Patellaarne luksumine

Kui põlvekapp on oma V-kujuliselt libisevalt laagrilt välja libisenud, nimetatakse seda Patellaarne luksumine määratud. Patellaarsed nihestused, mille sagedus on umbes 6 100 000-st, on põlveliigese sagedasemate vigastuste hulgas.

Mis on patellaarne luksus?

Nagu Patellaarne luksumine on põlveliigese (patella) nihestus (nihestus), mille käigus patella on tavaliselt hüpanud külgsuunas (väljapoole) kondisest juhtsoonest või selle libisevast kandest reieluule (reieluule).

Sageli on vigastatud kahjustatud põlve täiendavad sidemed, luud ja kõhred struktuurid. Enamikul juhtudel avaldub patellaarne dislokatsioon valu kujul põlve eesmises piirkonnas, pikendusdefitsiit, liigese efusioon ja survevalu reieluu külgmises kondylis (liigeseprotsess) ja mediaalses retinaculum (lõasta).

Lisaks eristatakse välise trauma (löök, löök, kukkumine) tagajärjel tekkivaid esialgseid nihestusi ja posttraumaatilisi, krooniliselt korduvaid ja harjumuspäraseid patellaarseid dislokatsioone ilma olemasoleva traumata. Harvadel juhtudel on võimalik tuvastada põlveliigese kaasasündinud (kaasasündinud) nihestused.

põhjused

Sõltuvalt konkreetsest käivitavast põhjusest, erinevad Patellaarne luksumine eristada. Hariliku dislokatsiooni korral põhjustab põlvekaela ebastabiilsus libiseva laagri, kinnitusrihmade, lihaste ja / või põlveliigese kapsli süsteemiga seotud väärarenguid.

Lisaks on seotud omandatud dispositsioonid, näiteks Q-nurga suurenemine, reieluu lame liigendprotsess, alumine põlveliigend (kõrgendatud põlveliigesed), tõeline reurvatuur (kõrge põlv), stabiliseerivate lihaste atroofiad, reieluu eesmised väänded, mis on seotud patellaarse luksatsiooni suurenenud riskiga.

Verevoolu ja luu nekroosi vähenemine põlveliigese piirkonnas, eriti liuglaagril või põlvekaelal, võib kahjustada külgnevaid kõhre struktuure ja viia seega põlvekaela ebastabiilsuseni ning vastavalt ka nihestusteni. Lisaks võivad sportlikud tegevused välise trauma või keerdusõnnetuste tagajärjel põhjustada põlveliigese libisemist selle suunavast soonest välja (traumaatiline patellaari nihestus).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kõige märgatavam ja iseloomulikum hüppeniseeritud põlveliigese sümptom on äkiline tugev valu liikudes. See on eriti märgatav põlve all ja põlve siseküljel. Tugeva valu tõttu ei saa kannatanud enam sääreosa liigutada ega saa jalale raskust panna.

Tavaliselt valivad nad automaatselt õrna poosi. Selle tagajärjel võib põlve silmatorkavat deformatsiooni näha ka otse väljastpoolt. Halvatust esineb harva. Mõnel juhul on põlvekaitsed niivõrd tõsiselt nihkunud, et algsesse asendisse saab neid jõuga ainult tagasi viia.

Haigestunud inimene võib tunda, kuidas põlveliiges libiseb minema. Lisaks võib esineda ka põlve turset, kui tekivad ka liigeste efusioonid. Mõnikord võib nahal näha verevalumeid, kui side on vigastatud ja veritseda. Sellistel juhtudel ilmneb ka selgelt kuuldav rõhuvalu.

Koos patellaarse dislokatsiooniga võivad tekkida mitmesugused luumurrud ja kõhrevigastused, mis põhjustavad mitmeid muid sümptomeid. Sel moel on surve- või liikumisvalu tajutav ka kahjustatud jala teistes piirkondades. Kui põlvekael libiseb iseseisvalt tagasi, jääb põlv tavaliselt turseks. Valu võib esialgu tajuda nõrgenenud kujul.

Diagnoos ja kursus

Reeglina a Patellaarne luksumine, eriti ägedat traumaatilist dislokatsiooni, saab diagnoosida iseloomulike sümptomite põhjal.

Diagnoosi kinnitab röntgenipilt, mis võimaldab teha avaldusi ka kaasasündinud põhjuste ning kaasnevate luu- või kõhrevigastuste kohta. Patellaride hilisema muutumise ja võimalike kõhrekahjustuste (kondropaatia) hindamiseks kasutatakse nn patella défilée-pilti, suurema paindlikkusega sihtpilti. Artroskoopia abil saab välistada ohtlikud juhtumid ja samal ajal eemaldada väiksema kõhre ja luukahjustuse kirurgiliselt.

Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse kõhrekahjustuste ja põlve muude pehmete kudede võimaliku kahjustuse täpsemini hindamiseks. Liigeste efusiooni korral tuleb läbi viia punktsioon, et välistada kaasnevad vigastused. Pikemas perspektiivis võib hoolimata heast prognoosist oodata patellaarse dislokatsiooni korral ka retropatellaarset artroosi (liigeste kulumist), kuna põlveliigese varasemat stabiilsust ei saa taastada isegi järjepideva ravi korral.

Tüsistused

Tavaliselt põhjustab patellaarne nihe põlveliigese nihestust. See kaebus on väga valus, põhjustades tugevat valu, eriti põlvedes. See valu võib levida teistesse kehaosadesse. Lisaks võib öine põlvevalu põhjustada uneprobleeme ja seega asjaomase inimese ärrituvust.

Patsientidel on ka põlve efusioon ja patellaarse luksumise tõttu tugev turse. Kõndimisraskused ja piiratud liikuvus väljenduvad ka kliinilise pildi suhtes. Paljud igapäevased tegevused on võimalikud ainult suuremate raskustega, nii et paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud inimesed teiste inimeste abist oma elus. Patellaarse luksumise valu saab ravimite abil piirata.

Kuid valuvaigistite pikaajaline kasutamine võib mao kahjustada. Samuti sõltub asjaomane isik täielikust tervenemisest tavaliselt teraapiast. Rasketel juhtudel võib patellaarne nihe kahjustada ka kõhre. Hävitatud kõhre eemaldamiseks on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui märgatakse põlveliigese visuaalseid muutusi, tuleb pöörduda arsti poole. Kui teil on pärast kukkumist või õnnetust tekkinud järsk valu või põlveliigese nihestus, on vajalik arst. Liikumisvahemiku piiranguid või põlve nõrka vastupidavust tuleks uurida ja ravida. Mõnel juhul ilmnevad luu struktuuri ebakorrapärasused pärast jala õnnetut keerdumist või spordi või muu füüsilise tegevusega tegelemise ajal. Niipea, kui neid märgatakse, tuleks vastu võtta leevendav seisukoht ja tegevus peatada. Sensoorsed häired, jala halvatus või vereringeprobleemid tuleb esitada arstile.

Turse, naha värvimuutus ja rõhutundlikkus on tervisekahjustuse tunnused. Soovitav on arsti visiit, et liikudes ei tekiks püsivaid kahjustusi. Kui põlveliige on nihkunud ilma hoogu käivitamata, on vajalik ka arst. Ebamugavuse põhjus tuleb kindlaks teha, et saaks luua optimaalse raviplaani.

Lambad, keha vales asend või vale koormus tuleb parandada arstiga nõu pidades. Vastasel juhul on oht, et eluaegne kahjustus ja lihaskonna piirangud. Unetus, valu puhkeolekus või ärrituvus tuleb esitada arstile. Valuravimite võtmine on soovitatav ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna tüsistusi võib olla palju.

Ravi ja teraapia

Prioriteetne meede Patellaarne luksumine on põlveliigese vähendamine ("sirgendamine"), mis väljendunud valu korral võib toimuda ka valuvaigistitega. Edasised terapeutilised meetmed patellaarsete dislokatsioonide korral sõltuvad ebastabiilsuse ulatusest ja põhjuslikest põhjustajatest.

Konservatiivse ravi osana saab füsioteraapia abil ravida harjumuspäraseid patellaarseid nihestusi, mille kuju kuju on vähem väljendunud (st eriti vastus medialise lihased). Kui 3–6 kuu möödudes ei ilmne sümptomite paranemist, tuleb kuju kõrvalekallete korrigeerimiseks kaaluda kirurgilisi meetmeid, nagu kapsli rebenemine, võrkkesta artroskoopiline jagunemine või põlveliigese kapsli pingutamine.

Traumaatilise patellaarse dislokatsiooni korral käsitletakse väikesi vormingu kõrvalekaldeid algselt ka konservatiivselt. Kui nendega kaasneb liigesekapsli rebend ja / või verejooks, on soovitatav artroskoopiline niisutamine, millele järgneb füsioteraapia.Kõhre eemaldamisel või reieluu mediaalse sideme rebendil rebendil tuleb kõhrefragmendid kinnitada kirurgiliselt ja põlvekappi stabiliseeriv ligament asendada keha enda materjaliga minimaalselt invasiivsel viisil.

Kui põlveliigese ebastabiilsus põhineb kõhrekahjustusel, on ravi tavaliselt konservatiivne, säästtes kahjustatud põlve ja vajadusel kasutades põletikuvastaseid ravimeid. Kõhre kaugelearenenud kulumise korral saab normaalse verevoolu taastamiseks käivitavat fookust puurida eel- või tagurpidi. Niinimetatud "liigesehiirte" (vabad liigesekehad) vältimiseks võib osutuda vajalikuks nekrootilise kõhre materjali kirurgiline eemaldamine. Vajadusel võib kaaluda mosaiigiskulptuuri (kõhre siirdamine).

