Toimeaine Pürimetamiin on nn parasiitidevastane ravim. Pürimetamiin kuulub antiparasiitide kategooriasse ja seda kasutatakse peamiselt malaaria profülaktikaks ja toksoplasmoosi raviks. Pürimetamiin on diaminopürimidiini derivaat ja sobib koos teiste toimeainetega Pneumocystis jirovecii põhjustatud kopsupõletiku ennetamiseks.
Mis on pürimetamiin?
Põhimõtteliselt on ravim pürimetamiin üks diaminopürimidiinidest ja seda kasutatakse algloomade põhjustatud infektsioonide raviks. Ravimit kasutatakse toksoplasmoosi korral väga sageli. Saksamaal ja Šveitsis on pürimetamiini osa ravimitootja GlaxoSmithKline ravimist Daraprim®. Põhimõtteliselt tuleks toimeainet pürimetamiini alati võtta koos sulfoonamiidiga.
Ravim pürimetamiin toimib dihüdrofolaadi reduktaasi pärssimisega. See on spetsiaalne ensüüm, millel on oluline roll foolhappe vitamiini kättesaadavuses.
Toimeainet pürimetamiini iseloomustavad muu hulgas selle parasiidivastased omadused. Aine toime tuleneb peamiselt asjaolust, et see pärsib foolhappe tootmisel ainevahetust. Sel põhjusel on hädavajalik, et haigestunud patsient võtaks ravi ajal foolhapet.
Pürimetamiin on samuti sünonüüm Pürimethaminum või Pirimetamiin määratud. Aine on tavaliselt valge värvusega kristalne pulber. Mõnel juhul on pürimetamiin kristallidena ja vees peaaegu lahustumatu.
Farmakoloogiline toime
Ravimi pürimetamiini iseloomustab tüüpiline toimemehhanism. Esiteks on sellel parasiitidevastased omadused ja see on algloomadevastane aine. Seega toimib ravim muu hulgas plasmodia, Toxoplasma gondii ja Pneumocystis carinii vastu. Põhimõtteliselt interakteerub toimeaine pürimetamiin foolhappe metabolismiga. Pürimetamiini iseloomustab äärmiselt pikk poolestusaeg, mis on kuni 85 tundi.
Arvatakse, et toimeaine pürimetamiin sekkub parasiitide energeetilisse metabolismi. Kui ravimit pürimetamiini võetakse suu kaudu, mõjutab see parasiidi dihüdrofolaadi reduktaasi. See takistab foolhappe sünteesi.
Seda kasutatakse sageli koos sulfoonamiidide või sulfoonidega, mis suurendab efekti. Toimeaine pürimetamiin imendub ainult seedetraktis. Lõppkokkuvõttes eritub ravim organismist neerude kaudu. Aine poolväärtusaeg on kaks kuni kuus päeva.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Ravim pürimetamiin sobib mitmesuguste haiguste ja vaevuste raviks, samuti mõnede nakkuste ennetamiseks. Seda kasutatakse väga sageli toksoplasmoosi ravis, kusjuures tavaliselt kasutatakse seda koos sulfoonamiidiga. Ravimi annustamine toimub alati vastavalt kaasasolevale tehnilisele teabele.
Ravi ajal toimeaine pürimetamiiniga on vaja võtta foolhapet. See vähendab luuüdi supressiooni riski. Põhimõtteliselt tuleb kõiki sulfoonamiide võtta rohke veega. Lisaks toksoplasmoosile sobib ravim pürimetamiin ka malaaria ja Pneumocystis jirovecii kopsupõletiku raviks.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravimi ajal pürimetamiiniga kogevad mõned patsiendid soovimatuid kõrvaltoimeid. Need erinevad olenevalt konkreetsest juhtumist ja esinevad ka erineva sagedusega. Kõige sagedamini põhjustab toimeaine pürimetamiin vereanalüüsi häireid ja aneemiat.
Lisaks kannatavad mõned patsiendid seedetrakti kaebuste, nagu iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine. Võimalikud on ka peavalud ja nahalööbed.Lisaks kurdavad mõned inimesed suu võtmise ajal suu limaskesta kuivust, trombotsütopeeniat ja leukopeeniat.
Kui ravimit pürimetamiini võetakse koos sulfoonide või sulfoonamiididega, on võimalikud muud soovimatud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad näiteks dermatiit, fotodermatoosid, Lyelli sündroom ja Stevens-Johnsoni sündroom.
Pürimetamiini pikaajalise kasutamise korral võib ilmneda depressioon, ravimite palavik, hepatotoksilisus ja agranulotsütoos. Eriti suurtes annustes manustatuna põhjustab toimeaine pürimetamiini mõnel juhul värisemine, krambid ja ataksia. Võimalik on ka neurotoksilisus, vereringe kollaps ja stomatiit.
Lisaks on mõned vastunäidustused, millest peaksite teadma enne ravimi pürimetamiini esmakordset kasutamist. Kui pürimetamiini kirjutatakse välja suurtes annustes, on embrüotoksilisuse oht. Sel põhjusel tuleb hoolikalt kaaluda toimeaine pürimetamiini kasutamist raseduse ajal. Samuti pole ravim pürimetamiin immuunpuudulikkusega inimeste jaoks esimene valik. Lisaks võib selle võtmine põhjustada sapiteede või maksaprobleemidega inimestele tüsistusi.
Kui toimeaine pürimetamiini suhtes on olemas ülitundlikkus, tuleks ravi ravimiga igal juhul vältida. Ravi ajal tuleb arvesse võtta ka mitmesuguseid võimalikke koostoimeid teiste raviainetega. Need on peamiselt foolhappe antagonistid, antatsiidid ja lorasepaam.
Põhimõtteliselt on ravi ajal vajalik regulaarsed vereanalüüsid. Muu hulgas kontrollitakse patogeenide arvu vähenemist. Vastav patsient on kohustatud teatama arstile kõigist ravi ajal ilmnenud sümptomitest ja soovimatutest kõrvaltoimetest. Mõnel juhul on vaja lõpetada ravimi pürimetamiini kasutamine ja leida patsiendile paremini talutav preparaat või alternatiivne ravimeetod.
