rõuged või. Kerige on äärmuslik ja väga nakkav nakkushaigus. Selle põhjustajaks on viirused ja see kandub edasi piisknakkuse, tolmu või otsese kontakti kaudu. Tüüpilised nähud on nakkavad ja nakkavad mädapillid või pustulid. Tihti surmaga lõppevaid rõugeid ei tohiks segi ajada laste kahjutumate tuulerõugetega.
Mis on rõuged?
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com
Rõuged (rõuged, variola) on väga nakkav, äge, teatatav nakkushaigus ja neid ei tohiks segi ajada tuulerõugete lastehaigusega. Haigusetekitajaks on Poxviridae perekonda kuuluv Variolaviirus. Ülekanne toimub piiskade, määrde ja tolmuinfektsiooni kaudu. Inkubatsiooniperiood on 7-11 päeva. 1980. aastal kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon selle haiguse likvideerimise pärast ülemaailmset vaktsineerimisprogrammi. Üldine kohustuslik vaktsineerimine tühistati; rahvusvahelised vaktsineerimis- ja karantiinieeskirjad jäävad siiski jõusse.
Päris rõuged (Variola major, Variola vera) on põhjustatud ortodoksi viiruse variolast. Rõuged on olnud endeemiline haigus umbes aastast 1000 eKr. Tuntud Hiinas, Indias ja Araabias. Euroopas toimus esimene teadaolev epideemia 6. sajandil, järgnesid 13. sajandil Inglismaal ja 15. sajandi lõpus Saksamaal. Rõuged olid 19. sajandil Euroopas endiselt endeemilised; Aastail 1871–73 registreeriti Saksamaal 175 000 juhtumit rohkem kui 100 000 surmaga. Ehkki nüüd eeldatakse, et rõuged likvideeritakse edukalt, ei saa meditsiin kunagi olla 100% kindel, kas haigus puhkeb mingil hetkel uuesti.
põhjused
Rõuged (Poxviridae) on ovaalse või risttahukakujuliste väga suurte keerukate viiruste perekond, mis on selgroogsetel ja putukatel laialt levinud patogeenid. Mõõtmetega 300 × 200 × 150 nm saab rõugeviiruseid tuvastada valgusmikroskoobi abil. Infektsioon avaldub nahal ja limaskestal. Ortodoksse viiruse perekonda kuulub kaheksa seotud viirustüve, mis põhjustavad nahasümptomitega nakatumist ja saavad tavaliselt nakatada ainult vastavat peremeest ja lähedalt seotud peremeesliike.
Lisaks kaameli, lehma, hiire ja ahvi rõugete viirustele leidub siin ka variola- ja vacciniaviiruseid. Variolaviirus on inimestel rõugete põhjustaja, mida on sajandeid kardetud. Lisaks hemorraagilist palavikku põhjustavatele viirustele (Ebola ja Lassa viirus), siberi katkule, tulareemiale (küüliku katk) ja botuliintoksiinile klassifitseeritakse see A-kategooriasse, mis on bioterrori patogeenide kõrgeim riskiklass.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Tõenäoliselt on rõugete kõige tüüpilisemad ja märgatavamad sümptomid papulid, mida pahaaimamata pahurad inimesed tajuvad villidena või löövetena. Neid papule on mitmesuguses vormis ja suuruses. Kuid enne kui selline rõugete lööve muutub nähtavaks, ilmnevad muud sümptomid ja nähud.
Nende hulka kuuluvad näiteks tugev seljavalu, palavik, hingamisteede põletik, kehavalud või pikaajalised peavalud. Lisaks on keelel ja kurgus väikesed punased villid, mida peetakse nimetatud rõugete esiletoojaks. Enamikul juhtudel tekivad rõuged otse näol ja neid seostatakse tugeva sügelusega.
