Selliste protseduuridega Varrukas kõht ülekaalulisuse operatsioon piirab 18–65-aastaste raskelt ülekaaluliste patsientide maksimaalset võimalikku toidutarbimist, kellel on võimalik näidata KMI üle 40 või KMI üle 35 ja sekundaarseid haigusi nagu diabeet.
Enne protseduuri peavad patsiendid konsultatsioonil tõestama, et nad on juba kõik tavapärased kaalukaotuse meetodid edutult ära kasutanud ja et nad ei kannata sõltuvusprobleemide ega psühhooside käes. Ühetunnise piirava ja minimaalselt invasiivse protseduuri ajal eemaldab arst suure osa maost ja jätab ainult mao torukujulise osa, mis aitab patsiendil kaalust alla võtta ainult piiratud toidutarbimisega.
Mis on mao varrukas?
Varruka kõht on bariaatrilise kirurgia operatiivne meede, mille eesmärk on aidata väga ülekaalulistel inimestel kaalust alla võtta, piirates maksimaalset toidutarbimist miinimumini.
Protseduur on üks neljast tunnustatud standardsest tehnikast bariaatrilise kirurgia valdkonnas ja seda kombineeritakse sageli ühega kolmest teisest kirurgilisest võimalusest. Mao varrukaoperatsioonid on minimaalselt invasiivsed operatsioonid, mis kuuluvad bariaatrilise kirurgia piiravate protseduuride alla. Sel juhul tähendab piirav, et mao mahu vähendamisega minimeeritakse maksimaalselt võimalik toidutarbimine. Varruka kõht on 21. sajandil muutunud ülitähtsaks ja suutis statistika kohaselt 2012. aastal isegi mao ümbersõidust mööduda.
Sekkumine soovitab vähendada rasvumist 70–80 protsenti ja minimeerib rasvumisega seotud komplikatsioonide riski. Reeglina suureneb patsiendi üldine heaolu ka pärast operatsiooni.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Maomahla eesmärk on mao mahu piiramine. Mida väiksem on mao mahutavus, seda vähem toitu patsient saab alla neelata. Selle tagajärjel on ta vähem näljane ja suudab selle tagajärjel oma kaalu kergemini vähendada. Lõppkokkuvõttes reguleerib varruka kõht mitte ainult toidu tarbimist, vaid ka sekundaarsete haiguste riski inimestel, kes on äärmiselt ülekaalulised. Sageli toimub protseduur kombinatsioonis mõne muu rasvumise kirurgilise meetmega.
Eriti tavaline on mao varrukaoperatsioon revideerimisoperatsiooni vormis pärast maolibu siirdamist. Lisaks sellele on varruka kõht tuntud ka kui kaheastmelise meetodi esimene protseduur, mida Scopinaro kohaselt täiendab umbes kahe aasta pärast biliopankrease ümbersuunamine. See toidulisand ühendab maksimaalse võimaliku toidu tarbimise piirangu ja toitainete tarbimise piirangu.
Arst paneb patsiendi mao varrukaoperatsiooni teostamiseks üldanesteesia all ja opereerib seejärel minimaalselt invasiivsel viisil. Selleks lõikab ta ultraheli dissektoriga kõhu lahti suure kumeruse korral. See sisselõige tehakse vahetult söögitoru alt, kus mao saab eraldada võrgust, mis ühendab seda põrnaga. Mööda väiksema kumerusega kalibreerimistoru eemaldab arst suure osa maost klammerdatud lõikeinstrumentidega ja õmbleb elundi torukujulise osa laparoskoopiliselt.
Sel viisil vähendab arst mao mahtu umbes 80, mõnikord isegi 90 protsenti. Operatsioon võtab kokku umbes tunni, tavaliselt kontrollib arst enne protseduuri lõpetamist järelejäänud kõhu tihedust.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Rasvunud kirurgilistele sekkumistele, näiteks varruka kõht, eelneb spetsiaalselt loodud konsultatsioonikeskustes põhjalikult läbi viidud konsultatsioon. Selle konsultatsiooni käigus selgitatakse välja operatsiooni eelised ja riskid patsiendile. Ülekaaluliste inimeste puhul seostatakse operatsioon tavaliselt suuremate riskidega kui normaalkaalus inimestega.
Kuid minimaalselt invasiivsed tehnikad hoiavad riski minimaalsena. Seetõttu on tüsistuste määr mao varrukaga ainult üks protsent. Eelmises konsultatsioonis peab patsient nendest vahepeal aktsepteeritavatest riskidest hoolimata tõestama, et kõik tavapärased kaalukaotuse meetodid on juba edutult ammendatud. Operatsiooni eeltingimuseks on ka kehamassiindeks üle 40. Alternatiivina piisab KMI üle 35 kombinatsioonist rasvumisega seotud haigustega, näiteks diabeediga.
Äärmine ülekaal peab olema eksisteerinud ka vähemalt kolm aastat, see tähendab, et patsiendi bioloogiline vanus peaks olema 18–65 aastat. Peale selle ei toimu protseduur psühhooside ega sõltuvustega inimestele. Isegi pärast protseduuri toetab patsienti nõustav spetsialist, kes annab talle juhised dieedi aeglaseks taastamiseks. Näiteks asendusravi B12-vitamiiniga on tavaliselt ja püsivalt näidustatud pärast mao resektsiooni. Haigekindlustusettevõtted katavad varrukaga seotud kulud ainult üksikjuhtudel.
Patsient peab suutma usaldusväärselt ja veenvalt selgitada operatsiooni vajalikkust, kui ta ei soovi või ei suuda ise kulusid kanda. Mao varrukas ei vaja soolestiku ümbersuunamist, mistõttu protseduur sobib inimestele, kellel on põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi. Vastupidiselt enamikule teistele rasvumisoperatsioonidele, säilitab mao ümbris oma võime ravimeid seedetraktis imada.
Mao eemaldatud osa kaotus on siiski pöördumatu, nii et ainuüksi sel põhjusel tuleb protseduuri hoolikalt kaaluda. Patsiendid võetakse haiglasse alati operatsioonile ja nad viibivad kliinikus umbes kaks kuni neli päeva. Pärast operatsiooni võib mõnikord tekkida veritsus, tromboos või õmbluste lekked, mis võib vajada pikemat haiglas viibimist.
