Ristmüeliit

Ristmüeliit on neuroloogiline sündroom, mis on seotud seljaaju närvirakkude kahjustustega. Kortisoonravi viib paljudel juhtudel peaaegu täieliku taastusravini.

Mis on põikmüeliit?

Ristmüeliit (TM) on neuroloogiline häire, mis on seotud seljaaju põletikuga. "Müeliit" tähistab seljaaju põletikku ja "põiki" viitab asjaolule, et mõjutatud on vastava seljaaju segmendi kogu ristlõige. Lülisamba põletikulised protsessid kahjustavad närvirakke, rünnates närvikiudu ümbritsevat müeliinkesta.

Müeliin mängib olulist rolli kesknärvisüsteemi elektriliste signaalide edastamisel. Ristmüeliidi korral on ülekandekiirus märkimisväärselt vähenenud. TM on suhteliselt haruldane haigus. Statistiliselt mõjutavad mehed ja naised võrdselt. TM-i tekke oht on kõige suurem noorukitel vanuses kümme kuni üheksateist ja täiskasvanutel vanuses 30 kuni 49 aastat.

põhjused

Idiopaatilise põikmüeliidi korral pole põhjus teada. Tõenäoliselt on see autoimmuunhaigus. See põhjustab immuunsussüsteemi ülereageerimist, mille korral terve kude on püsivalt kahjustatud. Hulgiskleroos (MS) on autoimmuunhaigus, mille korral aju närvirakkude müeliinkest hävitatakse.

Ristmüeliidil võib olla sarnane haiguskäik, kuid mille käigus on kahjustatud seljaaju närvirakud. Mõnikord ilmneb haigusseisund koos mõne teise seisundiga. Näiteks võib TM areneda infektsiooni tagajärjel. Nakkus selliste patogeenidega nagu HIV-viirus, Epstein-Barri viirus, herpes zoster või marutaudipatogeen viib harvadel juhtudel põiki müeliiti.

Kahtlustatakse TM-i põhjustamist ka bakteriaalsetes haigustes nagu tuberkuloos, puukborrelioos või süüfilis. Lisaks ilmneb see neuroloogiline häire harva selliste autoimmuunhaiguste korral nagu sarkoid või MS. Lisaks võib TM olla tingitud seljaaju arterite tromboosist. Seljaaju verega varustamise eest vastutavad seljaaju arterid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

TM-i sümptomid sõltuvad suuresti seljaaju kahjustatud piirkonnast. Esimesed sümptomid ilmnevad tundide kuni nädalate jooksul pärast haiguse algust. Ligikaudu pooltel haigetest saavutab põletik haripunkti esimese päeva jooksul. Kaebused tekivad seetõttu, et selgroos on motoorseid neuroneid, kes ei saa enam oma tööd piisavalt teha.

Teabe vahetamine keha perifeeria, näiteks jäsemete ja aju vahel on häiritud. Need kannatanud kannatavad sensoorsete häirete ja seljavalu all. Rasketel juhtudel esinevad kusepõie ja pärasoole funktsionaalsed häired. Ristmüeliidi esimene märk on tavaliselt jalgade nõrkustunne.

Mõnikord võib nõrkus ilmneda ka käsivartes. Mõjutatud seljaaju segmendi all on tundlikkus kadunud. TM-i tüüpilisteks sümptomiteks on jalgade ja pagasiruumi tuimus ning vähenenud valutundlikkus. Temperatuuri taju on samuti suuresti muutunud.

Seoses selle haigusega täheldatakse laialdaselt seksuaalfunktsiooni häireid. Raskekujuliste vormide korral areneb lihasnõrkus paraplegiaks või spastiliseks halvatuseks. Lisaks sellele kannatavad patsiendid meeleolumuutuste all, on kurnatud ja kalduvad depressiivsetele meeleoludele.

Diagnoos ja haiguse kulg

Diagnoosi alguses võtab raviarst üksikasjaliku anamneesi. Iseloomulikke sümptomeid, nagu tundmatus jalgade valu vastu, saab testida näiteks patsiendi reageerimisega nõelapulgale. Pärast esimest kahtlustatud diagnoosi tehakse tavaliselt magnetresonantstomograafia ja seljaaju vedeliku uurimine.

