veri õhem

veri õhem või veelgi parem, antikoagulandid mõjutavad otseselt või kaudselt vere hüübimise keerulist protsessi. Insuldi, emboolia või infarkti vältimiseks tuleks vähendada aju, südame või kopsude veresoonte süsteemi vales kohas hüübimise riski.

Mis on verevedeldajaid?

Vere hüübimise (hüübimise) keerukas protsess verejooksu peatamiseks pärast sisemist või välist vigastust on põhimõtteliselt elupäästev, sest vastasel juhul võib iga väike vigastus põhjustada verejooksu. Operatsiooni või südamehaiguse tõttu kunstlikult tekitatud vigastuste - näiteks kodade virvendus - korral on oht, et hüübimisprotsess käivitub tahtmatult mehaaniliste stiimulite tagajärjel ja veresoontesse moodustub verehüüve - tromb.

Trombi võib viia mööda vereringet ja põhjustada ebasoodsas kohas veresoonte oklusiooni, mis võib viia otse südameataki, insuldi või kopsuemboolia tekkeni. Tuntud riskifaktoritega verehüüvete tekke riski vähendamiseks manustatakse profülaktikaks antikoagulante (verevedeldajaid), mis otseselt või kaudselt takistavad vere hüübimist.

Lisaks kõrvaltoimetele on ka optimaalse annuse probleem. Liiga suur annus võib põhjustada ohtliku sisemise spontaanse verejooksu või pikaajalise verejooksu pärast vigastusi.

Meditsiiniline rakendus, mõju ja kasutamine

Laialdane kodade virvendus, kunstlike südameklappide ja stentide kasutamine ning eelseisvad operatsioonid räägivad profülaktika kasuks. Otsene terapeutiline rakendus võib olla trombooside ja arterioskleroosi raviks.

Nüüd on suur hulk ravimeid ja ainerühmi, mis sekkuvad otseselt või kaudselt hüübimismehhanismi teatud punktidesse ja millel on konkreetsed eelised ja puudused. Vere hüübimise esimene etapp algab vereliistakute (trombotsüütide) kokkukleepumisega, mida kardetakse pärast stentide sisestamist, pärast infarkti või kui diagnoositakse ateroskleroos.

Ennetamiseks kasutatakse ravimeid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni, näiteks B. üldtuntud atsetüülsalitsüülhape (ASA), mis on aspiriini peamine toimeaine. Teised toimeained, mida manustatakse sageli koos ASA-ga, on klopidogreel, prasugreel ja tikagreloor. Tromboosi profülaktikaks pärast operatsiooni ning kopsuemboolia ja veenitromboosi raviks on eelistatavad madala molekulmassiga hepariinid. Neid süstitakse subkutaanselt ja nad pärsivad hüübimisfaktorit X (Xa) koos keha enda antikoagulandiga AT III.

Patsientide jaoks, kes peavad pikema aja jooksul - või isegi kogu elu - säilitama antikoagulantide kaitset, on peamiste toimeainete fenprokumooni (Marcumar) või varfariiniga kumariinid olnud valitud ravimiks juba aastakümneid. Need on K-vitamiini antagonistid, mis pärsivad kaudselt teatud hüübimisfaktoreid, pärssides K-vitamiini tõhusust. Viimastel aastatel on heaks kiidetud uusi ravimeid, mis ründavad otseselt hüübimisfaktorit X (Xa) ja muudavad vere hüübimisfaktori INR regulaarsed kontrollimised tarbetuks.

Taimsed, looduslikud, homöopaatiliste ja farmaatsiatoodetega verevedeldajad

Toimeaine fenprokumoon, K-vitamiini antagonist ja ravimi Marcumar toimeaine, on algselt taimset päritolu (woodruff), kuid nüüd toodetakse seda sünteetiliselt.

Tsitraati, teist looduslikku verevedeldajat, kasutatakse dialüüsi ajal peamiselt ennetavaks antikoagulatsiooniks. Hirudiinil, mis oli algselt saadud meditsiinilistest leechidest, on trombiini sünteesi blokeeriva toime tõttu antikoagulantne toime. Hirudiini saadakse tänapäeval geneetiliselt muundatud pärmirakkudest Lepirudiini ja Desirudini nime all.

Terapeutilistel eesmärkidel manustatakse aineid parenteraalselt subkutaansete süstide või intravenoosselt. Atsetüülsalitsüülhape on üks toimeainetest, mis neutraliseerib trombotsüütide agregatsiooni aglutinatsiooni, ja seetõttu nimetatakse seda ka trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoriks. Toimeaine on ka taimset päritolu. See oli algselt valmistatud salitsüülist - rühma paju koorest ekstraheeritud ainetest. Atsetüülsalitsüülhapet toodetakse sünteetiliselt suurtes kogustes.

Hepariinide rühm, mida kasutatakse peamiselt piiratud aja jooksul pärast operatsioone trombooside ja embooliate ennetamiseks, on loomset päritolu ja ekstraheeritakse sigade sooltest. Alates 2008. aastast on uued ravimid Pradaxa, Xarelto ja Efient heaks kiidetud antikoagulantidena tromboosi ja emboolia ennetamiseks. Neid on lihtsam kasutada, kuna veres ei ole vaja pidevalt jälgida INR-i hüübimisfaktorit.

Riskid ja kõrvaltoimed

Verevedeldajate kasutamise põhirisk on (soovimatu) üledoos, mis võib tuleneda toidumuutustest või koostoimes teiste ravimitega, kui võetakse K-vitamiini antagoniste.

Äsja heaks kiidetud ravimite Pradaxa®, Xarelto® ja Efient® võib üleannustada, kui z. Näiteks võetakse ühe tableti asemel kogemata kaks tabletti või neeru- või maksafunktsiooni kahjustused lagundavad toimeaineid liiga aeglaselt. Üleannustamise korral on sisemise verejooksu oht ja oht, et pärast vigastusi on verejooksu raske peatada.

K-vitamiini antagoniste pikka aega võttes tuleb arvestada, et K-vitamiinil on lisaks vere hüübimisele ka muid olulisi funktsioone keha kaltsiumi tasakaalus, st luude ehitamisel ja see pakub teatud kaitset arterioskleroosi vastu. Kui vitamiin on alla surutud, on need funktsioonid ka takistatud, nii et osteoporoos ja arterioskleroos on pikaajaliselt soositud.