Nagu Plexus anesteesia nimetatakse kohaliku anesteesia vormiks. Seda kasutatakse kirurgiliste sekkumiste või postoperatiivse valu raviks kateetri kaudu. Anesteetikumi süstitakse otse põimiku piirkonda ja see viib jäseme valu blokeerimiseni, mille annab plexus.
Mis on pleksanesteesia?
Plexus anesteesia on anesteesia vorm. Närvide blokeerimisega kaob valu tunne vastavas jäsemes. See saavutatakse lokaalanesteetikumi, nn lokaalanesteetikumi abil. Seda tüüpi osaline anesteesia on näidustatud ülemiste ja alajäsemete kirurgilisteks sekkumisteks.
Lokaalanesteetikumi süstitakse närvide, närvipõimikute või seljaaju lähedusse. Närvikiudude pakkumispiirkond, mida tuleks ajutiselt tuimastada, on vastavate närvide jaoks määrav. Pikaajaliselt jäseme sensatsiooni väljalülitamiseks saab sisestada kateetri. Selle kateetri kaudu lisatakse pidevalt lokaalanesteetikumi ja see pikendab osalist anesteesiat käimasolevate operatsioonide ajal või operatsioonijärgselt valu leevendamiseks.
Patsient jääb osalise anesteesia ajal ärkvel, kuid talle võib anda ka sobiva ravimi rahustamiseks või magamiseks. See põhjustab sedatsiooni, mida nimetatakse sedatsiooniks, mis paneb patsiendi hämarasse magama. Pärast operatsiooni saab patsiendi igal ajal äratada.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Plexus anesteesia korral süstib anestesioloog anesteetikumi lokaalsesse närvi plexusesse või närvikohtadesse. See blokeerib sensatsiooni ja seega ka valu edasikandumist. Lihased on opereeritud piirkonnas halvatud.
Anesteetikumi süstimise koht sõltub opereeritavast kehapiirkonnast. Seda protseduuri kasutatakse sageli ülajäsemete jaoks. Kuid see sobib ka alajäsemete tuimaks. Ülemise jäseme jaoks on käsi õlaliigese ja küünarliigese suhtes 90 kraadi painutatud, et kaenla alt oleks selge ülevaade. Torkekoht leitakse nn närvistimulaatori abil. See asub umbes aksiaalarteri kohal. Närvistimulaator on lõpus ühendatud punktsioonikanüüliga. Kui kanüüli nõelaots on tuimastatava närvi lähedal, muutub see käsivarre lihaste kokkutõmbumiste kaudu märgatavaks.
Teise võimalusena saab punktsioonikanüüli ultraheli abil juhtida ka vastavasse plexusesse. Närvistimulaatoriga süstimisel süstitakse umbes 40 ml anesteetikumi. Eelistatud on pikad ja ülitõhusad anesteetikumid nagu ropivakaiin. Täieliku efekti jõustumiseks kulub umbes 20-30 minutit. Selle kiirendamiseks võib lisada lühikese ja kiire toimega aineid, näiteks prilokaiini või mepivakaiini.
Kõige tavalisemat plexusanesteesiat rakendatakse käsivarre närvipõimikule. Kui sellesse piirkonda on seatud valuplokk, võib kirurgilisi sekkumisi teha rangluu, õla, õlavarre, küünarliigese, käsivarre ja käe piirkonnas. Eristatakse aksillaarset blokaadi (kaenlaaluses), vertikaalset infraclavikulaarset ummistust (kaelaluu all) ja interscalene blokaadi (kaelalihaste piirkonnas). Anestesioloog otsustab sõltuvalt haigusloost ja kavandatud sekkumisest, milline valu blokaad on näidustatud ja rakendatud.
Kui tuleb teha operatsioon alajäsemele, rakendatakse plebosanesteesiat lumbosakraalsele plexusele. Valuplokk võimaldab sekkumist reie, põlveliigese, sääreluu ja fibula, samuti hüppeliigese piirkonnas ja labajala piirkonnas.
Plexus-anesteesia suur eelis on see, et erinevalt üldnarkoosist saab seda hoida suhteliselt minimaalselt invasiivsena. Kateetri sisestamise võimaluse tõttu saab seda anesteetilist protseduuri läbi viia ka pikema aja jooksul ja kasutada operatsioonijärgselt valu raviks. Pealegi toetab pleksise anesteesia paranemisprotsessi, kuna anesteetikum laiendab veresooni ja seega on operatsioonipiirkond paremini verega varustatud ning vajadusel saab põletiku- ja valu vahendajaid eemaldada.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidRiskid, kõrvaltoimed ja ohud
Plexus anesteesia on üldiselt väga turvaline anesteesia vorm. Tüüpilised operatsioonijärgsed kõrvaltoimed, nagu ka üldnarkoosis, plexus anesteesia korral ei esine. Iiveldust ega oksendamist ei ole ja kuna pole vaja intubeerida, ei esine kurgu ärritust ega kähedust.
Plexus anesteesia riskid on sarnased kohaliku tuimestusega. Nii võib näiteks tekkida anesteetikumi suhtes allergiline reaktsioon. Pikaajaline anesteesia võib põhjustada mürgistuse sümptomeid pearingluse, närvilisuse, krampide, südame rütmihäirete või vererõhu languse kujul.
Närvide plexusesse tungides võib juhtuda, et veen või arter on kahjustatud, kuna need jooksevad veresoonte keskel. Operatsioonijärgselt võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu tuimus, lihaste värisemine või tuima jäseme surisemine. Kogemused on näidanud, et need sensoorsed häired taanduvad mõne nädala pärast. Torkekoha piirkonnas ja seda ümbritsevas pehmete kudede piirkonnas võib esineda veritsust (hematoomid).
Lisaks sellele võivad pehmed kuded olla üldiselt kahjustatud või närvide ärritus, hoolimata piisavast rakendamisest ja paigutusest. See kahjustus või ärritus võib põhjustada sensoorseid häireid nagu ebanormaalsed aistingud, tuimus, valu ja isegi halvatuse sümptomid. Anesteetikumi vastusena võib tekkida vererõhu langus ja pulss.Kui anesteetikumi juhuslikult süstitakse veresoontesse, võib see põhjustada krampe, kardiovaskulaarseid kaebusi, teadvusekaotust ja isegi hingamispuudulikkust.
Plexus anesteesia on vastunäidustatud, kui süstepiirkonnas on infektsioon või allergia anesteetikumide suhtes.
