustab umbes 70 protsenti pea pöörlemistest.
Liigesekapsli kiud, mis stabiliseerivad atlanto-kuklaluu liigest, tugevdatakse selja ja ventraalselt nagu lint. Neid nimetatakse Ligamentum atlantooccipitale anterius ja Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ligamentum cruciforme atlantis tagab täiendava stabiliseerumise.
Funktsioon ja ülesanded
Atlanto-kuklaluu ja atlantoaksiaalse liigese koostoime tagab pea liigutuste peene gradatsiooni. Pea ülaosa võimaldab pea kallutada ettepoole 20 kraadi ja tahapoole 30 kraadi. Samuti saab see oma pead kallutada 15 kraadi ühele küljele. Sel viisil võimaldab atlanto-kuklaluu pea pea painutada ja sirgendada. Pea ülaosa liigese noogutusliigutuste ja alumise pea liigese pöörlevate liikumiste kombinatsioonid tagavad liikumise kõigil kolmel ruumitasandil.
Lisaks tagavad atlanto-kuklaluu liiges koos atlantoaksiaalse liigese ja lihaste kinnitustega ühenduse koljuosa ja lülisamba kaelaosa vahel.
Ravimid leiate siit
Back Seljavalu ravimidHaigused
Atlanto-kuklaluu liigest võivad mõjutada mitmesugused vigastused. On oht, et seljaaju ja piklik medulla (medulla oblongata) jäävad muljumiseks või isegi katki kaela katkemise tõttu.
See viib 2. kaelalüli hamba murdumiseni. Võimalik on ka tiheda telje sidemete rebend. See omakorda põhjustab hingamisteede ja vereringe keskuse tõsiseid kahjustusi, mis põhjustab kohe asjaomase inimese surma. Kui kahtlustatakse, et vigastatud isik, kes iseeneslikult ei hinga, on tiheda telje murdnud, on vajalik seljaaju või pikliku luu kahjustuste korvamiseks oluline intubatsioon. Emakakaela lülisammas peab olema neutraalses asendis.
Ligatsiooni vigastused, mille korral puudub dens-telje murd, võivad põhjustada mõlema pea liigese ebastabiilsust. Need sisaldavad a. Sümptomid nagu hingamishäired või tsentraalne uneapnoe. Kui dens-telg on puudulik või puudub üldse, on see atlantoaksiaalse subluksatsiooni põhjus. Pea liiges on 1. ja 2. kaelalüli vahel mitte täielikult nihkunud. Seetõttu on seljaaju kahjustamise oht.
Pea ülemise liigese veel üks võimalik vigastus on rebendis olev rebend, mis asub 1. emakakaela selgroolüli ja tiheda telje vahel. Sageli on kahjustatud ka emakakaela selgroolülide vahelised liigesekapsli osad. Atlas ähvardab teljele triivida. Seejärel räägivad arstid atlantoaksiaalsest ebastabiilsuse vigastusest.
Kahe pealiigese väljendunud ebastabiilsus on võimalik ka sidemete või atlase ja kukla vahelise liigesekapsli rebendite korral. Pole tavaline, et arstid jätavad diagnoosimisel ebastabiilsuse kahjustuse tähelepanuta, kuna patsiendil on uuringu ajal rohkem kalduvus lihasspasmidele kui ebastabiilsusele. Selle põhjuseks on suurenenud pinge lihastes, mis on kaitsevahend selgroolülide triivimise vastu. Pealiigese stabiliseerumise kaotust saab siiski näidata lihasrelaksantide manustamise fluoroskoopia abil.
Ebastabiilsuse vigastuse sümptomid tulenevad peamiselt vereringehäiretest sisemise unearteri piirkonnas, kägiveenides ja selgrooarterites. See võib põhjustada korduvat hapnikupuudust. Lisaks kannatavad mõjutatud isikud sageli nägemishäirete, näiteks lendavate sääskede, pearingluse ja peapöörituse all. Infarkti siiski ei toimu. Selle asemel on aju parenhüümi kergelt väljendunud rakusurm.
