Lapsepõlves esineda võivad haigused ei hõlma ainult ainevahetushäireid või muid terviseprobleeme. Samuti võib kahjustada luusüsteemi, seetõttu tuleb alustada ulatuslikku ravi. Üks neist luuhaigustest on Perthesi haigus.
Mis on Perthesi haigus?
© brgfx - stock.adobe.com
Tüüpiline luusüsteemi haigus on Perthesi haigus määratud kahju. Perthesi tõvega seotud häired piirduvad lokaalselt reie spetsiaalse funktsionaalse osaga, capt femorisega.
Perthesi haigus on nn luu aseptiline nekroos. Aseptiline tähendab selles kontekstis luukoe surma, mida ei seostata nakkusega.
Nagu Perthesi tõve korral, toimub luu nekroos siis, kui luurakud pole enam funktsionaalsed ja hukkuvad mitmesuguste põhjuste tõttu. See protsess tuleneb tavaliselt asjaolust, et rakuseinad hävitatakse, nagu ka Perthesi tõve korral.
põhjused
Selle põhjuste leidmisel Perthesi haigus oluline on kategoriseerida päästikud, mis põhjustavad luurakkude surma.
Neid on selles kontekstis vähe teada ja need põhinevad tõenäoliselt luu kahjustatud piirkondade verega varustamisel. Selle protsessi tehniline termin on isheemia. Perthesi tõve korral piirdub see reie peaga, mis tegelikult hoiab reie puusaliiges. See tsoon tarnitakse ka verega nagu kogu luu.
Kui see pole tagatud, lagunevad kõhrerakud ja seega ka reieluu pea. Kahjuks ei ole praegu võimalik Perthesi haiguse selgeid põhjuseid kindlaks teha, nii et arstiteadused peavad seda ikkagi uurima.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Perthesi haigust iseloomustab suurenev liigese- ja luuvalu. Haigus progresseerub faasidena, mille korral võib sümptomid jagada neljaks etapiks. Esimeses etapis kurdavad mõjutatud lapsed põlve- ja reievalu vajutamist või tuikavat valu. Teises etapis ei saa kahjustatud jalga enam korralikult liigutada - kõndimisel toimub tüüpiline lohistamine.
Vanemad kirjeldavad neid kaebusi sageli kui "laiskust". Kolmandas etapis degenereerub jätkuvalt puusaliiges ja toimub lihaste raiskamine. Sellega kaasneb krooniline valu, mis püsib puhkeperioodidel. Selles etapis patsiendid lonkavad palju. See võib põhjustada kiusamist ja tõrjutust, mis põhjustab sageli emotsionaalseid probleeme.
Lõpuks on valu nii tugev, et kahjustatud jalga ei saa enam liigutada. Perthesi tõvega patsiendid seisavad end halvas rüpes, mis võib põhjustada liigeste kulumist ja kroonilist valu. Luuhaiguse sümptomid arenevad järk-järgult, nii et need süvenevad ja kestavad kauem. Tavaliselt levib Perthesi tõbi varases lapsepõlves. Väliselt ei saa häireid peale kõnnakhäirete ära tunda.
Diagnoos ja kursus
Põhimõtteliselt on Perthesi haigus mida iseloomustab nekrootiliste protsesside vahelduv progressioon ja see on seetõttu jagatud neljaks etapiks.
Nendes etappides kogevad lapsed reie kuni põlveni valulikku ebamugavust ja kõndides mõjutatud jalga kergelt lohistades. Perthesi tõvega on lapsed sageli "laisad" ja kurdavad valu kubemes. Puusaliigese liikuvus suureneb koos Perthesi tõvega ja selles piirkonnas väheneb märkimisväärselt lihasmass.
Diagnoos Perthesi haigus Lisaks laste visuaalsele hindamisele spetsialisti poolt ja jooksvate motoorsete oskuste esindamisele hõlmab see ka mitmesuguseid pilditehnoloogiaid. Lisaks röntgenpildile võib Perthesi tõvest luustruktuuri hävimise hindamisel olla abiks kompuutertomograafia.
Tüsistused
Perthesi tõve all kannatavad peamiselt kannatanud inimesed. Need võivad esineda keha erinevates piirkondades ja põhjustada asjaomase inimese igapäevaelu tõsiseid häireid. Selle tulemuseks on tavaliselt põlvede ja puusade valu. Selle tulemuseks võib olla ka piiratud liikuvus, nii et patsiendid lonkavad ja lohisevad.