Ravimid leiate siit

Outlook ja prognoos

Patellaarse dislokatsiooni prognoos on üldiselt soodne. Kui terviseprobleemid tekivad õnnetuse tagajärjel, paigutatakse põlveliiges konservatiivsele ravile. Sellele järgneb ravimteraapia olemasoleva valu leevendamiseks. Tavaliselt vabastatakse patsient ravi sümptomiteta mõne nädala jooksul.

Paljud patsiendid saavad ka füsioteraapia tuge. Liikumiste järjestus on optimeeritud nii, et leevendatakse olemasolevaid kaebusi ja välditakse tervisega seotud rikkumiste kordumist.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon. Operatsioon seab teid suurenenud komplikatsioonide riski. Järsud ebakõlad võivad ilmneda ka järgnevas haava paranemise protsessis. Operatsioon kulgeb optimaalsetes tingimustes sujuvalt. Füsioterapeutilist tuge pakutakse ka paranemisfaasis. Nende patsientide taastumist võib oodata poole aasta jooksul.

Kui dokumenteeritakse kõhre või põlve ümbritsevate piirkondade pöördumatu kahjustus, halveneb prognoos. Mõjutatud võivad kogeda liikumisprobleeme elukestvalt. Seejärel on igapäevase eluga toimetulek ja sportlike tegevuste läbiviimine piiratud. Selle tagajärjel võivad emotsionaalse koormuse tõttu tekkida psüühikahäired. Samuti on võimalus, et ametialaseid ülesandeid ei saa enam piisavalt täita.

ärahoidmine

Põlveliigese kaasasündinud kujuhälvete korral tuleb ennetada profülaktilisi abinõusid Patellaarsed nihestused ainult piiratud määral võimalik. Reie stabiliseerivate lihaste järjepidev treenimine võib siiski ära hoida põlveliigese tagasivoolu.

Järelhooldus

Enamikul patellaarse luksumise juhtudest on mõjutatud isikutel kättesaadavad vaid üksikud või ainult piiratud järelmeetmed. Kõigepealt peavad kannatanud patsiendid varakult arstiga nõu pidama, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega sümptomite edasist süvenemist. Varasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele tavaliselt väga positiivne mõju.

Enamikul juhtudel sõltuvad patsiendid mitmesuguste ravimite võtmisest, mis võivad sümptomeid leevendada. Haigestunud peaksid tähelepanu pöörama ettenähtud tarbimisele, et sümptomeid vastavalt piirata. Kõrvaltoimete ilmnemisel või kui midagi on ebaselget, pöörduge kõigepealt arsti poole.

Lisaks võib patellaarse dislokatsiooni korral olla sümptomite leevendamiseks vajalik füsioteraapia või füsioteraapia. Paljusid harjutusi saab korrata ka kodus, mis kiirendab paranemist. Arsti regulaarsed kontrollid on samuti väga olulised, et edasisi kahjustusi oleks varakult võimalik tuvastada ja ravida. Patella luksus ei piira tavaliselt haigestunud inimese eluiga.

Saate seda ise teha

Kui põlveliiges on pärast kukkumist või õnnetust ebamugavustunne, peaks kannatanud isik pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole. Ta vajab arstiabi, kuna organismi enesetervendamise käigus ei saa põlveliigese kahjustusi piisavalt taastada.

Patellaarse dislokatsiooni korral peaks kahjustatud inimene piisavalt enda ja oma keha eest hoolt kandma. Ka tursed aitavad jahutavad kompressid. Vältida tuleks füüsilist koormust või ülepingutamist. Liikumisjärjestusi tuleb optimeerida nii, et tekiks võimalikult vähe kaebusi või tagajärgi. Ühepoolne füüsiline koormus ja halb rüht tuleb võimalusel kohe korvata. Abiks on igapäevaste toimingute käsitlemise ümberkorraldamine. Tuleks kasutada lähedasest keskkonnast pärit inimeste tuge.

Selleks, et luustik ja liigesed oleksid võimalikult vähe koormatud, tuleks üldiselt vältida rasvumist. Kaal peaks olema KMI normivahemikus. Kui olete ülekaaluline, on oluline muuta oma elustiili ja toitumist. Liigset kaalu saab kaotada tasakaalustatud toitumise poolest, mis on rikas vitamiinide poolest. Lisaks tuleb vältida selliste kahjulike ainete nagu nikotiini või alkoholi tarbimist.

Põhimõtteliselt on selle haiguse korral soovitatav teha tihedat koostööd arsti ja füsioterapeudiga. See tagab paranemisprotsessi optimaalsuse.