Tonomeetria

in Tonomeetria see on diagnostiline mõõtmismeetod oftalmoloogias (oftalmoloogia). Silmasisene rõhk määratakse spetsiaalsete seadmete abil. Selle väärtuse suurenemine võib näidata glaukoomi või glaukoomi esinemist.

Mis on tonomeetria?

Oftalmoloogilises diagnostikas on silmasisene rõhk glaukoomi oluline eristav tunnus. Silmasisese rõhu loob vesivedelik, mis varustab sarvkesta toitainetega. Vesivedelik voolab silma eeskambrisse ja sealt vereringesse. Vesivedeliku sissevool ja väljavool on tervislikus silmas tasakaalus.

Tasakaalustamatuse korral suureneb silmasisene rõhk. Tervetel täiskasvanutel on silmasisene rõhk vahemikus 10–21 mmHg (millimeetri elavhõbe). Need väärtused varieeruvad aga sõltuvalt kellaajast, vanusest ja patsiendi kehaasendist. Tõeliselt tähenduslike väärtuste saavutamiseks viiakse silmasisese rõhu mõõtmine läbi erinevatel aegadel. Tulemused võetakse kokku igapäevases profiilis. Tonomeetria on oluline vahend glaukoomi õigeaegseks tuvastamiseks, kuna see haigus areneb salakavalalt ega põhjusta varases staadiumis valu.

Diagnostilist protseduuri kasutatakse ka glaukoomi progresseerumise jälgimiseks. Kõrge rõhu väärtus kahjustab nägemisnärvi ja halvimal juhul viib patsiendil pimedaks. Vaatevälja puudused on glaukoomi tüüpilised sümptomid, näiteks hall laik, mis liigub vaatevälja. Või vaatevälja kitsendamine väljast sissepoole.

Diabeetikud ja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooniga inimesed on selle haiguse riskirühmade hulka, nagu ka lühinägelikkuse ja kaugnägemisega inimesed. Seetõttu soovitavad oftalmoloogid tonomeetriat iga kahe aasta tagant alates 40. eluaastast. Glaukoomi perekondlike esinemiste korral on soovitatav iga-aastane kontroll.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Tonomeetria jaoks on saadaval mitu mõõtmismeetodit, kuid mitte kõik neist ei anna usaldusväärseid tulemusi. Kõige sagedamini kasutatakse Goldmanni aplansatsioonitonomeetrit. Uuring viiakse läbi lamades või istudes. Uurimiseks on vajalik sarvkesta kohalik tuimestus, mis viiakse läbi silmatilkade abil. Seejärel surutakse sarvkest ettevaatlikult sisse väikese silindrilise mõõteseadmega - tonomeetriga.

Sel viisil avaldatavat rõhku mõõdetakse mmHg ja see annab hetkelise silmasisese rõhu väärtuse. Mida rohkem jõudu peab silmaarst tonomeetri vajutamiseks, seda suurem on silma siserõhk. Goldmanni tonomeetri eelis: selle saab kinnitada pilu laterna juurde, silmaarsti uuringumikroskoobi külge. Kontaktivaba tonomeetria haldab ilma sarvkesta kontaktita. Anesteetikumi tilgad pole vajalikud. Siin surutakse sarvkest õhupulsi abil sisse. Seejärel mõõdetakse sarvkesta deformatsioon. Seda meetodit kasutatakse aga harva, kuna mõõdetud väärtused pole piisavalt täpsed.

See kehtib ka jäljendite tonomeetria kohta - see on vanem meetod, mille mõõtmiseks kasutatakse metallist pliiatsi. Siinkohal on vaja jällegi anesteetikumi. Seejärel uputatakse pliiats sarvkesta ja arst mõõdab, kui sügavale pliiats sarvkesta süvendas. Oftalmoloogias on suhteline uudsus kontuuride dünaamiline mõõtmine. See tähendab, et silmaarstil on käepärast väga täpne mõõtevahend. Sarnaselt EKG-le on seega võimalik kuvada ka südamelöögi vallandatud silmarõhu impulsskõverad. Tonomeetri peas olev rõhuandur võib mõõta silmasisese rõhu sõltuvalt sarvkesta mõjust - kas paksust, õhukesest, kõverdatud või sirgest.

Seda meetodit kasutatakse selle täpsuse tõttu üha sagedamini. Lisaks olemasolevatele uurimisvõimalustele on mõned mõõtmismeetodid alles katsetamisjärgus. Üks neist on rõhutundlik kontaktlääts. Patsient peab seda mitu tundi kandma, et silmasisemist rõhku ja selle kõikumisi saaks mõõta pikema aja jooksul. Arstid loodavad, et see on suur samm edasi ja patsientidel on diagnoosi panemine lihtsam. Lõppude lõpuks, kui glaukoom on välja arenenud, on juba tekkinud nägemisnärvi kahjustus tavaliselt pöördumatu.

Kõige olulisem meede on nüüd silmasisese rõhu alandamine. Selleks on saadaval terve rida silmatilku. Kontrollige tonomeetriga regulaarselt, kas rõhku saab püsivalt vähendada. Kui tilkadel puudub toime või see on ebapiisav, võib vesivedeliku äravoolu parandamiseks olla vajalik glaukoomi operatsioon.

Ravimid leiate siit

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Tonomeetria risk on madal ja tüsistused haruldased. Ainult Goldmanni aplansatsiooni tonomeetria korral on vigastusoht, ehkki väike. Seetõttu on patsientidel soovitatav otsida silmaarsti, kellel on selle diagnoosi jaoks asjakohane kogemus.

Kuna tonomeeter asetatakse otse sarvkestale, on mõeldav ka idude ülekandumine. Seda peaks vältima hoolikas desinfitseerimine. Isegi kui tonomeetria on glaukoomi selgitamiseks valitud meetod, ei kuulu see ennetava hoolduse kataloogi. Kohustuslikud tervisekindlustusettevõtted ei kata kulusid. Tonomeetria on üks IGeL-i teenustest. Patsient peab arvestama umbes 20 euroga. Erinev on olukord, kui on kiireloomulised kahtlused või suurenenud katarakti oht. Siis katavad tonomeetriga seotud kulud ka tervisekindlustusandjad.

Pärast glaukoomidiagnoosi panemist kannavad ravikindlustusseltsid kõik edasised ravikulud. Aplansatsiooni tonomeetriat tohivad teha ja peavad tegema ainult oftalmoloogid, kuna manustada tuleb tuimastavaid silmatilku. Kontaktivaba tonomeetria korral pole see aga vajalik. Seetõttu pakuvad optikud seda uurimismeetodit üha enam. Kuid ka siin kehtib järgmine: tervisekindlustusandjad ei kata kulusid