Lisaks ilmneb Perthesi tõve tõttu sageli jalgade pikkus, mis põhjustab kõnnakuhäireid. Eriti laste puhul võivad kõnnakuhäired põhjustada koolikiusamist või kiusamist. Kui valu ilmneb ka öösel, võib Perthesi tõbi põhjustada uneprobleeme või depressiivseid meeleolusid.
Haigestunud inimese igapäevaelu on märkimisväärselt piiratud ja haigus halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Selle haiguse ravi toimub füsioteraapia abil ja valuvaigistite võtmisega. Lisaks ei vähene kannatanud inimese eeldatav eluiga. Paljudel juhtudel on vajalik ka operatsioon proteesi sisestamiseks.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Perthes'i tõve korral on arsti visiidid tavaliselt pika konsultatsiooniseeria algus. Probleem on selles, et selle vereringega seotud kasvuhäire sümptomeid segitakse algul teiste haiguste või liigese nõrkustega ja diagnoositakse valesti. Lisaks ei ole mõjutatud lastel sümptomid ühesugused. Perhesi haiguse individuaalseid sümptomeid on raske hinnata, eriti varases staadiumis.
Haiguse teises etapis diagnoositakse Perthesi tõbi tavaliselt õigesti. Kuna kasvavad sümptomid tekitavad paljudel juhtudel muret, peaksid vanemad konsulteerima ortopeedilise kirurgiga niipea, kui nende lapsel tekivad ühepoolsed jalgade probleemid, leevendades kehahoia või valu väljendumist. See, kas praegused kaebused vajavad käsitlemist või kas asi kasvab aja jooksul välja, on erinev. Sageli tuleb kahjustatud liigeseid ainult säästa.
Sageli on kasulik saada teine arvamus. Tõsiste liigeseprobleemide korral soovivad mõned arstid välja kirjutada valuvaigisteid. Küsimus on aga selles, kas see on tegelikult Perthesi tõbi või lihtsalt ajutine nohu. Kui Perthesi haiguse diagnoos kinnitatakse, ei ole liigeste võimaliku kahjustuse tõttu alternatiiviks sobivale ravile regulaarsete järelkontrollidega.
Sõltuvalt haiguse seisundist ja sümptomitest võib raviarst otsustada konservatiivse või kirurgilise ravi vahel. Teraapia eesmärk on vältida kahjustatud liigese hävimist.
Ravi ja teraapia
Alates haigusest Perthesi haigus kursusevormidest individuaalselt kõrvale kaldudes on ka teraapia erinev. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja nekrootiliste protsesside ulatusest kasutatakse ravis lisaks tavapärasele konservatiivsele ravile ka ravim- ja kirurgilisi protseduure.
Konservatiivne teraapia Perthesi tõve korral hõlmab reitele ja puusadele survet spetsiaalse splindiga, valatud tugisideme või niinimetatud Synder Slingi või ortooside kohandamist. Levinud on ka pikendusravi ja kõndimisvahendid.
Perthesi tõve ägeda staadiumi korral on ette nähtud valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen. Kirurgilised sekkumised on kasulikud Perthesi tõve korral, kui on vaja säilitada reieluu kunstlikku pead.
Praktikas rakendatakse mitmeid kirurgilisi protseduure, mida tähistavad reieluukaela erektsioon, liigesepesa katuse "pööramine" või reielihaste osade kunstlik halvatus Botoxiga.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidOutlook ja prognoos
Reeglina ei saa Perthesi tõve osas teaduslikult põhjendatud prognoosi teha. Kuid see sõltub suuresti olemasoleva kongruentsuse või kokkusattumatuse kvaliteedist kahe liigesepinna vahel pärast paranemist. Kasvu lõpus saab arst tavaliselt teha prognoosi reieluu pea kuju põhjal. Mida sfäärilisem on reieluupea ja mida ühtlasem see on acetabulumiga, s.t mida täpsem on kahe liigesekeha vaheline sobivus, seda parem on prognoos.
