Prazikvanteeli teraapia

Prasikvanteel on farmakoloogiline toimeaine, mida kasutatakse parasiitide nakatumise ravis. Toimeaine töötati välja 1970ndatel ja sellest ajast alates on see olnud usuhaiguste jaoks valitud ravim.

Mis on prazikvanteeli teraapia?

Prazikvantel on niinimetatud antihelmintiline, ussivastane aine. Sellisena kasutatakse seda edukalt nakatumisel flukeste, lameusside, paelusside ja kaanidega. Alates selle väljatöötamisest on aine kiiresti ennast sisse seadnud mitte ainult inimeste meditsiinis, vaid ka veterinaarmeditsiinis.

Toimeaine töötati välja 1970. aastatel kahe suurema ravimirühma Bayeri ja Mercki koostöös. Pärast enam kui kümme aastat kestnud tarneaega tuli Praziquantel turule 1980ndate alguses. Keemiliselt on prasikvantel kinoliini derivaat.

See toimib lokaalselt limaskestadel ja omab ka süsteemset toimet. Seetõttu sobib see hästi inimeste ja loomade suukaudseks raviks parasiitide nakatumise korral. Söömise kestus ja manustamisviis sõltuvad alati parasiitide nakatumise astmest ja tüübist. Toimeaine on efektiivne paljude inimeste ja loomade parasiitide vastu. Sageli on kõigi seedetrakti parasiitide kiireks ja usaldusväärseks tapmiseks vaja ainult ühte annust.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Veterinaarmeditsiinis kasutatakse prasikvanteeli profülaktiliselt koerte ja kasside usside raviks. Kui juba esineb parasiitide nakatumine, tapetakse need mõne tunni jooksul pärast haigusetekitaja manustamist. Tänu prasikvanteeli afiinsusele limaskestale kaitseb toimeaine vähesel määral ka uuesti nakatumise eest.

Lisaks suukaudsele manustamisele tablettide kujul, millel on määratletud toimeaine sisaldus, on välja töötatud ka transdermaalsed manustamissüsteemid, kuid neid kasutatakse ainult veterinaarmeditsiinis. Usside nakatumise profülaktikaks või raviks tilgutatakse vees lahustatud prasikvanteeli kasside või koerte nahale. Toimeaine imendub naha kaudu ja siseneb vereringesse. Kuna aga ainult osa ainest imendub naha kaudu, on seedetraktis usside nakatumise standardteraapiaks ja valitud vahendiks suukaudne manustamine. Prazikvanteelravi eesmärk on parasiitide täielik tapmine ja elimineerimine igas arenguetapis.

Samuti on teaduslikult tõestatud prasikvanteeli toimemehhanism. Kinoliini prazikvantel kinnitub parasiitide limaskesta pinnale ja avab nende kaltsiumikanalid. Seejärel lihased teevad väga kiiresti ülemääraseid lepinguid, mis põhjustab usside või kaanide spastilist halvatust, mis põhjustab parasiidi surma. Kuid see pole ainus toimemehhanism.

Kuna prasikvanteel ründab ka parasiidi puutumatut nahka ja häirib selle metabolismi püsivalt. See võimaldab peremeesorganismi immuunsüsteemil kahjurit paremini ära tunda ja rünnata. Sisemise ussi nakatumise korral erituvad tapetud parasiidid lihtsalt väljaheitega. Kui toimeaine satub verre, jaotub see kõigis organites ja elundisüsteemides. Efektiivsus säilib täielikult, mistõttu sobib prasikvantel hästi ka teraapiaks soolevälise ussnakkuse korral, näiteks ajus. Parasiitide ohutuks tapmiseks tuleb saavutada kindel annus kehakaalu kilogrammi kohta.

Seedetraktis usside hävitamiseks piisab 10-25 mg prasikvanteeli ühekordse annusena kehakaalu kilogrammi kohta. Süsteemse nakatumise korral tuleb valida suuremad annused, mida reeglina tuleb anda ka mitu korda. Süsteemne prasikvanteelravi peab inimestel toimuma alati range meditsiinilise järelevalve all. Lääne tööstusriikides on parasiitide nakatumine inimestel viimastel aastakümnetel märkimisväärselt vähenenud. Seetõttu mängib prasikvantel veterinaarmeditsiinis suuremat rolli.

Usshaigused on arengumaades endiselt laialt levinud. Prazikvanteeli kasutatakse siin suure eduga, näiteks ohtliku ussihaiguse skistosomiasise vastu. Toimeaine kiidetakse heaks ka lastel kehakaaluga vähemalt 20 kg.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Prazikvanteeliravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed ja talumatusreaktsioonid. Kõrvaltoimed on sageli tingitud üledoseerimisest. Oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu, aga ka nõrkus, nahavanused või sügelus võivad olla ravi üledoosi või ülitundlikkuse tunnused.

Sellistel juhtudel tuleb prasikvanteeli kasutamine kohe katkestada ja asendada sarnase toimega antihelmintiaarse ravimiga. Toimeainega ravitud patsiendid teatavad ka lihasvaludest, isutusest, pearinglusest ja väsimusest. Kuna prasikvanteeliravi antakse paljudel juhtudel ainult ühe annusena ja see on väga lühike, kaovad need kõrvaltoimed tavaliselt kiiresti. On teada, et mõned epilepsia ja malaaria ravimid võivad oluliselt vähendada prasikvanteeli toimeaine sisaldust. Seetõttu ei tohiks neid ravimirühmi võtta samal ajal.

Lisaks ei sobi prasikvanteel antibiootikumi rifampitsiiniga, mis võib põhjustada ootamatuid keemilisi koostoimeid. Mõlemat ainet ei tohiks ka mingil juhul koos võtta. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal võib prasikvanteeli kasutada ainult õigustatud erandjuhtudel. Toimeaine eritub rinnapiima ja võib kahjustada loodet. Patsiendid, kellel esinevad juba olemasolevad seisundid, näiteks südame rütmihäired või neeru- või maksafunktsiooni kahjustused, ei tohi prasikvanteeli üldse võtta või alles pärast arsti selgesõnalisi juhiseid.

Farmakoloogiline aine tsimetidiin põhjustab prasikvanteeli akumuleerumist veres. Kui mõlemad ained võetakse korraga, võib prasikvanteeli kontsentratsioon veres järsult tõusta ja pikeneda ka selle poolväärtusaeg, kuna tsimetidiin raskendab maksa prazikvanteeli lagundamist.