marutaud, Marutaud või Lyssa on viiruste põhjustatud surmav nakkushaigus. Enamasti kandub marutaud inimestele edasi metsloomade, näiteks rebaste, mädanike ja nahkhiirte kaudu. Mitte harva, aga ka nakatunud looduslike kasside või koerte poolt. Ilma vaktsineerimise ja marutaudi vastu ravita on haigus 100% surmaga lõppev.
Mis on marutaud?
marutaud on nakkushaigus, mida levitavad enamasti nakatunud loomad, näiteks rebased või koerad. Marutaudi ise käivitavad aga nn marutaudiviirused. Lisaks koertele ja rebadele võivad märtrid, mägrad ja nahkhiired Saksamaal inimestele ka marutaudi edastada.
Kuna Saksamaal võideldakse marutaudi vastu süstemaatiliselt, on nakatunud looma nakatumise tõenäosus viimastel aastatel märkimisväärselt vähenenud. Juhuslikke nakkusi siiski esineb. Marutaudi inkubatsiooniperioodi näitavad uuringud kolmest kaheksani nädalat. Samal ajal sõltub haiguse puhang ka edastatud viiruse hulgast.
Marutaudist tuleb Saksamaal teatada ja seda peab arst viivitamatult ravima, kuna ravimata jätmise korral võib haigus lõppeda surmaga. Saksamaal endas juhtub aastas ainult kuni kolm marutaudijuhtu. Indias aga 15 000 ja Hiinas umbes 5000. Nendesse riikidesse reisijad peaksid seetõttu mõtlema marutaudi vaktsineerimisele ja pöörduma arsti poole.
põhjused
Põhjused marutaud võib leida marutaudiviirustest, mis kuuluvad rabdoviiruste hulka. Marutaudiga nakatumine või nakatumine toimub enamasti haavainfektsiooni, näiteks hammustuste, aga ka nakatunud loomade või inimeste sülje kaudu.
Seejärel levib viirus haava vahetult kahjustatud lihastes ja levib seejärel närvide kaudu ajusse.
Siin satuvad nad omakorda süljenäärmetesse, näiteks kõhunääre, kust neid saab edasi sülje, seedemahlade ja higi kaudu.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Marutaudi haiguse sümptomid võib jagada kolme etappi. Esimeses etapis, prodromaalses staadiumis, on marutaudi tunnused mittespetsiifilised. Patsiendid kurdavad peavalu ja kõhuvalu ning areneb palavik, mis haiguse progresseerumisel võib järsult tõusta. Oksendamine ja kõhulahtisus on ka muud levinud sümptomid.
Kui marutaud edastati hammustuse kaudu, võib hammustuskoha ümbritsev haav sügeleda. Edasisel kursusel täheldatakse patsiendi suurenenud ärrituvust. Mõjutatud on sageli vee, valguse, tuuletõmbuse ja müra suhtes tundlikud. Teist etappi nimetatakse ergutusstaadiumiks. Selles etapis on juba mõjutatud patsiendi aju mõjutatud ja esimese etapi sümptomitega kaasnevad neuroloogilised haigusnähud.
Patsientidel tekib intensiivne ja isegi paaniline hirm vee ees, mille põhjustavad ka sellised veemürad nagu roisumine või pritsimine ja enda sülje neelamine. Seetõttu ei neela paljud patsiendid enam neelata; kõri võib krampida ja sülg võib suust lekkida. Ebatüüpilistel juhtudel ilmnevad teises faasis sellised sümptomid nagu krambid, segasus, agressioon ja hallutsinatsioonid.
Kolmandas etapis, halvatuse staadiumis, ilmneb marutaudis üha enam halvatust, mille tagajärjel patsient langeb koomasse. Halvatuse sümptomid mõjutavad kõiki lihaseid ja mõjutavad hingamist.
Haiguse käik
Kursus marutaud sõltub haiguse varajasest avastamisest. Kui marutaudiga nakatunud loom ravitakse nakatunud inimest kohe pärast hammustust, on paranemisvõimalused head ja tüsistused üsna haruldased.
Kui aga aju on nakatunud marutaudiviirusest ja ilmnevad tüüpilised marutaudisümptomid, pole haigus enam ravitav. Surma ei saa enam vältida ja seda saab edasi lükata ainult intensiivravi abil. Siiani on kogu maailmas olnud vaid üks juhtum, kus patsient elas läbi marutaudi.
Tüsistused
Juba ajus levinud marutaudiinfektsioon toob komplikatsioonina alati surma. Marutaudi kõiki tüsistusi saab tavaliselt vältida vaktsineerimisega kohe pärast võimalikku kokkupuudet. Pesastatud marutaudi suremus on peaaegu 100 protsenti. Seetõttu on vaja kiiresti arsti või haiglat külastada pärast hammustust loomalt, kes kipub haigeks jääma.
Näiteks pärast marutaudi levikut kehas võib see tappa inimese mitmel viisil. Kõige sagedasem surma põhjustav tüsistus on algav kooma koos hingamispuudulikkusega. Kuid ka ajuinfarkt, meningiit, entsefaliit ja paljud muud haiguse sümptomid põhjustavad surma. Muud tüsistused on krambihoogude, tekkiva hüdrofoobia või fotofoobia, tohutu süljeerituse ja põletiku muude omaduste tõttu.
