Ravim Sertraliin kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) hulka. Neid kasutatakse peamiselt depressiooni raviks.
Mis on sertraliin?
Nagu antidepressandid tsitalopraam ja fluoksetiin, on antidepressant sertraliin üks selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Need mõjutavad neurotransmitterite tasakaalu ja neil on meeleolu parandav toime. Seetõttu kasutatakse toimeainet sertraliini muu hulgas ärevushäirete, obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja traumajärgse stressihäire (PTSD) raviks.
Nagu teisedki selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, võib sertraliin põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Eriti kardetakse serotoniini sündroomi, mis võib tekkida erinevate serotonergiliste ravimite samaaegsel kasutamisel või sertraliini üleannustamisel.
Farmakoloogiline toime
Sertraliin toimib kesknärvisüsteemi sünaptilises lõhes. Sünaptiline lõhe asub närviraku ja allavoolu teise (närvi) raku vahel. Erutus edastatakse sünaptilise lõhe kaudu. Selleks on vaja virgatsaineid, nn neurotransmittereid.
Serotoniin on üks neist neurotransmitteritest. Messenger-aine toimib kesknärvisüsteemis ja on tuntud oma tuju parandava toime poolest. Sellepärast on serotoniin rahva seas tuntud kui õnnehormoon.
Arvatakse, et paljud depressioon ja ärevushäired on tingitud serotoniini puudusest. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on loodud serotoniini kontsentratsiooni suurendamiseks sünaptilises lõhes. Sertraliin takistab serotoniini imendumist ümbritsevate rakkude sünaptilisest lõhest. See tähendab, et rohkem serotoniini jääb tühimikku, nii et serotonergiline toime suureneb. Ravim avaldab esimese tarbimise ajal oma sõitu parandavat toimet. See mõju intensiivistub ja avaldub järgmise ühe kuni kolme nädala jooksul.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Sertraliin on kasulik suurema depressiooni raviks. Lühiajalise kasutamise korral oli toimeaine selgelt parem kui platseebo. See ei kehti kõigi selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kohta.
Sertraliin on osutunud kasulikuks ka obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja paanikahäirete ravis. Sotsiaalse foobiaga patsientidel võib toimeainet kasutada ka teraapias, kuid esimese ravitulemuse ilmnemiseks kulub umbes kuus nädalat kuni 3 kuud.
Toimeainet kasutatakse laialdaselt ka traumajärgse stressihäire ravis. Ka siin tuleb arvestada hilinenud ravi eduga. Sageli ilmneb paranemine alles umbes kolme kuu pärast. Kohaldatakse järgmist: mida raskemad on sümptomid, seda kauem aega kulub patsiendil ravimile reageerimisele.
Ravimid leiate siit
Depress Ravimid depressiivse meeleolu vastu ja meeleolu leevendamiseksRiskid ja kõrvaltoimed
Sertraliini võtmisel on kõrvaltoimed üsna tavalised. Enam kui 10 protsendil sertraliiniga ravitud patsientidest on unetus, väsimus, pearinglus ja peavalud. Samuti täheldatakse sagedamini seedetrakti häireid ja suukuivust.
Nagu enamik selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, võib sertraliin põhjustada seksuaalfunktsiooni häireid. Ejakulatsiooni ebaõnnestumist ja võimetust orgasmini täheldatakse meestel sageli. Tavaliselt on need seksuaalsed talitlushäired pöörduvad. Siiski on ka patsiente, kellel sümptomid püsivad mitu nädalat või isegi kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka oksendamine, tugev higistamine, lööve ja nägemise hägustumine. Täheldatakse ka kuumahooge, ebamugavust urineerimisel, südamepekslemist ja valu rinnus. Sertraliini manustamisel esinevad sagedamini hallutsinatsioonid, maksapuudulikkus, kooma, psühhoosid ja Stevens-Johnsoni sündroom, kuid põhjuslikku seost pole veel tõestatud.
Maniakaalsetel või hüpomaaniahaigetel tuleb olla eriti ettevaatlik. Mõnedel testpatsientidel tekkisid Seratralini võtmise ajal maniakaalsemad sümptomid. Vahel on aga ka liigset eufooriat, depressiooni või hallutsinatsioone.
Samuti on uuringud näidanud, et lastel ja noorukitel soovitatakse suitsidaalset käitumist. Lastel ja noorukitel on enesetapumõtted märkimisväärselt tõenäolisemad kui teiste ravimitega ravitavatel lastel ja noorukitel. Samuti võib täheldada suurenenud vaenulikkust koos suurenenud agressiooniga. Neid kõrvaltoimeid esineb täiskasvanutel ka harva.
Üsna haruldane, kuid ohtlik kõrvaltoime on serotoniini sündroom. See ilmneb eriti siis, kui sertraliini kombineeritakse teiste tsentraalselt toimivate ravimitega. Nende hulka kuuluvad depressiooniravimid (nt liitium või naistepuna), triptaani tüüpi migreeni ravimid ja trüptofaan. Serotoniini sündroom avaldub lihaste värisemise, kõrge palaviku, teadvuse hägustumise ja lihaste jäikuse kaudu.
Kuna MAO inhibiitorid suurendavad sertraliini serotoninergilist toimet, ei tohi neid koos selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitoriga manustada. Samuti tuleks alkoholi tarbimise ajal vältida. Samuti pole soovitatav sertraliini kombinatsioon fenütoiini ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega. Sertraliin võib mõjutada ka kumariinide (K-vitamiini antagonistid) toimet.
Sertraliini ei tohiks järsku lõpetada. Kui toimeaine kasutamine katkestatakse liiga kiiresti ja see ei vähene, võib patsient tunda hirmu, pearinglust, erutust, peavalu, värinaid, iiveldust ja higistamist. Ehkki sümptomid taanduvad 14 päeva jooksul, võib teatud tingimustel kõigi ravimite kahjulike mõjude kadumiseks võtta mitu kuud.
Fertiilses eas naised peaksid toimeainet sertraliini võtma ainult piisava rasestumisvastase vahendiga. Ravim siseneb lapse organismi platsenta ja nabanööri kaudu. Siiani pole ravimi kahjulikku mõju sündimata lapsele leitud, kuid kahju ei saa välistada. Imetavad emad peaksid hoiduma imetamise ajal ka sertraliinist.
