Superior mesenteriaalarteri sündroom on kompressioonisündroom, mis põhjustab valu ülakõhus, rasket toidutarbimist ning iiveldust ja isegi oksendamist. Patsiendid kannatavad sageli alatoitumise all, mille tõttu ümbritsevad inimesed söömishäire tagajärgede pärast sageli viga saavad. Ravi on enamasti invasiivne ja koosneb dekompressioonist, mis võimaldab taas normaalset toidu tarbimist.
Mis on kõrgema mesenteriaalarteri sündroom?
© tigatelu - stock.adobe.com
Ülemine mesenteriaalne arter on paremini tuntud kui parem vistseraalne arter. See on aordi haru, mis tekib kõhunäärme kaela taga neeruarterite ja tsöliaakia pagasiruumi vahel. Päritolu on mõnevõrra nimmelülide tasemel 1. Arteriaalset veresooni võivad mõjutada mitmesugused veresoonte haigused.
Üks neist on nn kõrgema mesenteriaalarteri sündroom, tuntud ka kui Wilkie sündroom, Ülemise mesenteriaalse arteri sündroom, Kaksteistsõrmiksoole kokkusurumine või äge gastroduodenaalne obstruktsioon on tuntud. Nimed on ka tavalised sünonüümid kaksteistsõrmiku mesenteriaalne tihendamise sündroom, Mesenteria juurte sündroom ja krooniline kaksteistsõrmiksoole lilus.
Seedetrakti vaskulaarne haigus viib kaksteistsõrmiku stenoosini, mis toimub kokkusurumise põhjal kaksteistsõrmiksoole segmendi piirkonnas. See piirkond asub kõrgema mesenteriaalarteri ja aordi vahel. Sündroomi tekkimise peamine vanus on vahemikus kümme kuni 39 aastat. Levimus on tavapopulatsioonis hinnanguliselt 0,3 protsenti. Naisi mõjutab see palju sagedamini kui mehi.
põhjused
Ülemise mesenteriaalarteri sündroom on põhjustatud distaalse kaksteistsõrmikuosa kokkusurumisest ülemise mesenteriaalarteri ja aordi vahel. See tihendamine toimub kõige sagedamini operatsioonide käigus. Siinkohal tuleks mainida eriti skolioosioperatsioone, mille järel sündroom on väidetavalt umbes 2,4 protsendil patsientidest.
Lisaks näib krooniline kaalukaotus olevat kompressioonhaiguse riskifaktor. Sellest lähtuvalt täheldatakse sündroomi sageli toitumishäirete taustal. Täiendavad riskifaktorid hõlmavad anatoomilisi anomaaliaid ja keha patoloogilisi protsesse, millel on lokaalne piirang.
Kõigil ülalnimetatud riskifaktoritel on üks ühine seos, mida võib kirjeldada kui kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi peamist käivitajat. Aordi ja kõrgema mesenteriaalarteri vaheline füsioloogiline nurk on vahemikus 38 kuni 56 kraadi. Kui nurk kahe veresoone vahel väheneb siin mainitud riskifaktorite tõttu kuue kuni 25 kraadini, on oodata kokkusurumist ülemise mesenteriaalarteri sündroomi tähenduses.
Ravimid leiate siit
Stomach Mao vaevuste ja valuvaigistavad ravimidSümptomid, tervisehäired ja nähud
Kõrgema mesenteriaarteri sündroomi seostatakse mõne kliiniliselt tüüpilise sümptomiga. Näiteks kurdavad mõjutatud isikud sageli valu ülakõhus, mis kipub ilmnema pärast söömist. Lisaks sellele kogeb patsient täiskõhutunnet, mis subjektiivselt on kiire, mis võib põhjustada kehakaalu langust.
Mõnel dokumenteeritud juhtumil ilmnes haigestunutel isegi alatoitluse märke. Pärast söömist tuntava valu tõttu väldivad paljud kannatanud inimesed sageli söömist ja tekivad söömise ees tõeline hirm. Üksikjuhtudel täheldati selliseid sümptomeid nagu iiveldus ja oksendamine.
Sel põhjusel meenutavad kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi väliselt ilmnevad sümptomid sageli söömishäireid. Vaatlejatele võib ilmneda, nagu oleks patsient oksendamise või sarnase häirega haige. Üldiselt on kõrgema mesenteriaalarteri sündroom seotud üsna mittespetsiifiliste sümptomitega.
Diagnoos ja kursus
Kuna kõrgema mesenteriaalarteri sündroomil on suhteliselt mittespetsiifilised sümptomid ja see on äärmiselt haruldane, on arstil sageli keeruline diagnoosi panna. Paljudel juhtudel saadakse patsiendi kaebused pika aja jooksul psühholoogilisest põhjusest, lükatakse tagasi sõltuvushaiguseks või eksitakse muude söömishäirete tõttu.