Asfääriline kongruents, milles liigesepartnerid kohanevad, on seotud puusaliigese artroosi (coxarthrosis) suurenenud riskiga. Reeglina kuvatakse see alles pärast 50. eluaastat. Kui esineb ebakõla, areneb puusaartroos tavaliselt kiiremini. Raske deformatsioon on seotud ka edasiste liigesekahjustustega, suurendades liigese liikuvuse ja valu piiranguid. Prognoosi jaoks on ebasoodne ka haiguse ilmnemine hilisemas eas.
Vanemate lastega võrreldes on väikelastel parem taastumisvõimalus. Seetõttu on nende laste prognoos, kellel haigus välja arenes enne 5. eluaastat, enamasti väga hea. Ravimata jätmise või liiga hilja ravimise korral põhjustab Perthesi tõbi puusaliigese pöördumatut (pöördumatut) deformatsiooni ja võib-olla tugevat liigese kulumist isegi noores eas.
ärahoidmine
Kahjuks puudub selle vastu ennetamine Perthesi haigus võimalik. Järgmised faktid peaksid aga Perthesi haiguse prognoosi kohta midagi ütlema: mida varem ravi alustatakse ja mida nooremad on lapsed, seda parem on reieluupea deformatsiooni vähendamise võimalus.
Enamikul juhtudel on puusa- ja reieliigese kirurgilise parandamise võimalused eriti head. Perthesi haiguse progresseeruva käigu tõttu, mida ei ole veel peatatud, on kvaliteetse kunstliku liigese implantatsioon vastava elukvaliteedi saavutamiseks tavaliselt vältimatu.
Järelhooldus
Perthesi haigus nõuab ulatuslikku järelhooldust. Pärast haigusseisundi ravi lõppu vajavad haiged lapsed füsioterapeutilist abi. Füsioteraapia osana mobiliseeritakse liigesed, et laiendada liikumisulatust pikas perspektiivis. Tavaliselt tehakse seda käsivarre karkude abil. Järelhooldus kestab tavaliselt kaksteist nädalat.
Näiteks esimese kuue nädala jooksul on reieluu pea täielikult vabastatud. Teise kuue nädala jooksul toimub osaline koormus, kasutades nn 4-punkti kõnnakut. Millised meetmed on üksikasjalikult vajalikud ja millise aja jooksul need tuleb läbi viia, sõltub Perthesi tõve tõsidusest.
Vastutav füsioterapeut koostab raviarsti ja patsiendi järelhoolduse. Pärast Perthesi haiguse ravimist ja liikuvuse optimeerimist pole ulatuslik järelhooldus enam vajalik. Laps vajab regulaarset arstlikku läbivaatust. Siin kasutatakse tüüpilisi mõõtmeid, näiteks röntgenikiirgus või ultraheli.
Lisaks on järelkontrolli osaks lapse valuravimite kontrollimine ja vajadusel kohandamine.Haigestunud laste vanemad peaksid juba pärast ravi alustamist oma arstiga edasist järelhooldust arutama, et ravi saaks pärast operatsiooni sujuvalt jätkuda.
Saate seda ise teha
Perthesi tõvega lapsed vajavad igapäevaelus tuge. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on haigestunud sõltuvad kõndimisabivahenditest, ratastoolidest ja muudest abivahenditest, et saaksite igapäevaselt ilma sümptomiteta liikuda. Haigetel ei lubata tavaliselt sporti teha. Eelkõige tuleks vältida sporti, mis põhjustab puusadele stressi.
Hoolimata neist meetmetest tuleb haiguse progresseerumisel teha mitu operatsiooni, sageli mitme aasta jooksul. Korduvad sekkumised ja kannatused ise stressivad sageli neid, keda emotsionaalselt mõjutavad. See muudab veelgi olulisemaks haigusega avalikult tegelemise. Vanemad peaksid lapsele varases staadiumis sümptomitest ja haigusseisundi tõsidusest teatama ning minema lapsega eriarsti vastuvõtule või rääkima ortopeedilise kirurgiga. Eneseabigruppide raames pakutakse vajalikku psühhosotsiaalset abi, kus saab arutada igapäevaseid probleeme ja vahetada kogemusi.
Eneseabi hõlmab ka meditsiiniliste juhiste järgimist pärast ravi. Näiteks tuleb kõrvaltoimete ja koostoimete ohu minimeerimiseks võtta ettenähtud valuvaigisteid.
