Trihhinelloos

Trihhinelloos vastavalt Trihhinoos on üks parasiitide põhjustatud nakkushaigustest. Teatatav haigus on üks levinumaid inimeste ussihaigusi kogu maailmas.

Mis on trihhinella?

Kui inimene sööb liha toores või ebapiisavalt praetud või keedetud, satuvad nende ümarusside vastsed inimese kõhtu.
© Jacek Chabraszewski - stock.adobe.com

Trihhinelloos on ussihaigus, mida põhjustavad trihhiinide vastsed. Trihhiinid võivad inimese kehasse sattuda toores või alaküpsetatud liha tarbimise kaudu. Eriti ohtlik on sealiha, aga ka teiste kodu- või metsloomade liha. Parasiidi kandjad on sead või metsloomad, inimesed on vahe- või lõplikud peremehed.

põhjused

Trihhiinid on pisikesed ümarussid. Neid võib leida toores liha, eriti sealiha või metsloomade liha.

Kui inimene sööb seda liha toorelt või ebapiisavalt praetud või keedetud kujul, satuvad nende ümarusside vastsed inimese kõhtu. Mao ensüümid sobivad ideaalselt selleks, et vastsed vabaneksid oma kookonitest. Soole liigutused viivad vastsed peensoole. Seal pesitsevad nad sooleseinas ja kasvavad 24–30 tunni jooksul täiskasvanud ussideks. Siis toimub paaritamine, mille järel isased surevad kiiresti.

Viljastatud emasloom võib aga sooleseinas toota kuni 1500 vastset. Siit satuvad nad inimese vereringesse. Emased ise elavad kuni 8 nädalat.

Ussid saavutavad lõpuks täieliku arengu vöötlihastes, millesse parasiidid kapselduvad ja lihaseid kahjustavad. See mõjutab peamiselt hea vereringega lihaseid (õlavöötme- ja õlavarre-, kaela- ja rinnalihased). Samuti võivad kahjustada silmad, keel ja diafragma.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Trihhinellide käik sõltub nii sissevõetud vastsete arvust kui ka immuunsussüsteemist. Lisaks väga rasketele kliinilistele piltidele, millest mõned on surmaga lõppenud, on ka keeritsusside kergeid vorme, mida sageli ei tunta. Pärast viiest kuni neliteist päeva kestvat inkubatsiooniperioodi ilmnevad kõigepealt soolekaebused, kuna vastsed asuvad algselt soole limaskestas.

Esineb rasket haigustunnet koos kõhuvalu, kõhulahtisuse, väsimuse ja unetusega. Teises faasis rändavad vastsed vereringe kaudu lihastesse. Seda staadiumi iseloomustab algselt väga kõrge palavik kuni 41 kraadi Celsiuse järgi, külmavärinad, silmainfektsioonid ja kähedus.

Lihasvalu lisandub hiljem mitmesugustele lihastele. Umbes kolme kuni nelja nädala pärast taanduvad lihasvalu ja palavik. Ilma ravita võivad pikka aega püsida mitmed sümptomid, nagu lihasvalu, lihas- ja liigesejäikus, paresteesia, sensoorsed häired, silmade konjunktiviit või suurenenud higistamine.

Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt aasta pärast täielikult. Kuna vastsed võivad ka end osaliselt kapseldada kesknärvisüsteemi, täheldatakse mõnikord neuroloogilisi kaebusi. Kuid on ka väga raskeid haiguse kulgu, mis ei põhjusta harva surma. Südamelihase põletik, ajupõletik, kopsupõletik või isegi sepsis võivad olla ohtlikud tüsistused.

Diagnoos ja kursus

Esialgu näitab patsient a-ga Trihhinelloos Seedetrakti haiguse sümptomid. Kui trihhiinid satuvad inimese seedetrakti, tekib iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Võimalik on ka palavik. Kuid sümptomid ei pea ilmnema kõigil haigetel.

Teises faasis ilmnevad nakkushaiguse tegelikud sümptomid. Ussid on sisenenud vereringesse ja lõpuks lihastesse, põhjustades kõrget palavikku ja lihasvalu. Alguses arvab patsient sageli, et lihasvalu on liigesevalu.

