A transktaanne südamestimulaator kasutatakse väliselt, s.o kehaväliselt. See on ühendatud niinimetatud stimulatsioonielektroodidega, mis stimuleerivad südant piiratud aja jooksul. Seda südamestimulaatorit kasutatakse ainult hädaolukorras või enne operatsiooni profülaktiliselt.
Mis on transktaanne südamestimulaator?
Südame transkutaanse stimuleerimisega kleepuvad patsiendi nahale elektroodid, mis annavad südamele stimuleerivat voolutugevust. Elektroodide ja südame vahel on teatud vahemaa, seetõttu on vajalik suurem vool. See mõjutab kõiki keha lihaseid. Sel põhjusel kasutatakse transkutaanset stimulatsiooni ainult hädaolukorras.
Kaitse tagamiseks tuleb patsienti analoogselt rahustada. Selle meetodi abil on võimalik patsiendi südant lühiajaliselt väliselt stimuleerida.
Bradükardiate ja tõsiste AV-blokkide korral kasutatakse transkutaanset stimulatsiooni. Asüstooli ilmnemisel pole see lähenemisviis soovitatav, kuna prognoos on kehv.
Välise stimulatsiooni eeliseks on mitteinvasiivne protseduur, mida saab kiiresti läbi viia. Selleks on vaja liimida suurtele elektroodidele, mis annavad vajalikku energiat.
Sõltuvalt tootjatest on stimulatsiooniks erinevaid lahendusi ja elektroodide kinnitamise viise. Samuti võib südamestimulaatori käsitsemine varieeruda.
Kujundid, tüübid ja tüübid
Transkutaanne südamestimulaator koosneb impulssgeneraatorist ja elektroodist, mis loovad ühenduse südamekambrisse. Elektrood saadab südamesse elektrilisi impulsse. Seejärel lähevad südamesignaalid tagasi impulssigeneraatori juurde. Nii toimivad südamestimulaatori juhtnupud. Ajutiseks stimulatsiooniks on olemas südamestimulaatori juhtmed.
Pärast südameoperatsiooni on sageli ajutisi südame rütmihäireid. Sel juhul kasutatakse epikardiaalse südamestimulaatori elektroode, mida saab eemaldada umbes seitsme päeva pärast. Need elektroodid koosnevad isoleeritud ja juhtivatest juhtmetest, mis kinnitatakse vatsakese ja kodade müokardi külge. Tegelik seade asub kerel väliselt.
Transvenoosse südamestimulaatori sondi abil luuakse tsentraalne venoosne kest, mis avaneb paremasse vatsakesse. Elektroodi stimuleerimine toimub välise seadme abil. See võimaldab usaldusväärset stimulatsiooni pikema aja jooksul.
Siiski võivad tekkida ka komplikatsioonid, näiteks elektroodide nihestus või kateetrite põhjustatud infektsioonid.
Samuti on olemas kleepitavad südamestimulaatori padjad, mis stimuleerivad transkutaanselt, kasutades kahte suurt elektroodipadja. Negatiivsed elektroodid fikseeritakse preordiaarselt või paralleelselt, positiivsed elektroodid paiknevad vasaku abaluu (abaluu) ja selgroo vahel. Selle protseduuri käigus stimuleeritakse vatsakesi. Ka siin on vaja suuri voolusid, mis omakorda mõjutavad luustiku lihaseid ja põhjustavad valu.
Niinimetatud transesofageaalse stimulaatori juhtmed surutakse läbi söögitoru umbes vasakule aatriumile. Aatriumit saab hästi stimuleerida. Kuid vatsakese stimuleerimiseks on vaja toimivat AV-liini.
Otsene stimulatsioon on võimalik ainult väga suurte ja valulike voolude korral. Eeliseks on see, et selle saab siia kiiresti paigutada ja sissetungiv sekkumine pole vajalik.
Struktuur ja funktsionaalsus
Transkutaansel südamestimulaatoril on kaks põhifunktsiooni. See on kõigepealt enda südametegevuse tajumine, mida nimetatakse tunnetamiseks. Nn stimulatsiooni abil väljastab südamestimulaator impulsse. Südame elektrilised signaalid asuvad millivoltides; südamestimulaator tajub neid. Taju tundlikkust saab reguleerida. Seda kuvatakse millivoltides. See väärtus näitab spontaansete südameimpulsside minimaalset taset, et neid saaks registreerida.
See piirang on vajalik selleks, et südamestimulaator ei saaks signaale valesti tõlgendada ega liiga tundlikult reageerida. Kui vahemik on seatud liiga kõrgele, ei suuda südamestimulaator südame toiminguid tunda. Sel juhul viidatakse sellele kui alatugevusele. Transkutaansel südamestimulaatoril on kontrolllambid, mis tähistavad aatriumis või vatsakeses tuvastatud signaale.
Stimulatsioonimpulss või stimulatsioon koosneb pingetugevusest ja kestusest, mida saab ka seadistada. Impulsi tugevus kuvatakse voltides või milliamprites ja kestus millisekundites. Praegu saab voolu jaoks sisestada kõrge väärtuse. Kui südame ergastuse stimulaatori tugevus on kindlaks tehtud, toimub seadme tegelik seadistamine. Seejärel seatakse südame stimulatsioonilävi, mis määrati patsiendile individuaalselt.
Ka siin on südamestimulaator varustatud väikeste juhtlampidega, mis jälgivad südame stimulatsiooni. Sel juhul tuleb siiski märkida, et vilkuv aktiivsus ainult kinnitab impulsi edastamise kinnitust. Turvalisuse ja kontrollimiseks kasutatakse EKG-kuvarit.
Ravimid leiate siit
➔ Südame rütmihäirete ravimidMeditsiiniline ja tervislik kasu
Transkutaanset südamestimulaatorit kasutatakse päästemeditsiinis hädaolukordade korral ja sümptomite leevendamiseks, mis võivad tekkida aeglaste südamelöökide, st bradükardiate korral. Minestamine ja peapööritus võivad näidata tõsiseid tüsistusi.
Normaalne pulss taastatakse transkutaanse südamestimulaatori abil. See tagab ka patsiendi verevarustuse. Kui hädaolukorras on oht elule, saab seadet kohapeal ohutult ja kiiresti kasutada.
Ainult vähesed hädaolukorrad muudavad transkutaansete südamestimulaatorite kasutamise vajalikuks. Seadme kasutamine on aga tingimata vajalik sümptomaatilise bradükardia korral AV III blokaadis, mida ravimid ei saa mõjutada. Samuti on vajalik südame asüstoolne aktiivsus ja vatsakeste tahhükardia, mida ei saa ravida.
