äge pankreatiit on Kõhunäärme põletikmida erinevalt kroonilisest pankreatiidist iseloomustavad peamiselt tugev ülakõhuvalu, iiveldus, iiveldus, kõhukinnisus ja palavik. Esimene ägeda pankreatiidi ravimeede hõlmab intravenoosset hüdratsiooni ja ravi suurtes annustes kasutatavate valuvaigistitega.
Mis on äge pankreatiit?
Ägeda pankreatiidi korral toimub seedimine iseenesest, seedeensüümid vabanevad mõni aeg liiga vara. Vabanenud ensüümide tegelik ülesanne on toitainete, näiteks valkude, rasva ja süsivesikute seedimine ja kasutamine. Kuna see protsess võib toimuda enne toidu allaneelamist, seedib elund ennast ise.
Patsiendid võivad selle eluohtliku haiguse all kannatada mitu korda, kuid enamasti taastuvad nad täielikult. Isegi nii põhjustab äge pankreatiit arvukaid tüsistusi.
põhjused
Ägedal pankreatiidil võib olla palju põhjuseid. Enamasti on kõhunäärme põletik tingitud sapikividest. Need asuvad mõnda aega kaksteistsõrmiksooles (see on ka kõhunäärme kanali suu).
Selle protsessi tagajärjel toimub peensoole mahla tagasivool ja sapphape hävitab samaaegselt pankrease kanali alguse. Need protsessid suurendavad omakorda teatud fosfaatide ja ensüümide läbilaskvust.
Teine põhjus võib olla alkoholi kuritarvitamine, kuid see peab olema vähemalt ülemäärane või isegi krooniline, et see põhjustaks pankreatiiti. Alkohol käivitab ka ülalkirjeldatud protsesse.
Ülejäänud juhtudel ei ole täpset põhjust võimalik kindlaks teha, mistõttu räägitakse neist idiopaatilise geneesiga patsientidest.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Ägedat pankreatiiti iseloomustab ülakõhu järsk tugev valu. Valu on püsiv ja kiirgab tavaliselt selga. Harvematel juhtudel rändavad nad ka rinnale. Sageli ümbritsevad nad keha vöökujuliselt.
Lisaks on kõhu sein pingeline ega muutu kõvaks. See niinimetatud kummist kõht on iseloomulik ägedale pankreatiidile. Nende tüüpiliste kaebustega võib kaasneda ka iiveldus, oksendamine, palavik ja kõhupuhitus. Soolestiku mürad on aga ainult nõrgad, mis näitab soole halvatust ja soolesulguse ohtu.
Rasketel juhtudel võib see põhjustada isegi vereringe šokki koos vererõhu järsu langusega, higistamise, [[tsüanoosi9], janu, neerupuudulikkuse ja hingamissageduse järsu tõusuga. Kui pankreatiidi põhjustajaks on sapikivid või sapiteede haigus, areneb sageli kollatõbi, mida on märgata naha kollasuse ja silmade roheka värvusega dermides.
Samal ajal värvus väljaheites ja uriin muutub tumedaks. Enamikul juhtudel on äge pankreatiit siiski kerge. Siis iseloomustab seda ainult ülakõhuvalu, mis mõne päeva pärast vaibub. Toimub täielik tervenemine. Kui aga suur osa kõhunäärmest hävib, on sümptomid väga rasked ja letaalsus vereringe šokist, soolesulgusest, elundite puudulikkusest või sepsisest väga kõrge.
Diagnoos ja kursus
Enamikul juhtudel on ägeda pankreatiidi esimesed nähud tugev valu ülakõhus. Seejärel kiirgavad need valud üle selja nii, et valu sulgub nagu vöö.
Patsiendi uurimisel on pankreatiidi selgeteks sümptomiteks hell kõht ja kummist kõht. Kummist kõht (ka ülespuhutud kõht) on põhjustatud suurest gaasi kogunemisest seedetraktis.
Samuti on iseloomulik kerge valu rindkere lülisambal, mis on väga sarnane valutundlikkusega lumbagos. Kuid see valu suureneb väljakannatamatu punktini.
Muud sümptomid, mis on seotud ülaltooduga, kuid mõnikord ilmnevad alles hiljem, on kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja palavik. Kollatõbi, astsiit ja šoki tunnused võivad muu hulgas esineda ka väga rasketel ägeda pankreatiidi korral.
Enamik juhtumeid on kerged, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Sellegipoolest tuleb 20% haigustest võtta väga tõsiselt ja kõige laastavamal juhul võib see põhjustada surma.