Samuti on neelamis- ja hingamisprobleeme. Silmade ümber moodustuvad tursed. Samuti on võimalik konjunktiviit ja lööve. Sümptomid võivad püsida aasta ja tavaliselt paranevad ilma komplikatsioonideta.

Arst kinnitab diagnoosi patsiendi vere- ja väljaheitetestiga. Antikehad patsiendi veres viitavad trihinelloosile. Hilisemas etapis on soovituslik ka lihaskoe proov.

Tüsistused

Nakatumine perekonna Trichinella ümarussidega võib toimuda väga erinevatel viisidel. Kergetel juhtudel, kui allaneelatud on vaid väike arv vastseid, peetakse infektsiooni sageli maoärrituseks ja paraneb kiiresti ilma komplikatsioonideta. Teisest küljest võib haiguse raskete vormide korral esineda terve rida tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Raskete infektsioonide korral suurenevad esialgu tüüpilised sümptomid. Sageli täheldatud lihaste kõvenemine ning lihas- ja liigesevalu ei teki enam ainult liikudes, vaid ka puhkades. Tüüpiline kähedus võib muutuda nii tõsiseks, et patsient kaotab ajutiselt hääle, ja tõsised neelamisprobleemid võivad osutuda vajalikuks veenisisese toitmise korral.

Hingamisprobleemid võivad põhjustada ägeda lämbumisohu. Silma lihaseid mõjutades võivad tekkida ka migreenitaolised peavalud ja nägemishäired ning haiged tajuvad sageli kahekordset nägemist. Kõige ohtlikumate tüsistuste hulka kuuluvad lisaks entsefaliidile ka sekundaarsed infektsioonid, näiteks bronhopneumoonia või sepsis.

Müokardiiti (südamelihase põletikku), mis on seotud elundi püsiva kahjustusega, ei saa välistada. Halvimal juhul, mis on tööstusriikides haruldane, muutub haigus eluohtlikuks ja lõpeb patsiendi surmaga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Heaolu languse, püsiva haigustunde või väsimuse korral on põhjust muretsemiseks. Kui ebakorrapärasused püsivad pikka aega või kui nende intensiivsus suureneb, on vajalik arst. Uurida ja ravida tuleb kõhuvalu, külmavärinaid, suurenenud kehatemperatuuri ja kähedust. Lihasvalu, tundlikkuse häired ja luu-lihaskonna süsteemi kõrvalekalded tuleb esitada arstile. Unehäired, kurnatus ja tavalise vastupidavuse vähenemine on haiguse edasised märgid.

Seedetrakti rikkumiste või funktsionaalsete häirete korral on vajalik meditsiiniline abi. Kuna keeritsuss on üks neist haigustest, millest tuleb teatada, tuleb tualeti kasutamisel esineda kõrvalekaldeid. Kui väljaheites leitakse usside liikumist või muid toiminguid, tuleb seda arstiga arutada. Higistamine, liigeste jäikus või silmaümbruse ebakorrapärasus on muud kaebused, mis nõuavad tegutsemist.

Ilma arsti konsultatsiooni ja arstiabita võib asjaomane inimene haiguse tõsise progresseerumise korral surra. Sel põhjusel on vaja arsti, niipea kui mälus, südamerütmis või hingamises on lahknevusi. Neuroloogiliste ebaõnnestumiste korral tuleb kiirabiteenistust teavitada. Teadvushäired, tugev valu, koordinatsiooniprobleemid ja kehatemperatuur üle 40 ° tuleb viivitamatult arsti juurde anda.

Ravi ja teraapia

Kas Trihhinelloos õigel ajal tunnustatud, on uimastiravi võimalik. Nakkuse raskusaste sõltub sellest, kui palju vastseid patsient on alla neelanud.

Teraapiaks määrab arst ravimeid, mis tapavad patsiendi kehas ussid ja vastsed. Teraapia varajases alguses on võimalus, et ussid ei siirdu patsiendi lihastesse.

Kui neelatud patogeeni hulk on väga suur, võivad tekkida tüsistused ja ka keeritsussid võivad lõppeda surmaga. Tüsistused on südamehaigused (südamelihase põletik), kopsupõletik või veremürgitus. Võimalik tüsistus on ka meningiit ja meningiit.

