Pramipeksool kuulub dopamiini antagonistide hulka. Seda ainet kasutatakse Parkinsoni tõve raviks.
Mis on Pramipexole?
Pramipeksool on ravim, mis kuulub dopamiini antagonistide rühma. See tähendab, et aine jäljendab loodusliku dopamiini mõju. Ravimit kasutatakse Parkinsoni tõve raviks. Pramipeksool on standardpreparaat alla 70-aastastele inimestele selle haigusega.
Pramipeksooli positiivne omadus on see, et selle kasutamine võib edasi lükata ravimi levodopa kasutamist Parkinsoni tõve varases staadiumis. Seda peetakse eeliseks, kuna levodopa omab olulisi kõrvaltoimeid.
Pramipeksool võitleb peamiselt Parkinsoni tõvele tüüpiliste värisemisega. Sõltumata annusest, peab Pramipexole alati olema retseptivaba. Saksamaal laskis Pramipexole 1997. aastal ringlusse ravimifirma Boehringer. Patendikaitse aegus 2009. aastal, mille tulemusel võis turule tulla mitu geneerikat, mis sisaldavad toimeainena pramipeksooli.
Farmakoloogiline toime
Parkinsoni tõve taustal kannatavad mõjutatud inimesed veel täielikult arusaamatutel põhjustel närvirakkude hävitamise tõttu, mis vabastavad messenger-ainet dopamiini. Kuid inimesed ei saa ilma dopamiinita hakkama, sest nad vajavad seda oma liikumiseks. Mõjutatud närvirakkude (neuronite) tõttu näärmes kannatavad Parkinsoni patsiendid tüüpiliste sümptomite, nagu värinad, liikumishäired ja lihasjäikus. Edasisel kursil progresseerub Parkinsoni tõbi pidevalt.
Pramipeksooli kasutatakse sümptomite raviks kas üksi või koos levodopaga. Pramipeksooli abil on võimalik tõhusalt võidelda patsientide värisemisega. Dopamiini antagonist on peamiselt seotud D3 dopamiini retseptoritega, mis asuvad ajurakkudel. Sidumisprotsess tähendab, et ajus olevad stiimulid saavad neuronite vahel paremini üle kanduda. See annab patsiendile võimaluse oma liigutusi tõhusamalt koordineerida ja rakendada.
Kui Parkinsoni tõbi on alles algstaadiumis, põhineb pramipeksooli toime selle mõjul kontrollsilmuse eneseregulatsioonile. Toimeaine simuleerib, et dopamiini on piisavalt. Selle tagajärjel ei tööta närvirakud enam end pidevalt, tootes pidevalt dopamiini.
Parkinsoni tõve hilises staadiumis on enamus dopamiini vabastavatest neuronitest jussi all juba surnud. Seejärel ilmutab pramipeksool oma mõju otse striatumi närvirakkudele.
Arvatakse, et pramipeksooli seondumisel D3 dopamiini retseptoritega on positiivne mõju ka rahutute jalgade sündroomile. Värskete uuringute kohaselt on ravimil positiivne mõju ka bipolaarsele häirele ja depressioonile.
Pramipeksooli imendumine inimkehasse toimub soolestiku kaudu. Toimeaine saavutab maksimaalse taseme ühe kuni kolme tunni pärast. Pramipeksool kantakse vere-aju barjääri kaudu ajju. Dopamiini antagonisti olulist lagunemist organismis ei toimu. Umbes 50 protsenti agensist eemaldatakse organismist uriini kaudu ilma muutusteta.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Pramipeksooli kasutatakse kõigis Parkinsoni tõve staadiumides. Ainet võib manustada üksi või kombinatsioonis levodopaga. On oluline, et ravimit manustatakse pidevalt ja pikema aja jooksul.
Pramipeksooli teine näidustus on rahutute jalgade sündroom. Ravimit manustatakse patsiendile haiguse mõõdukate ja raskete juhtude raviks. Rahutute jalgade sündroom põhjustab jalgade närvilist ebamugavust. Need on puhkeasendites veelgi halvemad, mis tähendab, et jalad peavad pidevalt liikuma. Rahutute jalgade sündroomi raviks manustatakse pramipeksooli individuaalselt.
Pramipeksooli võetakse tablettide kujul. Patsient alustab algselt väikese annusega. Edasisel kursusel suureneb annus optimaalsele tasemele. Tablette võetakse kolm korda päevas. Soovitatav annus on 3,3 milligrammi. Kui samal ajal kasutatakse levodopa, on pramipeksooli annus väiksem. Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide puhul on vajalik ainult ühekordne sissevõtmine päevas, kuna toimeaine võib neist preparaatidest vabaneda kogu päeva jooksul.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Pramipeksooli võtmine võib olla seotud häirivate kõrvaltoimetega. Ärritavaid kõrvaltoimeid ei esine kõigil patsientidel, kuna iga patsient reageerib erinevalt. Enamasti tekivad inimestel tahtmatud näoliigutused, madal vererõhk, pearinglus, iiveldus ja unisus. Muud võimalikud kõrvaltoimed on segasus, käitumisprobleemid, peavalu, mäluprobleemid, nägemise hägustumine, rahutus, uneprobleemid, väsimus, kehakaalu langus, jäsemete tursed, kõhukinnisus ja oksendamine.
Haruldased on ka libiido häired, järsku uinumine, hingamisraskused, lööbed, sügelus ja meelepetted. Kuna pramipeksooli võtmisel võib tekkida unehünnak, ei ole soovitatav sõidukit juhtida ega riskantset tööd teha.
Pramipeksooli ja Parkinsoni ravimi amatadiini ning maopreparaadi tsimetidiini samaaegsel manustamisel on koostoimete oht. Need ravimid takistavad dopamiini antagonistide eritumist neerude kaudu. Sel põhjusel peetakse kasulikuks pramipeksooli annuse vähendamist.
Rasedad ja imetavad naised ei tohiks pramipeksooli võtta, kuna mõju neile ja lapsele pole teada. Täiendavateks vastunäidustusteks on ülitundlikkus toimeaine suhtes ja vere pesemine.Küsitavaks on klassifitseeritud ka tõsised südame-veresoonkonna haigused, luulud ja psühhootilised häired. Neerufunktsiooni häirete korral peab arst vastavalt kohandama pramipeksooli annust.
