Üksteise tundmaõppimine mängib olulist rolli arsti ja patsiendi esimesel kokkupuutel. Ainult need, kes teavad, et on oma arstiga heades kätes, on nõus diagnoosi ja kavandatud raviga nõustuma. Samuti on oluline, et arst tunneks patsienti väga hästi. Esimene vestlus arsti ja patsiendi vahel toimub anamnees kutsus.
Mis on anamnees?
Arst ei pea ainult teadma praegusi sümptomeid. Samade sümptomite taga on erinevad põhjused. Anamnees annab talle ülevaate patsiendi tervislikust seisundist, ametialastest ja isiklikest elutingimustest ning psühholoogilisest seisundist. Järgneva ravi tüübi ja ulatuse lähtepunktiks on hoolikas anamnees.
See aitab arstil selge diagnoosi panna ja patsienti tõhusalt ravida. Mõiste anamnees pärineb kreeka sõnast "anámnēsis" ja tähendab "mälu". See kirjeldab nii uuringut kui ka haigusloo sisu.Üksikasjaliku vestlusega patsiendiga koostatakse teatud tervisealane kokkuvõte, et koguda ja dokumenteerida patsiendi meditsiiniline põhiteave.
Lisaks on arstil võimalus oma patsienti eelnevalt kontrollida (rüht, näo värv, juuste ja küünte seisukord). Anamneesi teine eesmärk on luua positiivne usalduslik suhe arsti ja patsiendi vahel. See on ülioluline alus hilisemaks edukaks raviks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Anamnees võetakse enne meditsiinilist läbivaatust. Kuidas see toimib ja kui kaua see kestab, sõltub patsiendi sümptomitest ja arsti erialast. Selle eesmärk on leida esialgne kahtlustatav diagnoos koos haigusloo ja füüsilise läbivaatusega.
Ta saab seda kinnitada täiendavate uuringutega ja alustada tõhusat ravi. Sõltuvalt sellest, kust teave pärineb, eristab arst isiklikku ja kolmanda isiku anamneesi. Esimene põhineb patsiendi enda vastustel. Kolmanda osapoole anamnees pärineb inimestest tema otseses keskkonnas.
See on vajalik juhul, kui patsient ei suuda piisavalt suhelda või kui ilmnevad sümptomid, mille tõttu ta pole ise teadlik, näiteks seetõttu, et need tekivad une ajal. Arst tervitab oma patsienti küsimusega: "Mis teid minu juurde toob?" ja kuulab ära nende kaebused. Ta küsib konkreetseid küsimusi, mis kitsendavad diagnoosi ja hõlmavad ajaloo asjakohaseid alasid.
Praegune anamnees sisaldab küsimusi, mis on suunatud praegustele kaebustele: Kust see haiget teeb ja mis ajast alates? Kui halb on valu? Millal ja kui sageli neid esineb? Kõik vastused, mis sellega otseselt ei seostu, on "üldise anamneesi" teema. See tutvustab esimest korda patsiendi varasemat haiguslugu. See registreerib teie põetud haigusi, kroonilisi haigusi, nakkus- ja lastehaigusi, eelnevaid operatsioone, vigastusi, allergiaid või puudeid.
Vegetatiivne anamnees puudutab selliseid keha funktsioone nagu söömisharjumused, roojamine, hingamine ja uni. Arst küsib näiteks, kas patsient põeb iiveldust, isutus, pearinglust või unetust. Haigusloo võtmisel huvitab arst, milliseid preparaate patsient võtab või on võtnud, mis põhjusel ja millises annuses. Kahjuks unustavad patsiendid sageli mainida käsimüügiravimeid või rasestumisvastaseid vahendeid, nagu pillid. Kuid see teave on arsti jaoks oluline.
Need ained võivad mõjutada teiste ravimite toimimist. Arst saab hinnata võimalikke riskitegureid luksustoidu ajaloo põhjal. Alkohol, narkootikumid või sigaretid, samuti kohvi või suhkru liigtarbimine käivitavad või süvendavad teatud haigusi. Nendes tundlikes küsimustes on eriti oluline usalduslik suhe arsti ja patsiendi vahel. Somaatiline anamnees võtab kokku patsiendi füüsilise seisundiga seotud küsimused.
Seevastu psühholoogiline anamnees analüüsib tema vaimset seisundit. Enamikul inimestel on need küsimused üsna ebamugavad. Need, kes tunnevad, et arst mõistab ja hoolitseb nende eest, on aga valmis rääkima stressirohketest oludest või tunnetest. Teine peatükk on sotsiaalajalugu. See annab teavet patsiendi sotsiaalse keskkonna, tema tööalase ja perekondliku olukorra kohta. Teatud kutsealased tegurid põhjustavad kutsehaigusi, näiteks pagarid või müüriladumine.
Samuti põhjustavad tervisehäired kõrge füüsiline ja emotsionaalne stress tööl või perekonfliktid. Perekonna ajalugu uurib geneetilisi riske. Ta uurib pärilikke haigusi ja eelsoodumusi teatud haigustele nagu reuma, diabeet, vähk või psüühikahäired. Sageli esinevad need sagedamini samas peres. Lisaks võivad pereliikmed nakatuda nakkushaigustesse. Seetõttu küsib arst elusate sugulaste haiguste ja surnud sugulaste surma põhjuste kohta.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kõik need vastused pakuvad olulist teavet praeguste sümptomite võimalike põhjuste kohta. Järgneva ravi edukus sõltub otsustavalt sellest, millist teavet arst anamneesi ja füüsilise läbivaatuse käigus saab. Seetõttu viib ta uuringu läbi erinevalt, sõltuvalt sümptomitest, oma erialast ja kogemustest.
90% kõigist diagnoosidest põhineb haigusloo ja füüsilise läbivaatuse veenval kombinatsioonil. Eeldusel, et kogu teave patsiendilt on õigesti arsti juurde jõudnud. Patsiendi tehtud arusaamatused või ebateadlikult valed avaldused viivad harva vale diagnoosimiseni. Hea arst suudab kõige hullemast infost välja filtreerida kõige olulisema teabe, seda õigesti tõlgendada ja täpse diagnoosi panna.
