Nagu Vankomütsiin nimetatakse glükopeptiidide antibiootikumiks. Seda kasutatakse siis, kui teised antibiootikumid ei ole bakterite resistentsuse tõttu enam efektiivsed.
Mis on vankomütsiin?
Vankomütsiin on glükopeptiidantibiootikum, mida kasutatakse grampositiivsete bakterite raviks. See võtab reservantibiootikumi staatuse ja seda kasutatakse südame sisekesta põletiku (endokardiit) või ajukelmepõletiku (meningiit) raviks.
Vankomütsiin töötati välja 1950ndatel. Tootjad said seda ravimit Amycolatopsis orientalis bakteriliikide kultuuridest. Aastal 1959 tuli glükopeptiidi antibiootikum turule. Kuid alles 1980. aastal manustati toimeainet edukalt teiste antibiootikumide suhtes resistentsete staph-bakterite vastu. Haigla mikroobe põhjustavad stafülokokid haiglanakkuste eest.
Vankomütsiin on üks kolmanda rea antibiootikume. Tavaliselt kasutatakse seda ainult siis, kui teised antibiootikumid pole stafülokokkide resistentsuse tõttu enam efektiivsed.
Farmakoloogiline toime
Koos komikoplaniiniga esindab vankomütsiin glükopeptiidi antibiootikumide rühma - see tähendab, et selle omadus on pärssida bakteri raku seina valgu mureiini. Mureiin on bakterite jaoks äärmiselt oluline. Selle pärssimisel avaldab vankomütsiin bakteritsiidset toimet, mis teatud aja möödudes põhjustab bakterite hävitamist.
Vankomütsiini toimeaeg on siiski märkimisväärselt lühem kui teikoplaniinil. Toote puuduseks on ka see, et mõned patsiendid taluvad seda halvasti.
Kuna vankomütsiin sekkub bakterite rakuseina struktuuri ja seetõttu mikroobid surevad, peab immuunsüsteem ainult patogeenid organismist eemaldama. Selle tulemusel tunnevad patsiendid end jälle kiiresti paremini.
Vankomütsiini eeliseks on see, et glükopeptiidi antibiootikumid toimivad endiselt enamiku bakteritüüpide vastu. Nende hulka kuuluvad peamiselt stafülokokid, näiteks haiglarakud Staphylococcus aureus ja enterokokkide bakterid. Viimastel aastatel on mõnedel bakteritüvedel välja kujunenud ka resistentsus vankomütsiini suhtes, mis tekitab meditsiinis täiendavaid probleeme.
Vankomütsiini suukaudse sissevõtmise korral ei sisene ravim soolestikku verre. Nii et soolestiku seina ei saa antibiootikumi abil üle saada. See võib olla kasulik kohalike sooleinfektsioonide ravimisel. Selleks, et vankomütsiin toimiks kehakoes, on vaja süstida toimeaine otse vereringesse. Antibiootikum elimineeritakse organismist uriini kaudu.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Vankomütsiini manustatakse tavaliselt bakteriaalsete infektsioonide korral, mille vastu muud antibiootikumid, näiteks tsefalosporiinid, makroliidantibiootikumid või penitsilliinid, ei saa enam olla efektiivsed, kuna patogeenid on nende suhtes resistentsed või patsient kannatab tavaliste antibiootikumide vastu tugeva allergia all.
Vankomütsiini kasutatakse bakteriaalse veremürgituse (sepsis), endokardiidi (südame sisemise limaskesta põletiku), kopsupõletiku, pehmete kudede infektsioonide, luuüdi ja perioste põletiku ning bakteriaalse liigesepõletiku korral.
Vankomütsiini kasutatakse ka kirurgiliste sekkumiste korral. Ravimit kasutatakse südame, liigeste, luude ja veresoonte bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks.
Vankomütsiini võetakse ainult kapslitena raskete sooleinfektsioonide raviks. Enamasti on see pseudomembranoosne enterokoliit. See tuleneb sageli ravist teiste antibiootikumidega. Vankomütsiini manustatakse ka infusiooni teel.
Tõsise bakteriaalse haiguse korral võib vankomütsiini kasutada juba väikelastel. Vankomütsiin vajab retsepti. Seetõttu saab toodet saada ainult apteegis arsti retsepti esitades.
Riskid ja kõrvaltoimed
Vankomütsiin võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid umbes 1–10 protsendil kõigist patsientidest. Pole harvad juhud, kui tekivad allergilised reaktsioonid või seedetrakti probleemid. Muud kõrvaltoimed võivad olla lööve, sügelus, neerukahjustus, limaskestade põletik, kõrvades helisev iiveldus, oksendamine, külmavärinad, palavik, veresoonte põletik, madal vererõhk või šokk. Halvimal juhul on isegi südame seiskumise oht. Seente ülekasv kehal on samuti harva võimalik.
Vankomütsiini ei tohi üldse anda, kui patsient on selle aine suhtes ülitundlik. Tõsiste kuulmiskahjustuste korral on infusioonravi vankomütsiiniga võimalik ainult siis, kui patsient on surelikus ohus. Antibiootikumi tohib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui arst on eelnevalt riskid ja kasu kaalunud. Vankomütsiini saab rinnaga toitmise ajal kasutada ka ainult juhul, kui muud ravivõimalust pole, kuna aine eritub rinnapiima ja võib põhjustada lapsele terviseprobleeme.
Vankomütsiini võtmine samaaegselt teiste ravimitega tekitab koostoimete riski. Näiteks kui antibiootikumi manustatakse koos aminoglükosiididega, võib see avaldada negatiivset mõju kõrvadele ja neerudele. Lisaks on anesteetikumidel intensiivistav toime vankomütsiiniallergia suhtes, mis on märgatav vererõhu languse või naha muutuste korral.
Vankomütsiini manustamisel ei ole reaktsioonivõimele negatiivset mõju. Sel moel saab patsient hõlpsalt maanteeliikluses osaleda. Samuti on võimalik juhtida rasketehnikat.