Näo pidev kriimustamine võib põhjustada isegi avatud haavasid, nii et põletik ja mäda moodustumine on võimalik. Mõne aja pärast muutuvad papulad kõvadeks koorikuteks, mis siis iseenesest maha kukuvad. Vale armid jäävad ja jäävad mõneks ajaks. Rõugetega kaasnevad väga selged sümptomid, mis on tavaliselt seotud tugeva sügelusega. Sümptomeid saab leevendada ainult õigete ravimitega. Vastasel korral võib oodata märkimisväärset halvenemist.
Haiguse käik
Pärast 2–4-päevast esmast staadiumit koos kõrge palaviku, peavalu, alaselja ja jäsemete valu, ülemiste hingamisteede põletiku ja ajutise lööbega ning järgneva purseetapi korral palaviku lühikese langusega on kahvatupunaste sügelevate täppide iseloomulik moodustumine, mis muutuvad sõlmedeks, Tekivad vesiikulid, papulud ja pustulid. Tavaliselt levivad need peast kogu kehas ja kuivavad mõne nädala pärast koore ja kärna moodustumisega. Pärast (nakkuslike) koorikute kadumist jäävad tüüpilised näpunäited.
Tüsistused
Rõugetel on mitmeid tüsistusi, mis sõltuvad haiguse tõsidusest ja kuidas sümptomeid ravitakse. Päris rõugetest põhjustatud haigus viib surma umbes 30 protsendil juhtudest. Lisaks jätab haigus ellujäänutele armid. Kui silmi, sisekõrva, närvisüsteemi või muid olulisi meeleorganeid on tõsiselt kahjustatud, põhjustab see sageli pimedust, kurtust, halvatust või üldist närvi- ja ajukahjustust. Rõuged avaldavad pikaajalist mõju kõigile neile, keda see mõjutab.
Eriline tüsistus on hemorraagiliste rõugete (mustade rõugete) esinemine, mille sümptomid on tõsisemad kui teiste rõugehaiguste korral. Need tähendavad sisemise verejooksu, massiivsete verevalumite esinemist ja seega elutähtsate organite kahjustusi. Haigestunud isikud surevad tavaliselt 48 tunni jooksul, kuid hiljemalt mõne päeva pärast.
Ahv-rõuged ja lehmapoisid on erijuhud, millest viimastel aastatel on olnud vähe juhtumeid. See kerge vorm paraneb tavaliselt iseseisvalt mõne nädala jooksul. Kuna see ründab närvisüsteemi, võib see põhjustada ka tõeliste rõugete tüsistusi. See kehtib eriti nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimeste kohta.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Rõugeid peab alati uurima ja ravima arst. Kui seda haigust ei ravita, võib halvimal juhul haigestunud inimene rõugetesse surra. Enamikul juhtudel süvenevad sümptomid aja jooksul ja puudub iseparanemine. Rõugete korral tuleb arstiga nõu pidada, kui asjaomase inimese nahal ilmneb tugev lööve ja papulad. Selle tagajärjeks on sageli tugev seljavalu, palavik või isegi kehavalud ja peavalud.
Kui need sümptomid ilmnevad koos papuladega, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mõnel juhul avaldub rõuged ka hingamisteede haiguste kaudu. Haigust saab diagnoosida ja ravida üldarst või haiglas. Vaktsineerimise abil on võimalik vältida rõugete surmavat kulgu. Samuti võib surmaga lõppeda ennetamine arsti poolt.
Ravi ja teraapia
Vaktsineerimise tegelik kaitse rõuged E. Jenner tegi selle võimalikuks 1796. aastal vaktsineerimisega veise rõugete lümfi abil. Ta lõi aluse edukaks kontrolliks seoses hilisemate vaktsineerimisseadustega. Kui rõugeid kasutatakse bioloogilise relvana, kujutab see tõsist ohtu tsiviilelanikkonnale: Vaktsineerimata inimeste suremus on 30% (või rohkem) ja konkreetset ravivõimalust pole.
Kuigi rõuged olid pikka aega kõige kardetavam nakkushaigus, on selle võimalik oht tänapäeval suurem kui eelmistel sajanditel. Kohustuslikud vaktsineerimised lõpetati paljudes riikides umbes 25 aastat tagasi. Näib, et vaktsineerimine, mis viiakse läbi nelja päeva jooksul pärast kokkupuudet, pakub teatud kaitset rõugete nakatumise eest ja märkimisväärset kaitset surmaga lõppevate tagajärgede eest.
