Tsütostaatikumid on toksiinid, mis pärsivad rakkude kasvu ja jagunemist. Keemiaravis kasutavad arstid seda tsütostaatiliste omaduste omadust.
Mis on tsütostaatikumid?
Tsütostaatikumid (Ainsuses: tsütostaatiline) on ained, mis takistavad või pärsivad rakkude kasvu. Mõju toimub kas rakkude jagunemise (mitoosi) staadiumis või jagunemise vahelise kasvufaasi ajal. Üldiselt on need raku toksiinid.
Mõistet “tsütostaatiline aine” kasutatakse peamiselt kõrgemate rakkude hävitamiseks. Selle all mõeldakse organisme, millel on suured tuuma ja kromosoomidega rakud. Mõned tsütostaatikumid mõjutavad siiski kõiki rakutüüpe, sealhulgas madalamat eluvormi, näiteks baktereid. Spetsiaalseid mikroorganisme hävitavaid aineid nimetatakse tavaliselt antibiootikumideks, ehkki need on sõna otseses mõttes ka tsütostaatikumid. (Vastupidiselt võiks nimetada ka tsütostaatilisi antibiootikume.)
Tsütostaatilisi aineid tuntakse pahaloomuliste kasvajate (pahaloomuliste haavandite) keemiaravi kontekstis üldiselt ravimitena. Kuid tsütostaatikumid sobivad ka teiste haiguste raviks.
Rakendus, mõju ja kasutamine
Tsütostaatikumid alustage raku taseme eri punktidest. Mõned takistavad tsütoskeleti korrapärast struktuuri. Need on parimad valgu niidid, mis aitavad kaasa raku sees mehaanilisele stabiliseerumisele. Mõned tsütotoksilised ravimid takistavad päriliku molekuli ehk DNA korrektset replikatsiooni. Teised häirivad rakkude jagunemise ajal kromosoomide jaotust tütarrakkudesse. Mõned tsütostaatilised ravimid pärsivad valkude metabolismi rakkudes, mis muudab rakkude jagunemise massipuuduse tõttu võimatuks.
Tsütostaatilised ained mõjutavad peamiselt koetüüpe, milles toimub kiire jagunemiskiirusega rakkude kiire kasv. Kuna see on nii kasvajate puhul, on tsütostaatikumidel eriline - kuid kahjuks mitte ainult - mõju vähirakkudele. Pärast operatsioone eelistatakse keemiaravis tsütostaatikumide kasutamist. Vaatamata nähtava kasvaja eemaldamisele võivad kehasse jääda väikseimad tütarkasvajad (metastaasid). Operatsioonipiirkonnas võivad isegi üksikud rakud maha kooruda ja moodustada uue kasvu. Nende jääkide täielikuks elimineerimiseks kasutatakse tsütostaatikume.
Autoimmuunhaigused on veel üks tsütostaatiliste ravimite näidustusi. Need on immuunsüsteemi valed reaktsioonid, mis teadmata põhjustel ründavad keha enda ainet. Meie immuunsussüsteemi töö on seotud leukotsüütide (valgete vereliblede) kõrge tootmistasemega. Sel põhjusel toimivad tsütostaatikumid ka immunosupressantidena, mis sulgevad keha liigse kaitsevõime. See on siiski tsütostaatikumide suhteliselt alakasutatud potentsiaal.
Taimsed, looduslikud ja farmatseutilised tsütostaatikumid
Tsütostaatikumid on enamasti orgaanilised, harva ka anorgaanilised ained. Enamik neist ühenditest on valmistatud sünteetiliselt.
Mõnikord on need taimepõhiste mudelitega looduses identsed toimeained. Tsütostaatiliste ainete spekter on nii lai, et praktiline klassifitseerimine on keeruline isegi ekspertidele. Klassifikatsiooni vastavalt molekulaarsele toimemehhanismile on üha enam aktsepteeritud, kuid see eirab mõnikord keemiliste ainete klasse.
Tsütostaatikumide fütoloogilised aspektid keemiaravis on märkimisväärsed. Näiteks üritati vähki ravida sügiskroogi mürgiga. Kolhitsiin (Colchicum: "Herbstzeitlose") ei suutnud siin ennast tõestada, kuid podagra jaoks on ette nähtud rakkude jagunemise blokeerija. Muud taimsed toimeained toimivad tegelikult selliste kasvajate vastu nagu hiina õnnepuu (Camptotheca) topotekaan või jugapuude paklitakseel (Taxus).
Teisest küljest kuulub plaatinaühend tsisplatiin puhtalt anorgaaniliste tsütostaatiliste ainete hulka. Aine kinnitub DNA-ga ja seeläbi takistab rakkude jagunemist. Mõned tsütostaatikumid töötati algselt välja infektsioonivastaste ravimitena ja nende eesmärk oli pärssida bakterite kasvu. Siis osutus nende tsütostaatiliste ainete tegelikuks näidustuspiirkonnaks vähiga seotud keemiaravi.
Riskid ja kõrvaltoimed
Tsütostaatikumid oma agressiivsete omaduste tõttu tõsiseid kõrvaltoimeid. Eriti mõjutatud on elundid, milles on kõrge rakujagunemise aktiivsus. Pidevalt uuenevat soole limaskesta mõjutab seetõttu tsütostaatikumide toime.
Tulemuseks on keemiaravi ajal mõnikord tohutu iiveldus. Samuti on luuüdis kõrge mitoosi määr. Selle tagajärjel on häiritud erütrotsüütide moodustumine, nagu ka valgete vereliblede tootmine. Tulemuseks on aneemia (aneemia) ja nõrgenenud immuunsussüsteem. Samuti on tõsised tsütostaatikumide mutageensed (geneetiline muundamine) omadused. Isegi vähi areng võib olla ägeda elupäästva keemiaravi kõrvaltoime.
Juuste väljalangemise kõrvaltoime on vähem tõsine. Juuksed on surnud rakud, mis on üksteise peale laotud. Selle tagajärjel nõuab juuste kasvu pidev rakkude jagunemine. Seetõttu on ka tsütostaatikumidel mõju siin.