Haiguse käik sõltub suuresti konkreetse juhtumi asjaoludest. Kui ravi antakse õigeaegselt, taastub enamik patsiente täielikult. Taastumine on aga aeglane ja võib võtta aastaid kuni aastaid. Mõned sümptomid, näiteks kerge kipitustunne jalgades, võivad püsida ka pärast põletiku paranemist.

Tüsistused

Kui põiki müeliiti jäetakse pika aja jooksul ravimata, võib see põhjustada sekundaarseid sümptomeid ja mõnikord tõsiseid tüsistusi. Häiritud teabevahetus muudab esialgu sensoorseid häireid ja seljavalu. Raske ravikuuri tagajärjeks on kusepõie ja pärasoole funktsionaalsed häired.

Sellega kaasneb jalgade nõrkustunne, mis haiguse progresseerumisel muutub tugevamaks ja põhjustab lõpuks tõsiseid liikumishäireid. Üksikjuhtudel ilmneb see sümptom ka kätel. Kaugelearenenud TM-iga ilmnenud vähenenud valutundlikkuse tõttu on suurenenud vigastuste oht, kuna haigestunud inimene ei suuda enam näiteks põletusi ja hüpotermiat paremini tajuda.

Negatiivne kulg võib põhjustada spastilist halvatust kuni paraplegiani. Võimalikud on ka psühholoogilised kaebused: näiteks meeleolu kõikumine, depressioon ja krooniline kurnatus. Ristmüeliidi ravis on võimalikud ettenähtud antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite kõrvaltoimed.

Plasmafereesiga kaasneb nakkuste ja veritsushäirete oht. Mõnel juhul võivad punktsioonikohas tekkida vigastused või patsiendil on kasutatud ainete ja materjalide suhtes allergiline reaktsioon.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui tunnete iiveldust, halba enesetunnet või teie füüsiline jõudlus on vähenenud, peate konsulteerima arstiga. Kehatemperatuuri tõus, ärrituvus ja sisemine rahutus viitavad olemasolevale haigusele. Naha tundlikkuse häired, puudutuse tajumise ebakorrapärasused ja lihasjõu vähenemine on haiguse tunnused. Põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik arstlik läbivaatus. Südame rütmi muutused, funktsionaalsed häired ja seedetrakti häired tuleb esitada arstile.

Haigusele on iseloomulikud tõsise kuluga kusepõie aktiivsuse kõrvalekalded. Seetõttu tuleb neil juhtudel pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui on liikumispiiranguid, kurnatust, meeleolu kõikumist või halvatuse sümptomeid, on vajalik ka arst. Asjaomane isik vajab sümptomite leevendamiseks arstiabi. Lisaks tuleb käitumisprobleemide ilmnemisel algatada visiit arsti juurde.

Depressiivsed meeleolud, agressiivsed kalduvused ja heaolu järsk langus tuleks esitada arstile. Füüsilised ebakorrapärasused on sageli koondunud selgroo piirkonda. Kui temperatuuritunnetus, tuimus või valu tundlikkus on erinev, on põhjust muretsemiseks ja vaja on tegutsemist. Tüsistuste või sekundaarsete haiguste vältimiseks tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Lülisamba närvide püsivate kahjustuste vältimiseks tuleb ravi teha nii kiiresti kui võimalik. Kortisooni sisaldavate ravimite manustamine aitab leevendada liigset immuunreaktsiooni ja võidelda põletiku vastu. Bakteriaalse või viirusliku infektsiooni korral manustatakse antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid.

Mõnel juhul on plasmaferees ägeda ravi osana paljutõotav. See on protsess, mille käigus antikehad filtritakse valikuliselt verest. Ristmüeliidi korral eemaldatakse seljaaju närvikiudude müeliini kihti ründavad antikehad. Seda ravi saab rakendada ainult erijuhtudel.