Võimaluse vastumeetmena on rõugevaktsiin tänapäeval saadaval kogu maailmas. Vaktsiinia u. a. Rõugeviiruseid kasutatakse bioteaduses vektoritena võõraste valkude ekspresseerimiseks, aga ka uute vaktsiinide väljatöötamiseks. Haiguse üleelamine annab eluaegse immuunsuse. Mittetäieliku immuunsuse korral on 2. faasis kursus tugevalt mõõdukas (variolois). Orthopoxvirus alastrim'ist põhjustatud valged rõuged või piimarohud (Variola minor või Alastrim) kujutavad endast haiguse kergemat vormi; nad ei jäta immuunsust tõeliste rõugete suhtes.
Järelhooldus
Rõuged peetakse suures osas likvideerituks. Voldikute käes kannatanud ja haigusseisundist üle saanud patsiendid peavad jätkama arstiabi otsimist. Pärast ravi lõppu kontrollivad arstid regulaarselt patsiendi tervislikku seisundit. Sel viisil saab kaasnevaid sümptomeid tuvastada varases staadiumis.
Vaatamata ulatuslikule ravile võivad viirused kehas ellu jääda ja viia taas rõugete tekkeni. Kuna sümptomid taastuvad tavaliselt esimestel nädalatel või kuudel, toimub järelhooldus alguses märkimisväärselt sagedamini. Kuupäevi saab järk-järgult vähendada. Sellega kaasneb puhke- ja voodipuhkus, kuna haigusel on tugev mõju immuunsüsteemile.
Ettevaatusabinõuna tuleb nahka jätkuvalt kaitsta ja vigastusi või armistumist tuleb ravida vastavalt arsti juhistele. Järelhooldust viib läbi dermatoloog, kes võtab ühendust vastutava perearsti ja kaasatud sisearstidega.
Selleks vajab arst kõiki olulisi dokumente ja meditsiinilisi andmeid. Järelhoolduse osana võib läbi viia täiendavaid sõeluuringuid, et välistada naha püsiv kahjustus ja sekundaarsed haigused või avastada kõrvalekalded õigeaegselt. Edasised järelhooldusmeetmed sõltuvad alati haiguse käigust.
Saate seda ise teha
Kuna rõuged on üks nakkushaigusi, mis ebasoodsate tagajärjel võivad lõppeda ka surmaga, peaksid haigestunud patsiendid esimese märgi korral arstiga nõu pidama ja järgima arsti juhiseid. Haigus loetakse meie piirkonnas likvideerituks. Seetõttu pole eneseabi kohta peaaegu mingeid tõendeid.
Kui eeskirjade eiramist siiski esineb, on olemas spetsiaalne kohustus tegutseda. Rõuged tuleb teatada plahvatusohtlikkuse tõttu ja nende suhtes kehtivad rahvusvahelised karantiinieeskirjad. Sõltumatu tervishoiuteenus ei ole soovitatav ega lubatud. Kaitseks haiguse vastu on soovitatav õigeaegne vaktsineerimine. Seda tuleks teha iseseisvalt, nii et tekiks immuunsus patogeenide vastu. Kui vahetus läheduses avastatakse mõni haigusjuht, peate võimalikult kiiresti pöörduma ka arsti poole.
Haigus on seotud selliste sümptomitega nagu kõrge palavik. Kuigi söögiisu ja tugevus on kadunud, tuleb siiski tagada, et organismil oleks piisavalt toitaineid. Vedeliku kogust tuleks kohandada vastavalt keha vajadustele ja seda tuleks tavaliste oludega võrreldes suurendada. Naha jume muutused kutsuvad esile intensiivse sügeluse. Hoolimata ebamugavustest tuleb võimalusel sügelevale tundele järele anda. See suurendab sepsise riski ja seda tuleks vältida.
