Kaelarihm on suhteliselt õhuke õlavöötme luu, millel on otseselt nahaaluse paljastatud asukoha tõttu eriti luumurrud. Klavikulaarmurrud on kõige tavalisemad luumurrud 10–15 protsenti.
Mis on kaelarihm?
Nagu Kaelaluu (rangluu) on kergelt S-kujuline kaarjas luu, mis on asetatud mõlemale küljele ja kuulub kahe abaluu (abaluude) kõrval olevasse õlavöötmesse.
Küünarnukk ühendab liigendatult rinnaku (rindkere) akromiooniga (õla katus, õlakõrgus), mis on abaluu komponent. Koos rinnakuga moodustab rangluu mediaalse sternoklavikulaarse liigese (kaelaluu-rindkere liigese), samal ajal kui akromioklavikulaarne liiges (õlaliigend) moodustatakse akromiooniga külgsuunas.
Kuna kaelarihm asub naha all, mõjutavad luud sageli luumurrud.
Anatoomia ja struktuur
Inimene Kaelarihm on umbes 12–15 cm pikkune luu, mis on S-kujuliselt painutatud või kõverdatud. Küünarnukk jaguneb kolmeks osaks.
Extrememit sternalis on rinnaku poole suunatud otsaosa, millel on ümar liigespind (facies articularis sternalis) ja mida loetakse sternoklavikulaarse liigese osaks. Akromioni poole jäävat otsdetükki nimetatakse extrememitas acromialis ja see moodustab akromioklavikulaarse liigese. Extremmitas acromialis'e liigesepinnal, nn facies articularis acromialis, on sadulakujuline lamenemine.
Nende kahe otsaosa vahelist keskmist osa nimetatakse corpus claviculae'ks ja selle saab jagada külgmiseks kolmandaks ja kaheks mediaalseks kolmandikuks.Lihase deltalihase (deltalihase) kiud kiirgavad eesmiselt külgmise kolmandikuni ja musculus trapezius (trapeziuse lihase) kiud kiirgavad külgmise kolmandiku külge. Madalamalt kinnitub akromioklavikulaarsesse liigesesse kuuluv konoideum-ligament konoideumi tubercle'iga (luu eend) ja trapetsikujuline ligament trapetsikujulise joonega.
Kaelarihma kahes mediaalses kolmandikus on kolm serva Margo eesmine, Margo tagumine ja Margo kõrgem ning kolm pinda eesmised, eesmised ja tagumised.
Funktsioonid ja ülesanded
Kaelarihm on meditsiiniliselt ühendatud rinnakuga sternoklavikulaarse liigese kaudu ja külgsuunas rinnakuga akromioklavikulaarse liigese kaudu. Seetõttu mängib rangluu olulist rolli õlaliigese liikuvuses ja stabiilsuses.
Eriti horisontaaltasapinnast kõrgemale ulatuva käe külgsuunalise tõstmise (tõstmise liikumise) jaoks on vaja kanda kahte nimetatud liigendit. Ehkki sternoklavikulaarne liigend asub õlaliigesest suhteliselt kaugel, osaleb see otsustavalt õlaliigese liikumises. Kaelarihm toimib ka lähtepunktina mitmesugustele lihastele nagu sternocleidomastoid lihas (rinnaku suunas) ja deltoideus lihas (akromioni suunas), aga ka mitmesugustele sidemetele (sealhulgas koraoklavikulaarne ligament, kooniline side).
Näiteks stabiliseerib kookoklavikulaarne side akromioklavikulaarset liigest ja hoiab ära rangluu välimise otsa libisemise ülalt. Kahe mediaalse kolmandiku madalamatel fastsiaalidel paiknev kostoklavikulaarne ligament stabiliseerib ka sternoklavikulaarset liigest ja fikseerib kaelaluu rindkere külge. Küünarnuki külgmise kolmandiku külge kinnitatud deltalihas osaleb käe röövimisel (levimisel), anteversioonil (liikumine eesmises suunas) ja retroversioonil (painutamine selja suunas).
Trapetsiuse lihas, mis on kinnitatud rangluu sama kolmandiku külge, osaleb käte tõstmisel ja stabiliseerib õla, kui see on suurema stressi all, näiteks raskete raskuste kandmisel.
Haigused, tervisehäired ja häired
Kaelarihm on kogu selle vältel tunda otse naha all ning on seetõttu eriti avatud ja luumurdudele. Ristluuõõne luumurrud on kõige sagedasem rangluu haigus, moodustades 10–15 protsenti luumurdude koguarvust, enamikul juhtudest on tegemist välise kolmandikuga.
Jalgratta kukkumise, sõiduõnnetuse või muude sporditegevuse ajal saadud traumade tagajärjel tekkinud otsene vägivald põhjustab sageli rangluu murdu. Harvadel juhtudel võib välja sirutatud käe kukkumine põhjustada kaudselt kaelaluu luumurdu. Akromiklavikulaarse liigese nihestus või nihestus (ACG nihestus) on ka kaelaluu tavaline vigastus. Siin viib akromioklavikulaarse liigese stabiliseeriva sideme ja kapsliseadeldise õnnetusjuhtumitega seotud rebend (rebend) rangluu välimise otsa tõstmiseni lihaste tõmbamise kaudu.
Ravimiku otsa ja akromi vahel paikneb subkutaanselt palpeeritav samm. Sellele tasemele surve avaldamine võib vallandada ligamentide rebenditele iseloomuliku klaveriklahvi nähtuse. Sternoklavikulaarse liigese nihestus seevastu on haruldane ja seda saab tavaliselt ravida konservatiivselt.
Akromiklavikulaarse liigese vanusega seotud degeneratsioon võib põhjustada artriitilisi muutusi koos kannuste moodustumisega. Spursid piiravad õlaliigese liikuvust ega põhjusta harva õlgade kitsaskohta ega nõrgendussündroomi.