Arst teatab keeritsussihaigusest terviseosakonnale, mille ülesandeks on seejärel välja selgitada, kust liha pärineb ja kes on lihatootja. Sel viisil on võimalik leida teisi mõjutatud osapooli.

ärahoidmine

Kõige olulisem ennetamine on mitte süüa toorelt või mitte piisavalt keedetud liha. Keetmistemperatuur vähemalt 65 kraadi Celsiuse järgi tapab lihas kindlasti vastsed. Samuti ei säilita patogeenid pikaajalist külmumist (vähemalt 20 päeva temperatuuril alla -15 kraadi). Seevastu kuivatamine, suitsetamine, soolamine või kuivatamine ei tapa patogeene.

Saksamaal kontrollitakse seadusega ka liha trihhiinide suhtes. Liha importimisel kolmandatest riikidest või toor- või alaküpsetatud liha tarbimisel välisriikidesse on soovitatav olla ettevaatlik, kuna seal pole seadusi, mis käsitleksid liha keeritsussi suhtes.

Järelhooldus

Põhimõtteliselt jälgib trihhinellide edasist kulgu arst ka pärast diagnoosi ja ravi määramist. Järelhooldusmeetmed keskenduvad tavaliselt kahjustatud lihaste hooldamisele ja lihaste pöördumatu kahjustuse ärahoidmisele. Trihhinelloosi järelkontrolli ja ravi ulatus sõltub ravimeetmete tõhususest.

Kuna seda haigust ravitakse regulaarselt kõigepealt ravimitega (bensimidasoolidel põhinevad anthelmintikumid). Ravimi sekkumine on efektiivne ainult seni, kuni trihhiiniat vastsed rändavad või on haige inimese soolestikus. Niipea kui vastsed on jõudnud vöötlihasesse, pole ravi edukus enam tagatud. Seejärel kapseldub ja kahjustab parasiit lihaseid.

Parasiidikapsel lubjastus alles aasta pärast. Palju hiljem siseneb lubjastumine ka parasiidi enda sisse. Järelmeetmete keskmes on nüüd sümptomid, mis võivad ilmneda hilise tagajärjena. Sageli täheldatakse neuroloogilisi fokaalseid sümptomeid (nt lihaste tõmblemine). Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi kapseldatud trihhiini vastsed.

Neuroloogilisi sümptomeid uuritakse regulaarselt järelravi ajal ja leevendatakse neid meditsiiniliselt. Üksikjuhtudel võivad sümptomid olla isegi eluohtlikud, nii et keemiaravi on vajalik järelravina. Reumaatilist valu ja kroonilisi vaevusi (nt aneemiat) ravitakse elukestvalt medikamentidega järelravi osana.

Saate seda ise teha

Trichinella patogeeniga nakatumise korral tuleb kõigepealt eemaldada kõik võimalikud nakkusallikad. Sellest tuleb teavitada tervishoiuasutust ning vajadusel erinevaid veterinaar- ja toidukontrolli asutusi. Nad teevad diagnoosist varukoopia ja vajadusel tuvastavad muud mõjutatud isikud. Lisaks tuleb kindlaks teha, kust nakatunud liha pärineb. Sel eesmärgil tuleb asjaomane isik võimaluse korral üksikasjalikult üle kuulata.

Pärast tegelikku ravi, mida tavaliselt ravitakse mebendasooliga, vajab patsient palju voodipuhkust. Immuunsussüsteem on tõsiselt nõrgenenud, eriti pärast keemiaravi, kuna see viiakse läbi väga kaugelearenenud haiguste korral ja kaitse on hädavajalik. Kõige olulisem meede on ettenähtud ravimite võtmine vastavalt juhistele. Mida varem raviga alustatakse, seda vähem on vaja keeritsusside vastu tegutseda. Sellegipoolest tuleb patsient nakatumisohu minimeerimiseks paigutada karantiini.

Kui pärast ravi algust ilmnevad kopsude, kardiovaskulaarsüsteemi või aju sümptomid, tuleb viivitamatult teavitada vastutavat arsti. Föderaalne riskihindamise instituut pakub kannatanud isikutele täiendavat teavet keeritsusside ennetamise ja ravi kohta.