Ägeda pankreatiidi korral võib olla kerge ja raske kulg. Kõige tõsisemad tüsistused on surmajuhtumid, mille korral kuni 5 protsenti antakse kerge vormi korral ja peaaegu 100 protsenti raskeima vormi korral.
Tüsistused
Lisaks tuleb vahet teha ägeda pankreatiidiga otseselt seotud tüsistuste ja selle haiguse pikaajaliste mõjude vahel. Pankreatiidiga otseselt seotud kõige tõsisemad tüsistused on surm südame, kopsude ja neerude riketest. Täheldatakse veritsust koos vererõhu langusega kuni šokini, süsteemseid põletikulisi reaktsioone, tõsiseid muutusi verepildis ja dehüdratsiooni.
Verejooks ja vedeliku kogunemine kõhuõõnde võib põhjustada mitme organi puudulikkust ning kõhunäärest pärit trüpsiin võib rünnata keha enda organeid. Valu pinnapealne hingamine võib põhjustada kopsude kokkuvarisemise. Kõhu rõhk tõuseb ja kõhupiirkonna sektsiooni sündroom võib vajada kõhu kirurgilist avamist.
Pärast ägeda põletiku ületamist võib pankreatiit igal ajal uuesti tekkida. Pseudotsüstide ja armkoe moodustumine võib põhjustada valu ja olla seotud nakkuse, rebenemise ja verejooksuga ning tulemuseks võib olla sapijuha ummistus, mille tulemuseks on kollatõbi. Võimalik on nekrotiseeriv pankreatiit koos mäda tekke, koe veeldamise ja surmaga. Nii et ägeda pankreatiidi komplikatsioon võib olla krooniline haigus
Millal peaksite arsti juurde minema?
Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Meditsiiniline nõustamine on vajalik, kui teil tekib äkki tugev vöökujuline kiirgav ülakõhuvalu, mida ei saa seostada ühegi konkreetse põhjusega. Kui sümptomid püsivad kauem kui tavaliselt, on vajalik arsti visiit. Raskete kaebuste korral tuleks kutsuda erakorraline arst. Palavik ja higistamine viitavad kõhunäärme tõsisele põletikule, mis ravimata jätmisel võib lõppeda surmaga.Isegi terava valu korral ülakõhus on äge eluoht.
Kui mainitud sümptomid ilmnevad äkki ja kiiresti suurenevad, on suur tõenäosus, et arstiabi vajab äge pankreatiit. Muud kontaktisikud on gastroenteroloog või sisearst. Igaüks, kes võtab regulaarselt teatud ravimeid (nt diureetikumid, beetablokaatorid või AKE inhibiitorid), peaks sümptomeid arutama vastutava arstiga.
Kui sümptomid ilmnevad pärast viirusnakkust, näiteks mumpsi, ussiinfektsiooni või salmonellanakkust, tuleb seda ka selgitada. Vähihaiged ja inimesed, kellel on muutused geneetilises meigis (pärilik pankreatiit, tsüstiline fibroos jne), peaksid pankreatiidi esimeste nähtude ilmnemisel konsulteerima arstiga.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Niipea kui äge pankreatiit on diagnoositud, tuleb ravi kohe alustada. Esimene kõhunäärmepõletiku korral rakendatav meede on tavaliselt intravenoossed vedelikud.
Seda tehakse selleks, et neutraliseerida üha ähvardavamat mahu defitsiidi šokki, kuna selle põhjuseks on märkimisväärne vedelikukaotus. Vedelikuga kaasneb tavaliselt tugevate krampide peatamiseks valuvaigistav ravi. Pikka aega valitses meditsiinis usku, et teatud dieet võib pankreatiidi kontrolli alla saada.
Kerge pankreatiidi korral saab siiski tarbida tavalist toitu. Tõsise pankreatiidi korral, mis võib põhjustada soole halvatust, sisestatakse nina- ja peensoole toru tavaliselt varakult, nii et toitumine toimub ainult soolte kaudu. Kui äge pankreatiit on tingitud kinnikiilunud sapikivist, tuleb see eemaldada. Nakkuste ennetamiseks antakse tavaliselt ka antibiootikumravi.