Edukale ägedale teraapiale järgneb taastusravi faas, mille käigus tahetakse taastada algne füüsiline vorm. Koordineerimise häireid, halvatust ja lihasnõrkust ravitakse füsioteraapiaga. Kuumusravi ja massaažid aitavad valu ja piiratud liikumisvõime korral.

Pikas perspektiivis saavutatud edu säilitamiseks on oluline kodus enesetreening. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib vajalik olla ka medikamentoosne ravi pärast ägedat ravi ja taastusravi. See põhineb asjaomase isiku individuaalsetel vajadustel. Pole harvad juhud, kui valuvaigisteid nõutakse jätkuvalt.

ärahoidmine

Suunatud ennetamine pole võimalik. Bakteriaalsete või viirusnakkuste pikaajalisi tagajärgi saab suuresti ära hoida, kui arstiga nõu pidada õigel ajal. Lisaks on oluline lõpetada ravi ettenähtud viisil ja mitte katkestada ravi enneaegselt. Neuroloogiliste puudujääkide (nt tuimus) korral tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. See parandab mitmel juhul põikse müeliidi prognoosi.

Järelhooldus

Ristmüeliidi korral on järelhooldus peamiselt seotud kehalise rehabilitatsiooniga. Selles faasis saab organism oma tervisliku seisundi taastamisel õrnalt tuge. Arsti soovituse kohaselt peaksid patsiendid taas parandama oma koordinatsiooni ja ületama lihaste nõrkused. Sel eesmärgil toimub suunatud füsioteraapia.

Massaažid ja kuumarakendused aitavad haigustega seotud valu ja piirangute vastu. Hilisem enesetreening pärast seda teraapiat tagab pikaajalise edu ja tugevdab keha. Mõnel juhul võib valu vähendamiseks olla vajalik ravim. Pikaajalisel rehabilitatsioonil on järelhooldusetapis suur roll.

Seda kasutatakse funktsionaalsete piirangute eemaldamiseks. Seoses neuroloogilise taastumisega on oluline võidelda ka selliste psühholoogiliste probleemidega nagu ärevus ja depressiivsed meeleolud. Mõjutatud tunnevad end oma esinemises sageli piiratult ja nende enesekindlus väheneb. Intensiivne psühhoteraapia neutraliseerib selliseid komplekse ja tõstab enesehinnangut.

Tervise paranemise jälgimiseks soovitavad arstid pidada kaebuste päevikut. See sobib mitte ainult selliste sümptomite sisestamiseks nagu tuimus, mis võib näidata pikaajalist mõju. Patsiendid peaksid ka jälgima oma ravimite tarbimist.

Saate seda ise teha

Ristmüeliit vajab arstiabi. Kõige olulisem eneseabimeede on kaebuste päeviku pidamine ja muul viisil ravimite tarbimist käsitlevate meditsiiniliste juhiste järgimine. Tüsistuste tekkimisel on soovitatav pöörduda arsti poole.

Ristmüeliit nõuab intensiivset taastusravi. Füsioteraapia ja füüsilised protseduurid on olulised kaasnevad abinõud. Patsiendid saavad valu ja funktsioonihäirete leevendamiseks kasutada kodus soojust ja vanne. Neuroloogilise taastusravi eesmärk on vältida ärevust ja depressiooni. Haigestunud inimesed tunnevad sageli, et nad ei ole võimelised hästi toime tulema, ja seetõttu tekivad neil ka emotsionaalsed kaebused. Terapeutiline ravi võib parandada enesehinnangut.

Teraapia hõlmab ka massaaže, tallavanne ning mitmesuguseid aktiveerimis- ja lõõgastusprotseduure. Nende hulka kuuluvad veemassaažid, mediwave või bassivibratsiooni kasutav ravi. Enesetreening on edukaks raviks hädavajalik. Patsientidel on kõige parem rääkida spetsialistiga ja kokku panna individuaalne teraapiaprogramm, mida nad saavad kodus läbi viia ilma meditsiinilise abita. Müeliidi ühing V. oskab nimetada edasisi abinõusid ja vahendeid ning anda patsiendile kontaktpunktid ravi ja kaasneva ravi jaoks.