Amantadiin

Amantadiin kasutatakse A-gripi ja Parkinsoni sündroomi toimeainena. Ravim on saadaval ainult retsepti alusel ja erinevate kaubanimede all, enamasti tablettide kujul ja ka infusioonina.

Mis on amantadiin?

Ravim amantadiin on adamantaani derivaat. See sobib A-gripiviiruse nakkuste ja Parkinsoni tõve raviks. See muudab selle üheks viirusevastaste ja Parkinsoni-vastaste ravimite rühmaks. Ravim on välja kirjutatud peamiselt tablettide kujul, mis sisaldavad 100 mg, 150 mg või 200 mg aineid amantadiinvesinikkloriidi või amantadiini hemisulfaati. Raviarst määrab annuse ja ravimvormi individuaalselt.

Teine võimalik rakendus on amantadiini arvatav positiivne mõju kokaiinisõltlaste võõrutusnähtude ravis. Ravimit kasutatakse ka hulgiskleroosi ravis.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine amantadiin pärsib viiruse päriliku teabe vabanemist peremeesraku tsütoplasmasse ja blokeerib seega rakumembraanis esinevat M2 ioonkanali valku. Seda efekti saab saavutada ainult Aantüüpi gripiviiruste korral amantadiini terapeutilise annusega. M2 geeni võimalik mutatsioon võib põhjustada viiruse resistentsuse amantadiini suhtes.

B-gripiviiruste ja muude selliste viiruste tõhusaks võitlemiseks tuleks amantadiin üleannustada, mistõttu seda siin ei kasutata.

Amantadiini täpne toimemehhanism Parkinsoni tõve korral pole veel täielikult selge. Arvatakse, et MNDA glutamaadi retseptori tüüpi nõrga antagonistina suurendab see dopamiini vabanemist ja hoiab seega ära dopamiini tagasihaarde. Sellel on positiivne mõju Parkinsoni tõve ravis.

See on ennast tõestanud ka ravimitest põhjustatud parkinsonismis ja kombineerituna L-DOPA-ga L-DOPA-ga seotud düskineesiate raviks. Pärast amantadiini manustamist võib täheldada Parkinsoni sümptomite vähenemist.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Amantadiin toimib ennetades viiruste paljunemist ja leevendades Parkinsoni tõve sümptomeid.

Seda ravimit saab ennetavalt kasutada vaktsineerimata ja vaktsineeritud inimestel, kui on oht nakatuda A-tüüpi gripiviirusesse. Kui gripp on juba põhjustatud A-gripiviirusest, võib Amantadiin vähendada palaviku kestust umbes päeva võrra. Lisaks vähendab see haigustunnet, mis muidu väljendub "päris" gripis. Parim on Amantadini välja kirjutada nii kiiresti kui võimalik pärast gripi algust, et kasutada selle täielikku potentsiaali. Ravimit tuleks võtta üks kuni kaks päeva pärast sümptomite kadumist.

Amantadiini A-tüüpi gripiviiruse ennetamiseks ja raviks tohib kasutada ainult lastel alates 5. eluaastast. Eakatel inimestel tuleb ravimit hoolikalt manustada, eriti rõõmuga patsientidel ning agitatsiooni ja segase seisundiga patsientidel. Ravi amantadiiniga ei ole soovitatav rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.

Parkinsoni ravis vähendab amantadiin atsetüülkloninergiliste striaatiaalsete interreuroonide tavaliselt suurenenud aktiivsust. Nõrga NMDA retseptori antagonistina pärsib see ka ajukoorest pärinevate glutamatergiliste projektsioonide mõju. Amantadiini täpne toimeviis Parkinsoni tõve ravis pole veel täielikult teada. Tulemused on endiselt veenvad. Amantadiin leevendab märgatavalt selle haigusega seotud ilmseid sümptomeid. See vähendab värinaid - värisemist, vähendab liikumishäireid - akineesiat ja vähendab füüsilist jäikust - jäikust.

Riskid ja kõrvaltoimed

Amantadiini võtmisel võivad patsiendid kogeda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mille esinemissagedust kirjeldatakse aeg-ajalt:

• Meeleolu halvenemine, näiteks eufooria või depressioon
• Tajukahjustused, nagu segasus, painajalikud või hallutsinatsioonid
• unehäired
• Urineerimise häired
• Iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus
• Vererõhu kõikumised

Amantadiinravi ajal võib vähenenud valvsus ja võimalik nägemine olla halvenenud autojuhtimise ja masinatega töötamise võimele.

Arvukate ravimite keeruka koostoime tõttu tuleb raviarsti teavitada teiste ravimite kasutamisest. Amantadiini tuleks ettevaatusega kasutada ka paljude krooniliste ja ägedate haiguste korral.

Amantadiin on vastunäidustatud:

• Ülitundlikkus toimeaine suhtes
• Südamepuudulikkus NYHA IV staadiumis
• Kardiomüopaatia ja müokardiit
• AV blokaad II ja III. Kraad
• Bradükardia
• kaasasündinud QT sündroom ja sellega seotud südamehaigused
• Südame arütmia
• madal kaltsiumi ja magneesiumi sisaldus veres