Marutaudipuhangut ei ravita sageli korralikult, kuna halvatus ja eriti hingamisteede depressioon viitavad Guillain-Barré sündroomi haigusele. Seetõttu ei ravita surevat patsienti kohe vastavalt tema haigusele (palliatiivne). Lisaks, kui teil on Guillain-Barré sündroom, pole kaitse teiste inimeste nakkuste eest vajalik, mis muudab marutaudi edasikandumise tõenäolisemaks.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Marutaud on tõsine haigus, mis nõuab igal juhul arstiabi. Pärast kokkupuudet marutaudi nakatunud loomaga tuleb alati konsulteerida arstiga. Marutaudi vaktsineerimine on vajalik ka siis, kui kahtlane loom on naha lakkunud. Tüüpilised sümptomid ilmnevad tavaliselt kolm kuni kaheksa nädalat pärast nakatumist. Kui sellel perioodil ilmnevad ebaharilikud füüsilised või psühholoogilised kaebused, soovitame pöörduda arsti poole. Tüüpilised hoiatusnähud on peavalu, seedetrakti kaebused ja palavik. Valulik hammustus on kõige selgem nakkuse indikaator.
Pärast hammustust on vaja erakorralist meditsiinilist abi. Vastasel juhul jätkub palavik ja põhjustab tõsist füüsilist ebamugavust. Kui patsient oksendab oma sülge, tuleb sellest teavitada erakorralist arsti. Eriti ohustatud on inimesed, kes puutuvad sageli kokku metsloomadega. Enne Aafrikasse, Aasiasse või Ladina-Ameerikasse reisimist soovitatakse marutaudi ennetavat vaktsineerimist. Tagasipöördumisel tuleks regulaarse kontrolli saamiseks konsulteerida perearstiga. Arst saab süljetesti abil tuvastada kõik patogeenid ja alustada sobivat ravi.
Ravi ja teraapia
Pärast ühe potentsiaalselt hammustust marutaud haige loom, peab arst seda haigust võimalikult kiiresti ravima. Haiglas puhastatakse nakatunud haav tugeva seebivee ja veega. Eesmärk on marutaudiviirus välja pesta, enne kui see lihastes paljuneda saab. Lisaks üritatakse patogeeni alkoholi abil tappa ja haav desinfitseerida.
Kui haavad on juba väga sügavad, võib osutuda vajalikuks kateetri loputamine. Neid ravimeetmeid viiakse alati läbi intensiivravi osakonnas ja neid jälgitakse rangelt. Pärast välja pesemist vaktsineeritakse nn surnud vaktsiin. See vaktsiin ja lisaks manustatud immunoglobiin on ette nähtud patsiendi immuniseerimiseks marutaudi vastu. Teetanuse või teetanuse vastu vaktsineeritakse sageli ennetava meetmena.
ärahoidmine
Kõige parem on selle vastu painduda marutaud vaktsineerimisega. Seda ei kata kõik tervisekindlustused, kuid seda tuleks eriti arvestada Ameerikasse ja Aasiasse reisijatele või veterinaararstidele ja jahimeestele. Selle vaktsineerimise kaitse kestab siis viis aastat.
Muud ennetusmeetmed hõlmavad kokkupuute vältimist metsikute ja ebaharilikult taltsutatud või agressiivsete metsloomadega. Metsikuid või silmatorkavaid loomi ei tohi puutuda ega puudutada ainult kaitsekindade abil.
Järelhooldus
Pärast haava esialgset meditsiinilist ravi tuleb hammustuskoha kontrollimist jätkata järgmise 24 kuni 48 tunni jooksul. Oluline on varakult tuvastada kõik võimalikud nakkused ja muud tüsistused. Vajadusel tuleb neid töödelda. See sõltub individuaalsest olukorrast, milliste ajavahemike järel need kontrollid on vajalikud.
Selleks, et mitte kahjustada paranemisprotsessi, tuleb haava jälgida kahjulike muutuste suhtes. Hoolikalt jälgitakse, kas haav punetab või paisub. Samuti tuleb tõsiselt võtta liigesevalu, liikumisulatuse piiranguid või palavikku. Sel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti või erakorralise meditsiini osakonna poole.
Halvimal juhul võib areneda selline üldine infektsioon nagu veremürgitus või sepsis, kui õigeaegne reageerimine puudub. Kui seda ei ravita, võib juhtuda surm. Samuti on marutaudi vaktsineerimine soovitatav pärast hammustust. Siin manustatakse süstla abil üks kord 20 RÜ inimese marutaudi hüperimmunoglobuliini kehakaalu kilogrammi kohta.
Puuduvad vastunäidustused, mis räägiksid sellise vaktsineerimise vastu pärast marutaudikahtlusega looma hammustamist. Isegi kui patsient ei lähe arsti juurde alles mõni nädal või kuu pärast hammustust, tuleb läbi viia kokkupuutejärgne vaktsineerimine. Samuti tuleb kontrollida, kas patsient on kaitstud piisava teetanusevaktsineerimisega. Vajadusel tuleks seda ka värskendada.
Saate seda ise teha
Marutaudi puhul on oluline kiiresti tegutseda. Kui pärast looma hammustust või kontakti on märgatud selliseid haiguse sümptomeid nagu palavik ja valu, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Kohene vaktsineerimine võib sageli takistada haiguse puhkemist. Samuti on oluline haava hoolikas puhastamine. Spetsiaalsete loputuste abil saab suure osa viirustest eemaldada enne kehasse sattumist. Profülaktika võib olla kasulik ka haige inimese sugulastele.
Pärast aktiivset ja passiivset vaktsineerimist puhake ja puhake. Kursust tuleb hoolikalt jälgida ja aktiivset vaktsineerimist korrata kolme, seitsme, 14 ja 28 päeva pärast. Lisaks saab läbi viia immunoglobuliinravi.
Pärast ravi tuleb kindlaks teha võimaliku marutaudi nakatumise põhjus. Näiteks pärast looma hammustamist tuleb vastutav loom kinni püüda ja uurida. Profülaktika toimub enne looma diagnoosimist, et parandada taastumisvõimalusi. Kui selgub, et loom pole haige, võib ravi katkestada.