Seda seost raskendab asjaolu, et enamik sündroomi põdevatest patsientidest on naised. Kui diagnoos toimub, annavad pildistamisprotseduurid selle diagnoosi osana tavaliselt teavet. Põhjuslikku tihendamist saab lokaliseerida ja tuvastada kujutise abil. Kujutise käivitamine võtab sageli vähemalt paar kuud. Paljud arstid on sündroomiga liiga harjumatud, et seda arvestada.
Tüsistused
Ülemisel mesenteriaalarteri sündroomil on mõned kliinilised sümptomid, mis näitavad selgelt selle kompressioonihäire olemasolu. Need kannatavad kaasasündinud või omandatud ahenemise tõttu kaksteistsõrmiksoole piirkonnas ülemise soolearteri ja peaarteri vahel. See kitsendamine põhjustab mitmesuguseid tervisehäireid, mis piiravad tõsiselt kannatanute elukvaliteeti.
Patsiendid kurdavad ülakõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja söömisraskusi. See seedetrakti veresoonkonna haigus põhjustab kiiret täiskõhutunnet, mis võib pikema aja jooksul põhjustada nähtava kaalukaotuse ja alatoitluse. Kuna ülakõhus on tugev valu, mis ilmneb kohe pärast söömist, väldivad paljud kannatajad söömist või tekivad tõelised hirmud selle ees.
Kuna kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi seostatakse üsna mittespetsiifiliste sümptomitega, kahtlustatakse paljudel juhtudel söömishäireid või sõltuvust tekitavat käitumist. Seetõttu lükatakse paljudel patsientidel diferentsiaaldiagnostika ja sellega seotud individuaalne ravi edasi, mis muudab tüsistused ja sümptomid halvemaks.
Sobiva ravi korral on prognoos positiivne, kuna kompressioonisündroomi saab invasiivse protseduuri abil kõrvaldada riskivabalt. Kuid paljudel patsientidel tekivad operatsioonijärgsed psühhosomaatilised tüsistused, kui haigus on olnud pikka aega. See ebanormaalne käitumine avaldub suurenenud hirmuna toidu ees, mis põhjustas enne operatsiooni liigset valu. Neid ärevusseisundeid saab aga professionaalse psühholoogilise toega edukalt ravida.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi peaks kindlasti hindama ja ravima arst. See haigus ei parane iseenesest ja halvimal juhul võib patsiendi tappa, kui ravi ei alustata.
Kui kõhu tugev valu põhjustab toidu allaneelamist, tuleb arstiga nõu pidada. Patsiendid võivad kannatada ka söömishirmu ees ja neil võivad olla sellised sümptomid nagu oksendamine või iiveldus. Kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi korral tuleb konsulteerida arstiga, eriti söömisest keeldumise korral.
Pole harvad juhud, kui sümptomid meenutavad söömishäireid. Ravi peaks reeglina alustama pereliige, kuna patsiendid ise ei saa kaebust sageli tunnistada. Eelkõige psühholoogiliste kaebuste korral on vajalik kiireloomuline ravi, et alatoitumine ei põhjustaks täiendavaid tüsistusi ega sellest tulenevaid kahjustusi.
Rasketel juhtudel tuleb haigestunud isik kunstlikult toita maotoru kaudu. Eelkõige peavad kannatanud vanemad ja partnerid tähelepanu pöörama kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi sümptomitele ja märkidele ning igal juhul pidama nõu arstiga.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi ravi koosneb põhjuslikest ravi etappidest ja sümptomaatilise ravi meetmetest. Kompressiooni vabastamine on üks põhjuslikest teraapiaetappidest. See dekompressioon toimub tavaliselt invasiivse protseduuri osana.
Sümptomaatilise ravi etapid on suunatud kehakaalu suurenemisele. Esiteks kompenseeritakse alatoitumussümptomeid intravenoossete toidulisanditega. Näiteks saab teha duodeno-jejunostoomi, kui patsiendid ei saa sööma.
Jejunostoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus luuakse ühendus kõhu seina ja peensoole ülemise osa vahel. Kirurg paneb soolestiku toru ava kaudu, et tagada enteraalne toitumine. Jejunostoomiad võib läbi viia kirurgiliselt avatud või laparoskoopilise operatsiooni vormis.Saadaval on ka protseduuri interventsionaalsed-endoskoopilised variandid, näiteks jejunoskoopia.
Kui kõrgema mesenteriaalarteri sündroom on püsinud pikka aega, võib psühhoterapeutiline või psühholoogiline abi olla kasulik. Sageli on sümptomite tõttu hirm toidu käes kannatajate ees isegi pika aja möödudes. Sellele hirmule saab vastu professionaalse juhendamise abil, nii et taas on võimalik normaalne toidutarbimine ja taastatud kaalu saab säilitada loomulikul viisil.
