Westphal-Piltzi nähtus on silmalau sulgemise reaktsioon, milles silmade pupillid kahanevad. See ilmneb koos Belli fenomeniga ja seda kasutatakse pupillide motoorsete oskuste häirete diferentsiaaldiagnostikas.
Mis on Westphal-Piltzi fenomen?
Westphal-Piltzi nähtus iseloomustab pupillide suuruse vähenemist silmalau sulgemisel. Iga kord, kui silmalaud refleksiivselt sulguvad, väheneb ka pupillide suurus.
Seetõttu on see nähtus otseselt seotud nn silmalau sulgemise refleksiga. Silmalaugude sulgemise refleks on silmade peegeldav kaitsemehhanism - see on niinimetatud väline refleks, mis ei käivitu elundis, kus stiimul ilmneb. Mehaaniline toime sarvkestale ja silmaümbrusele põhjustab silmalaugude kiiret sulgemist. See refleks peaks kaitsma silmi võõrkehade, kuivamise ja silmamuna kahjustuste eest.
Isegi tugeva valguse, akustiliste stiimulite või šokiga kokkupuutel on silmalaud tahtmatult suletud. Mõne aja pärast ilmneb harjumuspärane efekt võõrrefleksina. Kontaktläätsede kandjad saavad refleksi välja lülitada ja sarvkesta katsuda sellega harjudes. Taktiilsed, optilised ja akustilised stiimulid viiakse läbi refleksikaare afektiivse jäseme kaudu aju refleksikeskusesse ja sealt vallandab orbicularis oculi lihase kokkutõmbumine näonärvi kaudu toimuva jäseme kaudu.
Funktsioon ja ülesanne
Silmalaugu sulgemisega toimub paralleelselt kaks nähtust. Need on Belli ja Westphal-Piltzi fenomen. Nagu juba mainitud, iseloomustab Westphal-Piltzi nähtus õpilaste mioosi (suuruse vähenemist), kui silmaalused on suletud. Samal ajal keeratakse tundliku sarvkesta kaitsmiseks silmamuna üles Belli fenomeni osana.
Näo halvatuses leiti, et Belli nähtus ilmneb vaatamata silmalau sulgemisele. Nagu pilgutusrefleks, käivitatakse ka pupilli refleks samal viisil. Mõlemad on üksmeelsed refleksid. See tähendab, et isegi kui ainult üks silm on ärritunud, ilmuvad refleksid mõlemasse silma.
Õpilaste laienemine ja kitsendamine toimub ka silmalau sulgemisest sõltumatult. Valgusega kokkupuutel reageerivad õpilased õpilaste laienemisega (müdriaas) kitsenemisega (mioos) ja nõrkade valgustingimustega. Sulgurlihase pupilli lihas vastutab õpilaste ahenemise eest ja dilataatori pupilli lihas vastutab õpilaste laienemise eest.
Sulgurlihase pupillilihast varustab parasümpaatiline närvisüsteem ja dilataatorit pupillilihast sümpaatiline närvisüsteem.
Leiti, et pupillide kokkutõmbumisel pärast silmalaugude sulgemist (Westphal-Piltzi nähtus) peavad valguse käes kokkutõmbumisel olema muud põhjused kui nende kokkutõmbumisel. Eeldatakse, et õpilased liiguvad ka siis, kui silmaalused on suletud. Näiteks teatud haiguste korral ei reageeri õpilane valguse kiirgusele, kuid registreerib siiski vilkuva refleksi. Seetõttu saab Westphal-Piltzi nähtust uurides diagnoosida teatud halvatusega seotud silmahaigused. Kuid see ei osutu probleemiks, kuna lisaks Westphal-Piltzi nähtusele esineb ka Belli fenomen. Õpilast ei saa sageli enam näha, kui silmad keerlevad.
Ravimid leiate siit
Eye Silmainfektsioonide ravimidHaigused ja tervisehäired
Westphal-Piltzi nähtuse abil võib pupillide motoorsete oskuste häirete korral leida haiguse põhjuseid. Esiteks tuleb veel kord rõhutada, et õpilaste ahenemist ja laienemist teostatakse kahel erineval viisil. Kui õpilaste laienemist reguleerivad sümpaatilised efektorid, vastutavad õpilase ahenemise eest parasümpaatilised eferentsid.
Enamik motoorseid häireid on põhjustatud sulgurlihase pupillide lihaste halvatusest. Esineb pupillotooniat, millel enamasti on kahjutud põhjused. Tugeva valguse käes on pupillotoonia tõttu õpilased endiselt laienenud. Pimendatud ruumides muutuvad need aga võrreldavates tingimustes väiksemaks kui tervetel inimestel. Lähedasel keskendumisel õpilased kitsendavad. Pupillotoonia algab peaaegu alati ühepoolselt.
Mõnikord põhjustab sulgurlihase pupillilihase halvatus ka pupilli absoluutset jäikust. Selle halvatuse põhjused võivad olla aneurüsmid, hematoomid või ajukasvajad. Õpilane on lai ja ta ei reageeri valguse mõjule ega lähedasele fookusele.
Nn Horneri sündroom on jälle dilataatori pupillilihase nõrkus. Selle tulemusel õpilased pimedas peaaegu ei laiene, mis põhjustab pimedas nägemisraskusi. Kuna dilateerivad pupilli lihased ja sulgurlihase pupillide lihased töötavad üksteisest sõltumatult, toimib pupilli kokkutõmbumine ideaalselt valguse käes ja silmalaugude sulgemisel.
Niinimetatud refleksi pupilli jäikus esineb harvemini. Mõlemad silmad kahjustatakse kohe. Ainult optilised peegeldused on häiritud. Õpilased ei reageeri valguse stiimulile. Kuid motoorsed refleksid (lähedane fookus ja lähenemisreaktsioon) on puutumatud. Seda sümptomit tuntakse kui Argyll-Robertsoni märki. Refleksiga pupillide jäikuse korral on aju keskosa kahjustus, mis sageli tuleneb põletikust ja kasvajatest, aga sageli ka süüfilisest.
