Neuroloogilisi sümptomeid, mis tekivad püramiidi kahjustamise tõttu, nimetatakse Püramiidne märk määratud. Kokku on rohkem kui kaksteist erinevat patoloogilist refleksi, mida peetakse püramiidseteks märkideks. Need pakuvad teavet motoorse ajukoore kahjustuste või selliste haiguste nagu sclerosis multiplex või ALS haiguste kohta.
Mis on püramiidi orbiidi märgid?
Püramiidsed trajektoorinähud on refleksid või tahtmatud, rütmilised lihaste kokkutõmbed, mis annavad täiskasvanutele märku püramiidi kahjustusest.
Püramidaaltrakt on suur laskuv närvitee. See tõmbab nn motoorsest ajukoorest (pretsentraalne gyrus) keha perifeeriasse ja innerveerib sealseid alfa-motoorseid neuroneid. Motoorset ajukooret tuntakse ka kui motoorset ajukoort ja seda leidub ajus. Ta vastutab vabatahtlike liikumiste kontrolli eest. See saadab oma signaalid püramiidi orbiidi kaudu alfa-motoorsetele neuronitele. Need innerveerivad luustiku lihaseid ja vastutavad seetõttu lihaste kontraktsioonide eest.
Teisest küljest on imikutel püramiidsed orbiidid füsioloogilised, st osa normaalsest arengust, kuna püramiidsed orbiidid pole neil veel täielikult välja kujunenud. Enamik püramiidsed trajektoorid asuvad alajäsemetel, mõned püramiidsed trajektoorid ülajäsemetel.
Funktsioon ja ülesanne
Püramiidi orbiidi kahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid püramiidi orbiidi märke. Babinski refleks käivitatakse, kui pühitakse jalatalda välimist serva kontsadelt väikese varba suunas. Kui see on kahjustatud, tõuseb suur varvas jalatsi suunas ja väikesed varbad liiguvad allapoole ja välja.
Midagi sarnast võib täheldada ka Gordoni refleksi korral. Efekt vastab efektile Babinski refleksiga. Selle käivitab aga sääre serva pühkimine põlvest pahkluu poole.
Oppenheimi refleks näitab ka püramidaaltrakti kahjustusi, tõmmates suure varba ja levitades teisi varbaid. Oppenheimi refleks vallandub jala välisserva harjamisega. Claussi märki teostab terapeut, painutades põlve patsiendi vastupanu vastu. See näitab ka suure varba pingutamist koos väikeste varvaste pritsimisega.
Isegi Strümpelli märgi korral on patsiendi põlv vastupanu painutatud. Kuid sel juhul, kui püramiidne trakt on kahjustatud, ilmneb supinatsioon, st jala sisemise serva tõus koos jala välisserva üheaegse langemisega. Strümpelli märk on tuntud ka kui tibialise nähtus.
Rossolimo refleksi, Piotrowki refleksi ja dorsaalse refleksi võib kokku võtta termini plantaarlihase refleksid all. Taimsete lihaste refleksid on jalataldade lihaste iserefleksid, mis intensiivistuvad püramiidi kahjustamise korral. Rossolimo refleksi korral võib plantaarne paindumine, st jala või varvaste painutamine jala talla suunas, löögi jala talla lihastele. Sama tulemuse annab Piotrowski refleksiga sääreluu eesmise lihase (Musculus tibialis anterior) löök. Rinnarefleksi korral toimub plantaarne paindumine ka pärast jala tagumist lööki.
Ülajäsemete püramiidsed trajektoorimärgid hõlmavad Gordoni sõrme levimismärki, Trömneri refleksi ja Wartenbergi refleksi. Gordoni sõrmelaiku korral levivad sõrmed hernese luule (os pisiforme), väikesele karpaalluule, surudes. Trömneri refleksi korral painduvad sõrmed patoloogilistes tingimustes, lüües keskmise sõrme distaalse falangi peopesa poole. Kui pöial lööb indeksi, keskmise ja sõrmusesõrme painutamisel vastupanu, nimetatakse seda positiivseks Wartenbergi refleksiks.
Gordoni sõrmelaikude märk, Trömneri refleks, Gordoni refleks, Rossolimo refleks, Pitotrowski refleks ja dorsaalne refleks on ohtlike püramiidsete märkide hulgas. See tähendab, et isegi kui ühe sellise patoloogilise refleksi saab käivitada, ei pea püramiidset rada tingimata kahjustama.
Ravimid leiate siit
➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimidHaigused ja tervisehäired
Hulgiskleroosi kahtluse korral kontrollitakse alati püramiidset orbiidi märke. Hulgiskleroosi korral ründavad keha enda kaitserakud närvisüsteemi rakke ja põhjustavad põletikku. Niinimetatud gliaalrakke rünnatakse. Need moodustavad närvikiudude ümber omamoodi isoleerkihi, nii et stiimulite ülekandmine võib toimuda palju kiiremini. Põletik kahjustab seda nn müeliinikihti. Üks räägib siin piiritlemisest.
Demüeliniseerumise sümpoome leidub hulgiskleroosi korral nii kesknärvisüsteemis kui ka perifeerses närvisüsteemis. Hulgiskleroosi tüüpilisteks sümptomiteks on nägemishäired nagu topeltnägemine või hägune nägemine, kerge väsimus, halvatus, spastilisus ja hägune kõne. Kuid sümptomid võivad olla ka väga ebaselged, nii et positiivsed püramiidsed tunnused võivad anda haiguse esialgseid märke.
Püramiidsed orbiidi märgid on positiivsed ka siis, kui motoorsed ajukoored on kahjustatud. Motoorika koore kahjustuste kõige tavalisem põhjus on ajuinfarkt keskmise ajuarteri piirkonnas (arteria cerebri media). Ajuarteri eesmine arter on ummistunud ka motoorses ajukoores. Muud ajupiirkonna kahjustuste põhjused on peaaju hemorraagia, põletik, kasvajad või vigastus.
Üsna haruldane haigus, mille korral aju motoorneuronid hukkuvad, on spastiline seljaaju halvatus. Haigus on pärilik ja avaldub spastilise halvatuse suurenemisena alajäsemetes. Spastiline seljaaju halvatus võib esineda ka urineerimishäireid, silmahaigusi, dementsust, kurtust ja epilepsiat. Lisaks märkimisväärselt suurenenud eneserefleksidele võib neuroloogilisel uurimisel täheldada ka positiivseid püramiidsed tunnused.
Püramiidse trakti positiivseid märke võib leida ka ALS-ist, amüotroofsest lateraalskleroosist. Haiguse põhjuseks on motoneuronite pöördumatu kahjustus. Degeneratsioon põhjustab halvatust, lihaste raiskamist ja spastilisust. Need, kes kannatavad, ei saa enam korralikult kõndida ning kannatavad kõne- ja neelamishäirete all. Pärast diagnoosimist surevad patsiendid tavaliselt kolme kuni viie aasta jooksul. Amüotroofne lateraalskleroos on ravimatu.