Outlook ja prognoos
Ülemise mesenteriaarteri sündroomil on hea prognoos. Haiguse raskus seisneb diagnoosimises. Sümptomid ajavad haiguse sageli segadusse ja lükavad seega ravi alustamist edasi. Kui see algab liiga hilja, võib juba esineda elundikahjustusi või funktsionaalseid häireid. Enamik neist on parandamatud.
Haiguse kulg on progresseeruv ja rasketel juhtudel võib see viia süsteemi lagunemiseni. Arstiabist tahtlikult keeldutakse, jätkub patsiendil kehakaalu langus. Haigus mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Sellegipoolest kulgeb haigus mõlemast soost samal viisil.
Parandusoperatsioon viiakse läbi arstiabi raames. Sellega taastatakse laeva funktsionaalsus. Seejärel peab patsient kontrollitud kehakaalu suurenemise eest hoolitsema. Mõne kuu jooksul saab haige inimene sümptomiteta tühjaks.
Sümptomite taastumist peetakse ebatõenäoliseks. Sellegipoolest võivad kogemused põhjustada erinevaid tagajärgi. Tavaliselt tekivad psühholoogilised probleemid, mida tuleb pärast füüsilist ravi ravida. Psüühikahäiret ravitakse psühhoteraapias. Sümptomite leevendamine võib kesta kuid või aastaid.
Ravimid leiate siit
Stomach Mao vaevuste ja valuvaigistavad ravimidärahoidmine
Ülemise mesenteriaalarteri sündroomi saab ära hoida ainult sel määral, kui on võimalik vältida aordi ja kõrgema mesenteriaalarteri vahelise anatoomilise nurga vähenemist.
Järelhooldus
Kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi korral on enamikul juhtudest nakatunud isikutel eneseabi võimalused väga piiratud. Tavaliselt vajavad patsiendid sündroomi sümptomite leevendamiseks ja piiramiseks meditsiinilist ravi. Täielikku ravi ei saa alati tagada ja mõnel juhul võib sündroomi tagajärjel eluiga lüheneda.
Ülemise mesenteriaarteri sündroomi ravitakse tavaliselt operatsiooni teel. Kuigi see kulgeb ilma komplikatsioonideta, on edasiste sümptomite vältimiseks ülioluline varajane diagnoosimine koos õigeaegse raviga. Pärast sellist operatsiooni peavad kannatanud inimesed kindlasti puhkama ja oma keha eest hoolitsema.
Peaksite hoiduma pingutavatest tegevustest või sportimisest, et mitte asjatult keha koormata. Samuti tuleks ära hoida igasugune stressirohke olukord. Pärast protseduuri on lubatud ainult kerged toidud. Ainult aja jooksul peab keha harjuma tavalise toiduga, et mõjutatud inimene saaks uuesti kaalus juurde võtta. Lisaks võib kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi korral olla kasulik kontakt teiste sündroomi põdejatega, kuna see võib viia teabevahetuseni.
Saate seda ise teha
Häire põhjuse raviks pole patsientidel eneseabi võimalusi. Haigus on aga seotud püsiva alatoitumusega. Söömishäirete all kannatavad inimesed peaksid seetõttu aegsasti võtma vastumeetmeid kõrgema mesenteriaalarteri sündroomi suhtes ja vajadusel ravi alustama.
Kui alatoitluse põhjustas ainult soolearteri kokkusurumine, on oluline, et mõjutatud isikud võtaksid kaalust üles nii kiiresti kui võimalik pärast operatsiooni, et häire kõrvaldada. Kaalutõus ei tohiks aga tuleneda ebatervislike toitude, näiteks valmistoodete, rasvase liha, friikartulite või maiustuste liigsest tarbimisest.
Selle asemel peaks mõjutatud isikutel laskma toitumisspetsialistil koostada toitumisplaan, mis võimaldab tervislikku kehakaalu suurenemist. Kasulikud on pähklid ja seemned, kvaliteetsed taimsed rasvad ja õlid ning täisteratooted.
Kui haiguse ajal esines vitamiinide või mineraalide puudust, saab neid puudujääke toidulisanditega kiiresti kompenseerida.
Mõnel patsiendil tekib haiguse ajal söömise patoloogiline hirm, kuna minevikus söömist on seostatud tugeva valuga. Kui need ärevusseisundid püsivad ka pärast füüsiliste põhjuste kõrvaldamist, tuleks kaaluda ravi kasutamist. Paljudel juhtudel aitavad isu stimuleerivad ained siiski normaalse söömiskäitumise juurde naasta.
