Toimeaine Sumatriptaan leidub ravimites, mida kasutatakse ägedate migreenide või kobarpeavalude raviks. Ühelt poolt ahendab ravim migreeni ajal veresooni ja teiselt poolt pärsib valu edasikandumist.
Mis on sumatriptaan?
Sumatriptaan määratakse triptaanide ravimirühma. Seda kasutatakse auraga või ilma auraga migreenide vastu võitlemiseks, samuti kobarpeavalude raviks. Toimeainet võib manustada tablettide, ravimküünalde, ninaspreide või süstide kujul. Süstelahusena sobib vahend esmajoones kobarpeavalude korral. Suposiidid on saadaval patsientidele, kellel on rünnaku ajal iiveldus ja oksendamine.
Sumatriptaanravi ajal tuleb järgida rangeid juhiseid nii maksimaalse ööpäevase annuse kui ka annustamisintervalli osas. Sumatriptaanravi on soovitatav läbi viia arsti järelevalve all. Kuid ravimit saab apteegis osta ka ilma retseptita. Alates 2013. aastast on ravim osaliselt retseptivabastusest vabastatud. Selle seadusliku muudatuse tõttu saavad patsiendid pakkuda endale soovitud migreeniravimit.
Farmakoloogiline toime
Sumatriptaani toimepõhimõte põhineb nii neurogeense põletiku pärssimisel kui ka migreeni enda poolt laienenud veresoonte ahenemisel. Enamiku migreeni peavalude tunnused tulenevad veresoonte ajutisest tursest. Sumatriptaani sisaldavad preparaadid leevendavad ainult migreeni või kobarpeavalu põhjustatud sümptomeid. Muud tüüpi valu ei mõjuta.
Kehas jõuab sumatriptaan aju vereringe kaudu. Seal aktiveerib see teatud retseptori, nn 5-HT1 retseptori. Selle tagajärjel ajendatakse stimulatsiooni abil veresooni. Lisaks välditakse närvirakkude suurenenud põletikuliste messenger-ainete vabanemist.
Sumatriptaanide efektiivsus on teaduslikult tõestatud. Ligikaudu 50–70% patsientidest ilmnevad migreenihoogude järgselt sümptomid märkimisväärselt. Paljudel juhtudel on võimalik täielik kadumine. Sumatriptaani toimepõhimõte ei aita peavalude korral, mis pole põhjustatud migreenist. Efektiivsus on selgelt piiratud migreeni ja kobarpeavaludega. Peavalu võib korduda 48 tunni jooksul.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Sumatriptaani sisaldavaid preparaate tuleks kasutada migreeni esimeste sümptomite ilmnemisel. Kuid see ei ole profülaktiline aine, mida saab ennetavalt võtta.
Allaneelamisel võivad patsiendid võtta ühekordse annuse 100 mg kuni kaks korda päevas. Oluline on säilitada neli tundi. Sumatriptaan hakkab toimima 15 minuti jooksul pärast süstimist. Patsiendid tunnevad sümptomeid pärast tableti võtmist umbes 30 minuti pärast.
Inimesed peaksid sumatriptaani värbamisel olema meditsiinilise järelevalve all. Ravi alguses on normaalne annus 50 mg. Maksimaalset annust 300 mg tablettide ja 12 mg süstena ei tohi ületada 24 tunni jooksul. Põhimõtteliselt võib sumatriptaaniga ravida maksimaalselt kuus migreenihoogu kuus.
Alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks tuleks kasutada muid ravimeid. Vanemad üle 65-aastased inimesed ja naised, kes on rasedad või imetavad, peaksid samuti hoiduma selle kasutamisest. Samuti tuleb märkida, et sumatriptaanravi ajal võib tekkida kerge uimasus. Selle tagajärjel võib halveneda autojuhtimise ja masinate käsitsemise võime.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravimi kasutamine põhjustab iiveldust ja oksendamist umbes 14% patsientidest. Umbes 5–10% kasutajatest kurdavad ka väsimust, kuumust või peapööritust. Võimalikud on ka sensoorsed häired kuni paresteesiani ja hüpoesteesiani. Sageli täheldatakse kõrgenenud vererõhku, õhupuudust, valu või survetunnet rinnus. Unisus või raskustunne on haruldased. Viimaste leidude kohaselt hoiatab sumatriptaani kasutamine stenokardia sümptomite eest, mis mõnel juhul võivad kesta kuni 12 tundi.
Mõnel juhul ei tohi ravi toimeaine sumatriptaaniga kasutada. See kehtib patsientide kohta, kellel on südameinfarkt pärast südameinfarkti või insuldi, kontrollimatu kõrge vererõhu ja Raynaud 'sündroomiga patsientidel. Maksu- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla eriti ettevaatlik.