Outlook ja prognoos
Pankreatiidiga on mitmesuguseid ebameeldivaid sümptomeid. Patsiendil on peamiselt iiveldus koos oksendamisega. Samuti on valu kõhus ja palavik. Need kaebused võivad patsiendi igapäevaelu äärmiselt piirata ja seeläbi elukvaliteeti oluliselt vähendada. Sageli põhjustab pankreatiit ka kõhukinnisust ja kõhupuhitust. Paljudel juhtudel levib kõhuvalu ka seljale.
Lisaks, kui haigust ei ravita kohe, võib kollatõbi põhjustada maksakahjustusi. Halvimal juhul võib patsient surmata ilma ravita. Isegi kui pankreatiiti diagnoositakse ja ravitakse hilja, võib tulemuseks olla elundikahjustus, mis tavaliselt ei ole pöörduv. Selle tagajärjel võib haigestunud inimene surra ka organipuudulikkusesse või on sõltuv siirdamisest.
Paljudel juhtudel saab pankreatiiti ravida valuvaigistite ja antibiootikumidega. Kas haigus progresseerub positiivselt, sõltub tavaliselt haiguse tõsidusest. Pankreatiit võib lühendada eluiga.
ärahoidmine
Kahjuks ei ole ägeda pankreatiidi vältimiseks ennetavaid meetmeid. Kui aga põhjus on alkoholi liigtarvitamine, võib ärajätmine takistada pankreatiidi edasisi haigusi.
Kinni jäänud sapikivide korral pole aga tõhusaid ennetavaid meetmeid. Ägeda pankreatiidi halvema arengu vältimiseks tuleks ravimeetmeid igal juhul alustada võimalikult varakult.
Järelhooldus
Ägedat pankreatiiti peab ravima arst, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Patsiendilt küsitakse ka järelhooldust. Kuna paljud pankreatiidi käivitajad on seotud haigestunud inimese ebatervislike harjumustega.
Ennekõike tuleks alkoholi ja nikotiini nimetada stimulantide mürkidena, mille vältimine järelhoolduses on otsustav tegur taastumisel, aga ka haiguse ägenemise vältimiseks. Vajalikku teavet annavad nii perearst kui ka raviarst.
Dieet on järjepideva järelravi oluline tegur. Siin on tähelepanu keskmes tasakaalustatud toitumine. See aitab langetada kõrge vere lipiidide taset, mis on tavalised seoses pankreatiidiga ja mis võivad soodustada ka muid südame- ja veresoonkonna tõsiseid haigusi.
Samuti on oluline vältida kõhupuhitavaid, rasvaseid, praetud ja külmi toite, kuna need võivad pankrease funktsiooni rõhutada. Kui te pole kindel, milline toit ja jook sobib, leiate abi oma perearstilt, sisearstilt või dietoloogilt. Arsti regulaarsed kontrollid on olulised ka järelhoolduse ajal ja pärast seda. Seetõttu tuleb rangelt jälgida arstiga kokkusaamise kohtumisi, et vereväärtusi ja siseorganite funktsioone saaks professionaalselt kontrollida.
Saate seda ise teha
Ägeda pankreatiidi korral on vajalik viivitamatu arstiabi. Kodusel enesega ravimisel on selged piirid. Ravi ajal või operatsioonijärgselt on tungivalt soovitatav kasutada sisemisi meetmeid.
Pärast kliinikus viibimist peavad kannatanud jätkama tähelepanu pööramist aeglasele dieedile. Köögiviljade, kala ja liha taluvust tuleks testida aeglaselt. Enamasti esinevad seedetrakti häired. Keha toetamiseks tuleb hoolitseda piisava vedeliku tarbimise eest ning toitu tuleks hoolikalt närida ja korralikult keeta.
Sageli suudavad mõjutatud isikud toota vaid mõnda seedeensüümi. Sel põhjusel on rasvane toit halvasti talutav ning selle tagajärjel tekib gaas ja kõhulahtisus. Puuduvad ensüümid võib asendada valmistisega. Seda tuleks võtta iga söögikorra ajal. Lisaks tuleb rangelt vältida nikotiini ja alkoholi tarbimist.
Samuti on kõhunäärme kahjustuse tõttu oht haigestuda suhkruhaigusesse. Sel juhul tuleb suhkrut rangelt vähendada ja järgida tasakaalustatud toitumist, kus on suur köögiviljade ja puuviljade osakaal.
Regulaarne treenimine stabiliseerib ka veresuhkru taset ja võib natuke kompenseerida seda, milleks kõhunääre enam ei suuda. Kui on vaja võtta insuliini, on edasiste komplikatsioonide riski minimeerimiseks soovitatav regulaarselt külastada diabetoloogi.
